Beyincik, beynin farklı bölgelerden önemli duyusal girdiler ve çıktılar alan bölümlerinden biridir. Beyincikteki lezyon vestibüler sistemin bozulması nedeniyle vücut ve göz hareketlerini ciddi şekilde etkiler. Kısaca bu duruma serebellar dejenerasyon denir.
İçindekiler
Beyinciğin anatomisi ve işlevi
Beyincik, beynin doğrudan beyin sapının üzerinde ve oksipital lobun altında bulunan kısmıdır. Terim, “küçük beyin” anlamına gelen Latince bir kelimeden türetilmiştir.
Toplam puanlar
Yüzey, serebellum adı verilen küçük bir dizi vulia ile işaretlenmiştir. Birbirinden ayrılmış iki yarım küreden oluşur. Her iki yarım küre de beş derin yarıkla uzunlamasına ve enine bölgelere ayrılmıştır. Primer fissür serebellumu ön ve arka loblara ayırır. Bu fissür serebellumun orta kısımlarında rahatlıkla görülebilir.
Posterior lateral fissür, serebellum gövdesini ayıran lobdur. Diğer üç fissür üst posterior, yatay ve piramidal fissürlerdir ve alt bölümlerin temelini oluştururlar.
Tentoryum serebri adı verilen dura depresyonu, serebellumun üst yüzeyini oksipital lobun alt yüzeyinden ayırır. Üç ayaklı beyinciği diğer sinir yapılarına bağlar.
Suprakiazmatik beyincik, beyinciği orta beyine bağlar. Esas olarak serebellum içindeki çekirdeklerden gelen afferent lifleri ve ayrıca anterior medüller kanal gibi bazı afferent lifleri içerir. Orta beyincik, üç pedinkülden en büyüğüdür. Köprülerden gelen lifleri ve arka-yan yüzeyinden çıkan karşı köprünün çekirdeğini taşır. Peduncle’da bağlanan medulla oblongata ve serebellum, serebellumun alt kısmını oluşturur. Esas olarak bazı etkilere sahip gelen lifleri içerir.
Fonksiyonel bölümler
Genel olarak beyincik, istemli kas hareketlerini koordine etmekten ve dengeyi kontrol etmekten sorumludur. Serebellumun derin çekirdeklerinin spesifik işlevleri, üç işlevsel bölüme ayrılır.
Spinal serebellum, yalnızca çevresi veya vermis ile birleştirilmiş yanal çekirdeği içerir. Bu bölge uzuvların ve gövdenin hareketlerini koordine eder.
Her iki hemisferdeki serebellum veya neocerebellum tırtıklı çekirdekler içerir. Beyincikten evrimsel olarak daha büyük ve daha yenidir. Bu bölge, uzuv hareketlerinin zamanlamasını planlama ve konuşmayı koordine etme ile ilgilidir.
Serebellumun giriş kısmı en medial bölgesidir. Vermis ve nodal lobdan oluşur ve geniş bir çekirdek içerir. Bu alan, göz hareketlerini ve dengeyi koordine etmekten sorumludur.
Kan temini
Birkaç arter beyinciğe kan sağlar:
• üstün serebellar türler
• Ön alt serebellar arter
Arka alt serebellar arter
Serebellar arter, bazal tabanda Willis’in proksimal dairesinde oluşan arteriyollerde bulunur. Beyincik üst yüzeyinde birçok dala bölünmüştür ve bu bölgeyi innerve eder. Ön alt serebellar arter, foramen magnumun yakınında baziler arterden çıkar. İnferior serebellar arter posterior, inferior serebellar yüzeyi ve anastomozu sağlar. Posterior inferior serebellar arter, zeytinin alt ucuna yakın vertebral arterden çıkar. Yarımküreler arasında, serebellumun farklı kısımlarını beslemek için yanal ve orta dallara ayrılır.
serebellar dejenerasyon
Semptomlar ve belirtiler: Bu durum, çoğunlukla serebellumdaki Purkinje hücre tabakasını etkileyen nöronların bozulmasına yol açarak serebellar atrofi ve disfonksiyona neden olur. Bazı durumlarda serebellar çekirdekler de etkilenir. Serebellar dejeneratif bozukluklar yavaş ilerleyen bozukluklardır. Omurilik, medulla oblongata, serebral korteks ve beyin sapı dahil olmak üzere merkezi sinir sisteminin diğer alanları bu dejeneratif bozuklukta rol oynayabilir.
Genel olarak, serebellar dejenerasyon ile hem kas koordinasyonu ve tonusu kaybı hem de iskelet ve düz kas dokusunda azalma meydana gelir. Serebellumun ilerleyici dejenerasyonu ile ilişkili bir grup bozukluk, dejeneratif serebellar ataksidir. Genellikle geniş bacaklı, dengesiz bir yürüyüş, gövdede sarsıntı ve bacaklarda veya kollarda sarsıntılı hareketler vardır. Hastalar ayrıca yavaş, geveleyerek konuşabilir; Nistagmus da ortak bir özelliktir. Daha spesifik semptomlar serebellumun dejenere bölgesini yansıtır. Diğer belirtiler
Spinal beyincik
gövde ataksisi
“sarhoş” yürümek
• Yeni beyincik
• şiddetli ataksi
sarsıntılı istemli kas hareketleri
• Koordinasyon kaybı
Mesafeyi simetriye göre değerlendirmede zorluk, nesnelere ulaşırken geçilebilir
Dysadocokinezi – kapı tokmağını çevirmek gibi hızla değişen eylemleri gerçekleştirememe
Geri tepme fenomeni
niyet titremesi
• beyincik girişi
• Bakiye etkilenir
Nistagmus – istemsiz göz hareketleri
Risk faktörleri ve nedenleri
Serebellar dejenerasyondaki bozukluklar grubu iki ana gruba ayrılabilir.
