Guillain-Barre sendromu, bağışıklık sisteminin periferik sinir sistemindeki (beyin ve omurilik dışındaki sinir ve sinir hücresi gruplarından oluşan) sağlıklı sinir hücrelerine saldırdığı nadir fakat ciddi bir otoimmün bozukluktur.
Bu halsizlik, uyuşma ve karıncalanmaya yol açar. Sonunda felce neden olabilir.
Bu durumun nedeni bilinmemektedir, ancak genellikle mide gribi veya akciğer enfeksiyonu gibi bulaşıcı bir hastalıktan kaynaklanır.
Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsüne göre GBS, 100.000 kişiden 1’ini etkileyen nadir bir durumdur.
Sendromun tedavisi yoktur, ancak tedavi semptomların şiddetini azaltabilir ve hastalığın süresini kısaltabilir.
Birçok GBS tipi vardır, ancak en yaygın şekli akut enflamatuar ve demiyelinizan multipl nöroradikülopatidir (IDP – birlikte ilerleyici, simetrik, proksimal ve distal zayıflığın olduğu periferik sinir hasarı, bağışıklık mekanizmalarına bağlı sinir hasarı). Miyelin (sinir kılıfı) hasarına neden olur.
Diğer tipler, kraniyal sinirleri etkileyen Miller Fisher sendromunu içerir (kranial sinirler veya kranial sinirler, periferik sinir sisteminin beyinden çıkan ve merkezi sinir sisteminden yayılan kısmıdır).
Guillain-Barre sendromuna ne sebep olur?
GBS’nin kesin nedeni bilinmemektedir.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, GBS’li kişilerin yaklaşık üçte ikisi hastalandıktan sonra yakın zamanda ishal veya solunum yolu enfeksiyonu geçirdi.
Bu, bozukluğun önceki bir hastalığa uygun olmayan bir bağışıklık tepkisinden kaynaklanabileceğini düşündürür.
Campylobacter jejuni enfeksiyonu (gıda kaynaklı patojenik bir bakteri) GBS ile ilişkilendirilmiştir. Campylobacter, gelişmiş ülkelerde ishalin en yaygın nedenlerinden biridir. Aynı zamanda GBS için en yaygın risk faktörüdür.
Campylobacter genellikle az pişmiş gıdalarda, özellikle kümes hayvanlarında bulunur.
Aşağıdaki enfeksiyonlar da GBS ile ilişkilendirilmiştir:
kontrol
CMV, herpes virüsünün bir türü (herpes)
Epstein-Barr virüsü enfeksiyonu (öpüşme hastalığı) veya mononükleoz
Bakteri benzeri organizmaların neden olduğu atipik bir pnömoni (pnömoni) olan Mycoplasma pnömonisi
HIV veya AIDS
Herkes GBS alabilir, ancak yaşlı insanlar arasında daha yaygındır.
Son derece nadir durumlarda, insanlar aşıdan günler veya haftalar sonra hastalığa yakalanabilir.
CDC ve ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), aşı güvenliğini izlemek, yan etkilerin erken uyarı işaretlerini tespit etmek ve aşılamadan sonra gelişen GBS vakalarını kaydetmek için yürürlükte olan sistemlere sahiptir.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), araştırmaların gripten GBS alma olasılığınızın aşıdan daha yüksek olduğunu gösterdiğini söylüyor.
İçindekiler
GBS’nin belirtileri nelerdir?
GBS’de bağışıklık sisteminiz periferik sinir sisteminize saldırır.
Periferik sinir sistemindeki sinirler, beyninizi vücudunuzun geri kalanına bağlar ve kaslarınıza sinyaller iletir. Bu sinirler hasar görürse, kaslar beyninizden aldıkları sinyallere cevap veremezler.
İlk belirti genellikle ayak parmaklarınızda, ayaklarınızda ve bacaklarınızda bir karıncalanma hissidir. Karıncalanma kollarınıza ve parmaklarınıza yayılır.
