Diş hekimliği alanındaki gelişmelerle birlikte büyük miktarlarda ve farklı türlerde biyomalzemeler bu alana dahil olmuştur. Biyomalzemeler diş implantlarında, diş dolgularında veya diş dokusu rekonstrüksiyonunda etkin bir şekilde kullanılmaktadır.
Diş dolgu malzemeleri
Diş çürüğü, dünyadaki en yaygın bulaşıcı hastalıktır. Travma veya diş çürüğü nedeniyle hasar görmüş dişlerin sert dokularını eski haline getirmek için günümüzde birçok farklı dolgu maddesi kullanılmaktadır. Amalgam adı verilen bir alaşım, arka dişlerin restorasyonunda sıklıkla kullanılan bir dolgu maddesidir. Bu maddenin tıp endüstrisinde 100 yılı aşkın bir geçmişi vardır. Gümüş, bakır, çinko ve kalaydan oluşan amalgam tozu cıva ile karıştırılarak dişlere uygun sertlik ve dayanıklılıkta bir malzeme oluşturulur. Cıva içermesi ve narkotik olmaması gibi bazı olumsuz özellikleri vardır. Günümüzde amalgamda bulunan cıva seviyesinin çevresel etkisi üzerinde durulmaktadır. Doğaya zararlı bir atık olan cıva, bazı kuzey Avrupa ülkelerinde amalgam kullanımını büyük ölçüde kısıtlamıştır. Tüm tartışmalara rağmen amalgam içerisindeki cıvanın sistemik bir toksik etkisinin olmadığı ve diş dolguları alanında riskli olduğu gösterilmemiştir.
Kırk yılı aşkın bir süredir, doğal diş renginde estetik açıdan en hoş dolgu malzemelerinden bazılarını yaratmak için büyük çaba sarf edilmiştir. Bunlardan günümüzde en kullanışlı olanı, baz organik maddeyi içeren camsı yapılı dolgu partiküllerinin eklenmesiyle hazırlanan ve kompozit reçine adı altında piyasaya sürülen Bis-GMA’dır (Bisfenol A-Glisidil Dimetakrilat). Bu dolgu maddeleri kompozit yapıya sahiptir ve içerdikleri primerler sayesinde 460 nm dalga boyunda görünür ışıkla kısa sürede polimerleşerek sertlik kazanabilirler. Ancak polimerizasyon işlemi sonucunda malzeme çoğu zaman büzülerek dolgu kenarlarında küçük boyutlu delikler oluşmasına neden olabilir. Kompozit dolgu araştırmalarında geleceğe yönelik en büyük hedef, büzülmeyen ve hatta genleşebilen bazı monomerlerin geliştirilerek medikal hizmete kazandırılmasıdır. Bu alanda bir dizi deneysel çalışma ilerleme kaydetmektedir, ancak bunlar ilaç pazarı için ticari olarak temin edilebilir olmaktan çok uzaktır.
Ormoser adlı dolgu malzemesi polimerizasyon büzülmesi çok az olan ve organik yapısı değiştirilmiş bir seramiktir. Ormoser kompozit dolgu maddeleri, hem organik hem de inorganik polimer dolgu parçacıkları içerir.
Ön ve arka dişlerin restore edilmesinde kullanılabilen estetik kompozit reçineler günümüzde yaygın olarak kullanılan bir diğer dolgu malzemesidir. Dayanıklı ve sağlam malzemelerdir. Diş yapısının mine ve dentin dokularına bir takım adezivlerle mekanik olarak tutturulurlar. Bu teması kolaylaştırmak için işlem öncesinde diş minesi dokusuna fosforik asit uygulanır. Uygulanan fosforik asit, yüzeyde çentikler ve pürüzler oluşturarak mineyi demineralize eder. Ardından, boşluklara nüfuz etmek ve böylece bir bağ oluşturmak için yapıştırıcılar uygulanır. Mine kompozit dolgunun oluşturduğu bağ dirençli bir özellik gösterir. Bu yapıştırma başarısına rağmen fildişi, su içeriği ve yüksek organik içeriği nedeniyle dolgu malzemelerinin yapıştırılması için uygun bir kumaş değildir. Günümüzde geliştirilen çift fonksiyonlu adezivler sayesinde dentin ıslakken bile başarılı sonuçlar alınmaktadır. Bu yapıştırıcılar hidrofilik (suyu seven) ve hidrofobik (suyu sevmeyen) kombinasyonlar içerir.
Son gelişmeler sayesinde mine ve dentin dokusunu önceden asit uygulamadan asit bazlı bir adeziv ile direkt olarak yapıştırmak mümkün hale gelmiştir. Uzmanlar, böyle bir uygulamanın işlem adımlarını azalttığı konusunda hemfikir görünüyor. Basitleştirilmiş, tek uygulamalı ürünlerin kullanımını tercih ettikleri için diş hekimleri için caziptirler. İlerleyen yıllarda tıp biliminin hedefi, herhangi bir yapıştırıcıya ihtiyaç duymadan diş minesi ve dentin yapısına bağlanacak yeni bir dolgu malzemesi geliştirmektir.