Kalıtsal olmayan ataksi
nedensel faktörler
• Otoimmün hastalıklar
• İskemik veya hemorajik inmeler
• Kronik alkol kötüye kullanımı
• yetersiz beslenme
• B12 vitamini veya E vitamini eksikliği
Multipl skleroz
• bazı sakinleştiriciler
• Creutzfeldt-Jakob hastalığı (CJD)
• Tümörler, özellikle akciğer kanseri, kadın hastalıkları ve meme kanseri
Grup 2 – kalıtsal ataksi
Otozomal dominant (spinal serebellar ataksi)
• otozomal resesif (Friedreich ataksisi)
X bağlantılı
• Mitokondri aktarımı
Tümörler veya genetik bozukluklar serebellum genelinde dejenerasyona neden olsa da, bazı durumlar belirli alanların dejenerasyonuna neden olur. Örneğin kanama orta hattaki yapılardan çok serebral hemisferleri etkileme eğilimindedir. Bununla birlikte, alkol kötüye kullanımı verimi etkileme eğilimindedir.
çalışmalar
Parmak burun testi: Burun-parmak testinde doktor hastadan burnuna dokunmasını ve ardından doktorun parmağını ister. Bu işlem birkaç kez tekrarlanır. Sağlıklı bir birey parmaklarına ve burnuna rahatça ulaşabilir. Serebellar yaralanması olan bir kişi aditif ataksi gösterebilir. Bu durumda hasta parmak ile burun arasında direkt yol yapamaz. Elini birkaç kez sallayabilir veya hedefi tamamen ıskalayabilir. Ek ataksi özellikle ipsilateral serebellumun medial ve lateral kısımlarını etkiler.
topuk burkulması testi: Bu testte hastadan topuğunu karşı kaval kemiği boyunca aşağı yukarı ovması istenir. Sağlıklı bir hasta bunu düz bir çizgide yapabilecektir. Serebellar yaralanması olan bir hasta sallantılı, kontrolsüz bir yörünge gösterecektir. Bu, apendiküler ataksinin başka bir göstergesidir.
Kök ataksi testleriGövde ataksisi kararsız bir yürüyüştür. Bu, hastadan tandem yürüyüşte kısa bir mesafe yürümesinin istenmesiyle anlaşılabilir. Hastayı topuktan ayağa bir yandan diğer yana yürüme düzeninde yürütün. Gövde ataksisi olan hastalar bir tarafa sapar ve hatta düşer. Romberg’i test etmenin bir başka yolu da, patentin ondan gözlerini kapatmasını ve ayaklarını birbirine yakın tutmasını istemesidir. Salınım ve hatta inversiyon, serebellumda hasar olduğunu gösterir.
Genetik testler: Kalıtım veya genetik bir değişikliğin neden olduğu serebellar dejenerasyon için genetik test kullanılabilir.
Nöro-görüntüleme
Beynin bir MRI veya BT taraması beyincikte hasar veya bir tümörün varlığını gösterebilir. Dejenerasyonu inme sonucu olan bir hasta, hasarlı arter tarafından sağlanan bölgede bir enfarktüs gösterecektir. Bu durumda beyin görüntüleme, dejenerasyonun varlığını gösterebilir ve hasarlı arteri belirleyebilir.
Yönetmek
Serebellar dejenerasyon ve atrofinin yönetimi ve prognozu, yaralanmanın altında yatan nedene bağlıdır. Örneğin serebellar dejenerasyonun genetik nedenlerinin tedavisi yoktur. Yönetim genellikle semptomları tedavi etmeye ve yaşam kalitesini iyileştirmeye odaklanır. Fizyoterapistler, denge ve hareket için kullanılan çekirdek kasları güçlendirmek için hastalarla çalışabilirler.
Serebellar dejenerasyonun bazı genetik olmayan nedenleri tedavi edilebilir veya edilemeyebilir. Dejenerasyon alkol kötüye kullanımından kaynaklanıyorsa, alkolden uzak durmak semptomları iyileştirebilir. Tümörlerin neden olduğu semptomlar, kanserin başarılı tedavisi ile hafifletilebilir. Tiamin veya vitamin B veya E takviyeleri, beslenme eksikliklerinin neden olduğu dejenerasyonu tedavi edebilir. Prion hastalığının tedavisi henüz yok.
Serebellar ataksi tedavilerine yönelik araştırmalar, transkraniyal stimülasyon (TMS), B3 vitamini takviyesi, mezenkimal kök hücreler ve doğru akım serebellar stimülasyonu içerir.
komplikasyonlar
Paraneoplastik serebellar dejenerasyon gibi neoplastik serebellar dejenerasyonu olan hastaların prognozu genellikle kötüdür. Tümörler hızla ilerleme eğilimindedir ve genellikle ölümcüldür.
Nadir olmakla birlikte, serebellar dejenerasyona bağlı bazı uyku bozuklukları bildirilmiştir. Bunun REM uykusu sırasındaki düzensiz göz hareketlerinin bir sonucu olabileceği düşünülmektedir.
Hastalar bazen aile ve arkadaşlarla gergin ilişkiler yaşarlar. Yüz ifadesinde kas koordinasyonunun olmaması duyguların iletilmesini zorlaştırır ve iletişimi bozabilir.
kaynak:
BBC Sağlık
yazar: Tuncay Bayraktar
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]