Semptomlar çok hızlı gelişebilir. Bazı kişilerde hastalık birkaç saat içinde ciddi bir hal alabilir.
GBS’nin belirtileri şunları içerir:
El ve ayak parmaklarında karıncalanma veya karıncalanma hissi
Üst vücudunuza yayılan ve zamanla kötüleşen bacaklarınızdaki kas zayıflığı
Sürekli yürümekte zorluk
gözlerinizi veya yüzünüzü hareket ettirmek, konuşmak, çiğnemek veya yutmak
şiddetli sırt ağrısı
Mesane kontrolünün kaybı
hızlı nabız
nefes alma zorlukları
felç
GBS nasıl teşhis edilir?
GBS’yi ilk başta teşhis etmek zordur. Bunun nedeni, semptomların botulizm (Clostridium botulinum bakterisinin ürettiği bir toksinin neden olduğu bir zehirlenme türü), menenjit veya ağır metal zehirlenmesi gibi sinir sistemini etkileyen diğer nörolojik bozukluklara veya durumlara çok benzer olmasıdır.
Ağır metal zehirlenmesine kurşun, cıva ve arsenik gibi maddeler neden olabilir.
Doktorunuz belirli semptomlar ve tıbbi geçmişiniz hakkında sorular soracaktır. Yaşadığınız herhangi bir olağan dışı semptomu ve yakın zamanda veya geçmişte geçirilmiş bir hastalık veya enfeksiyon geçirip geçirmediğinizi doktorunuza bildirdiğinizden emin olun.
Teşhisi doğrulamak için aşağıdaki testler kullanılır:
Omurilikten su alınması
Omurilik musluğu, belinizin alt kısmındaki omurganızdan az miktarda sıvı almayı içerir. Bu sıvıya beyin omurilik sıvısı denir.
Daha sonra beyin omurilik sıvısı protein seviyeleri için test edilir.
GBS’li kişiler genellikle beyin omurilik sıvısında normalden daha yüksek protein seviyelerine sahiptir. Bu teste lomber ponksiyon da denir.
elektromiyografi
Bir EMG, sinir fonksiyonunun bir testidir. Kas zayıflığınızın sinir hasarından mı yoksa kas hasarından mı kaynaklandığını anlamanıza yardımcı olmak için kaslardan gelen elektriksel aktiviteyi okur.
Sinir iletim testleri
Sinir iletimi çalışmaları, sinirlerinizin ve kaslarınızın küçük elektriksel uyarılara ne kadar iyi yanıt verdiğini test etmek için kullanılabilir.
GBS nasıl tedavi edilir?
GBS’li herkes yakın takip için hastaneye yatırılmalıdır. Semptomlar hızla kötüleşebilir ve tedavi edilmezse ölümcül olabilir.
Şiddetli vakalarda, GBS’li kişilerde vücutta tam felç gelişebilir. Felç diyafram veya göğüs kaslarını etkiliyorsa ve doğru nefes almayı engelliyorsa GBS yaşamı tehdit edici olabilir.
GBS, otoimmün bir enflamatuar süreçtir – yani kendi kendine düzelir.
Tedavinin amacı, sinir sisteminiz iyileşirken bağışıklık saldırısının şiddetini azaltmak ve vücudunuzun fonksiyonlarını (örneğin akciğer fonksiyonu) desteklemektir.
Tedaviler şunları içerebilir:
Plazmaferez (plazma değişimi)
Bağışıklık sistemi, normalde bakteri ve virüsler gibi zararlı yabancı maddelere saldıran antikor adı verilen proteinler üretir. GBS, bağışıklık sisteminiz yanlışlıkla sinir sisteminizin sağlıklı sinirlerine saldıran antikorlar ürettiğinde ortaya çıkar.
Plazmaferez, kanınızdan sinirlere saldıran antikorları çıkarmayı amaçlar.