Diş implantları
Günümüzde insanlarda en sık yapılan cerrahi işlem hiç şüphesiz diş çekimidir. Dişlerinin tamamı çekilmiş kişilere tam protez uygulanırken, bazı dişlerini kaybetmiş kişilere sabit veya hareketli protezler uygulanmaktadır. Hastalar şüphesiz sabit tip protezleri tercih etmektedirler. Ancak arka dişler yoksa veya dişsiz bölge çok genişse dayanak noktası olmayacağı için sabit protez kullanılamaz. Bu gibi durumlarda çene kemiği üzerine veya içine yerleştirilen implantlar daha sonra yapılacak protezlerin bir kısmına temel oluşturur. Diş implantları subperiosteal implantlar ve kemik içi implantlar olarak iki ana başlık altında incelenebilir.
1. Subperiosteal implantlar (periosteum altına yerleştirilir)
Tamamen veya kısmen mat çeneler için kullanılırlar. Bu tip implantlar, kök kemiği veya plak implantların yerleştirilmesi için uygun kemik kalınlığı olmadığında tercih edilir. Periosteal implantlar (dişlerin etrafındaki doku), krom, kobalt ve molibden karışımından oluşan bir alaşımdan yapılır. Bu implantlar uygulanmadan önce kemik yüzeylerinin ölçüleri alınır ve bilgisayarda geliştirilen özel yazılımlar ile modelleme yapılır. Kemik üzerine yerleştirilen bu implantların üzeri yine periosteum ile kapatılır. İmplant üzerinde bulunan bazı özel çıkıntılar protez ile daha sonra yapılacak olan bağlantıyı sağlar ve protezin sabitlenmesini sağlar.
2. İntraosseöz (intraosseöz) implantlar
Bu implantlar kemiğin iç dokularına yerleştirilmekle birlikte plak tipi ve kök tipi olmak üzere iki tipte olabilmektedir.
* Diş eti rejenerasyonu
Alveolar-diş eti kemiği, sement, diş eti, bağlardan oluşan ve dişi destekleyen tüm yapılara periodontal denir. Bu karmaşık yapıyı etkileyen hastalıklara periodontal hastalık da denir. Periodontal hastalık nedeniyle diş etlerinde meydana gelen hasarlar ve buna bağlı olarak meydana gelen diş kayıpları, hem fonksiyonel hem de estetik açıdan önemli bir sorun oluşturmaktadır. Geleneksel periodontal tedaviden sonra klinik olarak bir miktar diş eti çekilmesi, ataşman artışı ve cep derinliğinde azalma gözlemlenmiştir. Ancak uygulanan tedaviler sonrasında varılması gereken asıl nokta, kaybedilen periodontal desteğin yeniden sağlanması ve hasarlı dokunun yeniden şekillenmesi yani periodontal rejenerasyondur. Diş eti dokusunun yeniden inşası anlamına gelir. Bunun için her geçen gün gelişen doku onarım teknolojisi, kemik yamaları ve biyomateryaller kullanılmaktadır.
GDR (Kılavuzlu Doku Rejenerasyonu) uygulamasında, membranöz epitel dokusu, köke doğru büyümesini engelleyen ve rejenerasyon için gerekli olan periodontal bağ hücrelerini rejenerasyon ve onarım alanına yayan bir bariyer olarak kullanılır. Bu amaçla vücutta parçalanarak yok olabilen veya yok olabilen maddeler kullanılmaktadır. Vücutta parçalanarak yok olabilen zarlara emilemeyen zarlar denir. Politetrafloroetilen (PTFE), en yaygın kullanılan emici olmayan zardır. Titanyum takviyeli PTFE, daha geniş alana ihtiyaç duyulan bariyerlerde kullanılmak üzere geliştirilmiştir. PTFE’nin yanı sıra yarı geçirgen ve çok ince bir silikon bariyer kullanılabilir. Emilmeyen membranların emilebilen membranlara göre en büyük dezavantajı, membranın çıkarılması için bir operasyona ihtiyaç duymasıdır. Kollajen bazlı membranlar, emilebilir membranlar arasında en yaygın kullanılan gruplardan biridir. Kollajen tip 1 ve tip 3, inek veya domuz tendonlarından elde edilir.
Diş eti dolgusunu yeniden birleştirmek için GDR (yönlendirilmiş doku rejenerasyonu) teknolojisi ve kemik yamalarının uygulanmasına ek olarak, başka bir yöntem de kök büyümesi sırasında meydana gelen belirli olayları taklit etmektir. Emdogain, bu amaçla kullanılan emaye matriks proteinidir.
kaynak:
https://pocketdentistry.com/4-biomaterials-for-dental-implants/
Dental implantlar için biyometri: genel bakış
yazar: bronzlaştırıcı tonik
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]