Bu işlem sırasında vücudunuzdan bir makine ile kan alınır. Bu makine kanınızdan antikorları alır ve sonra kanı vücudunuza geri koyar.
intravenöz immünoglobulin
Yüksek dozda immünoglobulinler ayrıca GBS’ye neden olan antikorları bloke etmeye yardımcı olabilir. İmmünoglobulin, donörlerden alınan normal, sağlıklı antikorları içerir.
Plazmaferez ve intravenöz immünoglobulin eşit derecede etkilidir. Hangi tedavinin sizin için en iyi olduğuna karar vermek size ve doktorunuza bağlıdır.
Diğer tedaviler
Stabil olduğunuzda ağrıyı hafifletmek ve kanın pıhtılaşmasını önlemek için size ilaç verilebilir.
Muhtemelen fiziksel ve mesleki terapi alacaksınız. Hastalığın akut fazında bakıcılar, esnek kalmaları için kollarınızı ve bacaklarınızı manuel olarak hareket ettirecektir.
İyileşmeye başladığınızda, terapistler kasları ve günlük yaşam aktivitelerini (GYA) güçlendirmek için sizinle birlikte çalışacaktır. Bu, giyinmek gibi kişisel bakım faaliyetlerini içerebilir.
GBS’nin olası komplikasyonları nelerdir?
GBS sinirlerinizi etkiler. Ortaya çıkan zayıflık ve felç vücudunuzun birçok bölümünü etkileyebilir.
Komplikasyonlar, solunum kaslarında felç veya zayıflık yayıldığında solunum güçlüğüne neden olabilir. Böyle bir durumda, nefes almanıza yardımcı olması için ventilatör adı verilen bir makineye ihtiyacınız olabilir.
Komplikasyonlar ayrıca şunları içerebilir:
Uyuşma kaybolduktan sonra zayıflık
Kalp veya tansiyon sorunları
Ağrı
Yavaş bağırsak veya mesane fonksiyonu
İnmeden kaynaklanan kan pıhtıları ve sedimantasyon
Uzun vadede ne beklenebilir?
GBS için iyileşme süresi uzun olabilir, ancak çoğu insan tamamen iyileşir.
Genel olarak, semptomlar yerleşmeden önce iki ila dört hafta boyunca kötüleşir. İyileşme birkaç haftadan birkaç yıla kadar sürebilir.
GBS’li kişiler genellikle 6 ila 12 ay içinde iyileşir.
GBS’li kişilerin yaklaşık %80’i altı aylıkken bağımsız olarak yürüyebilir ve %60’ı bir yıl içinde normal kas gücünü geri kazanır.
Bazıları için iyileşme daha uzun sürer. Yaklaşık %30’u üç yıl sonra hala bir miktar zayıflık yaşıyor.
GBS’li kişilerin yaklaşık %3’ü, orijinal olaydan yıllar sonra bile, halsizlik ve karıncalanma gibi semptomlarında bir nüksetme yaşar.
Nadir durumlarda, özellikle tedavi görmezseniz, durum yaşamı tehdit edici olabilir. Daha kötü sonuçlara yol açabilecek faktörler şunları içerir:
yaşlılar
Şiddetli veya hızla ilerleyen hastalık
Tedaviyi Geciktirmek Daha Fazla Sinir Hasarına Neden Olabilir
Sizi zatürreye maruz bırakan bir solunum cihazının uzun süre kullanılması
Hareketsizliğin neden olduğu kan pıhtıları ve plaklar azaltılabilir. Kan sulandırıcılar ve kompresyon çorapları pıhtılaşmayı azaltabilir.
Vücudun sık sık yeniden konumlandırılması, vücudun basıncını uzatarak doku çökmesine veya yatak yaralanmasına neden olur.
Fiziksel belirtilere ek olarak, duygusal zorluklar da yaşayabilirsiniz. Sınırlı hareketliliğe ve başkalarına artan bağımlılığa uyum sağlamak zor olabilir. Bir terapistle konuşmayı faydalı bulabilirsiniz.
kaynak:
CDC (Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri)
yazar: Tuncay Bayraktar
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]