Epiretinal membranlar, retinanın iç yüzeyinde bir zar oluşturan ince, şeffaf fibröz doku katmanlarıdır. Epiretinal membranlar (ERM’ler) en çok 50 yaşın üzerindeki kişilerde görülür. Amerikan Retina Uzmanları Derneği’ne (ASRS) göre, 50 yaşın üzerindeki kişilerin en az yüzde 2’sinde ve yüzde 75’inde ERM var, ancak çoğunun tedaviye ihtiyacı yok. ERMS’li kişilerin yüzde 20’sine kadar her iki gözünde de var, ancak semptomlar ve şiddet bir gözden diğerine değişiyor.
İçindekiler
semptomlar
Şiddetli ERM vakaları bulanık ve kötüleşen görüşe neden olabilir. ERM’ler, örneğin yüzleri okurken veya tanırken ince ayrıntıları görmekten sorumlu olan retinanın orta kısmını etkilediklerinde en şiddetlidir. Şiddetli vakalarda, bir çift düzeltilmemiş dürbünle bozuk görmeye benzer şekilde, görme bulanık ve bozuktur. Kapıdan gelen gibi düz çizgiler, ERM’li birine dalgalı görünebilir. ERM görme kaybı fark edilmeden başlar ve giderek kötüleşir. Bir kişi aşağıdaki belirtilerden herhangi birini bir doktora veya göz doktoruna bildirmelidir:
Çift görme veya merkezi görme kaybı. Merkezi görüş, gözlerin okumasını, ilerlemesini veya ince ayrıntıları görmesini sağlar.
Bozuk veya bulanık görüş
Çift görme
Dalga görüşü
• Küçük okuma sorunları
Risk faktörleri ve nedenleri
Bir kişinin ERM geliştirme riski yaşla birlikte artar ve mevcut göz veya görme hastalıkları olan kişilerde 50 yaşından önce bir ERM geliştirilebilir. Bir kişiyi ERM geliştirme riski altına sokan göz koşulları şunları içerir:
• Arka vitre dekolmanı: Gözün arkasını retina ile dolduran jelin ayrılması
• Retina yırtılması veya ayrılması: Retina yırtığı, retinada bir kırılmadır ve retina gözün arkasından çekildiğinde retina dekolmanı meydana gelir.
• yaralanmalar: Göz yaralanmaları veya travma ERM’lere neden olabilir.
• cerrahi: Katarakt ameliyatı gibi göz ameliyatları da ERM’lere neden olabilir.
• Retina damar hastalıkları: Diyabetik retinopati gibi gözdeki kan damarlarını etkileyen durumlar. Diyabetik retinopati diyabetli insanları etkileyebilir.
• Mevcut ERM: Bir göze ERM teşhisi konması, diğer göze ERM yakalanma olasılığının daha yüksek olduğu anlamına gelir.
ERM için risk faktörlerine sahip olmak, bir kişinin durumu bir veya iki gözünde geliştireceğini garanti etmez. Ayrıca, herhangi bir risk faktörü olmayan herkes bir ERM geliştirebilir.
Kimler risk altındadır?
ASRS’ye göre, erkekler ve kadınlar ERM’den eşit derecede etkileniyor, ancak en az bir tıp dergisi aynı fikirde değil. BMJ Open’da yayınlanan bir araştırma çalışmasına göre kadınların ERM’den erkeklerden daha fazla etkilendiği tespit edildi. Ayrıca, belirli ırklardan insanların bu durumdan etkilenme olasılığı diğerlerine göre daha fazladır. Örneğin British Medical Journal, durumdan etkilenen insanların yüzde 39’unun Çin kökenli, yüzde 27,5’inin Beyaz, yüzde 26,2’sinin Afrikalı ve yüzde 29,3’ünün Hispanik olduğunu bildiriyor.
kişileştirmek
ERM tanısı rutin bir göz muayenesi sırasında ortaya çıkabilir ve çoğu durumda görme kalitesi etkilenmez. Çoğu ERM türü değişmez ve görme semptomlarına neden olmaz. Ancak, bazı RM’ler kötüleşerek bulanıklığa ve görsel rahatsızlıklara neden olur. Bir doktorun tedavi önereceği tek zaman, görsel semptomların olduğu zamandır.
Retina katmanlarını taramak ve görselleştirmek için ışık dalgalarını kullanan optik koherens tomografi (OCT) adı verilen bir teşhis testi, ERM’nin teşhisinde yardımcı olabilir. Göz doktoru, floresan anjiyogram adı verilen başka bir test de kullanabilir. Bu test, retina alanlarını aydınlatmak için boya kullanmayı içerir.
tedavi
ERM’ler için cerrahi dışında başka etkili bir tedavi yoktur. Gözlükler, kontakt lensler ve hatta reçeteli göz damlaları etkili tedaviler değildir. Indian Journal of Ophthalmology’nin bir raporuna göre, ERM’lerin yaklaşık yüzde 15’i ameliyat gerektiriyor. Ayrıca 20/40 oranında %25 ila %50 arasında bir görme iyileşmesi görülse de çoğu vakada cerrahi müdahale başarılıdır. 20/40 ölçeği görüş çözünürlüğünü, netliği ve keskinliği belirlemek için kullanılır. 20/40 görüş, 20 fitte gören bir kişinin normal görüşe sahip bir kişinin 40 fitte gördüğü şey olduğu anlamına gelir.
Vitrektomi ameliyatı yap
ERM’ler için cerrahiye vitrektomi denir. Vitrektomi sırasında, cerrah etkilenen gözde küçük kesikler yapar ve gözün içindeki sıvıyı çıkarır. Daha sonra cerrah epiretinal membranı tutar ve nazikçe retinadan ayırarak gözdeki sıvının yerini almasına izin verir. Son olarak doktor, gözü enfeksiyondan veya yaralanmadan korumak için gözün üzerine bir bandaj ve kalkan yerleştirir.
Elektromanyetik radyasyon cerrahisinin riskleri
Vitrektomi ameliyatı risksiz değildir. ERM ameliyatı, göz merceğinin bulanıklaşmasına neden olan bir göz hastalığı olan katarakt gelişme riskini artırır. Ancak genel olarak, ERM ameliyatıyla ilişkili riskler küçüktür. Aslında, ASRS’ye göre yaklaşık 100 kişiden 1’inde retina dekolmanı gelişecek ve 2000 kişiden 1’inde ameliyattan sonra enfeksiyon gelişecek.
ERM ameliyatı sonrası iyileşme süreci
ERM ameliyatından sonra, gözü stabilize etmeye yardımcı olmak için göz damlalarına ihtiyaç vardır. Ameliyattan sonra, göze damla verilecek kişinin ameliyattan sonra gözü stabilize etmek için ne kadar göz damlası kullanması gerektiği konusunda kişiye bir değerlendirme yapılır. Vitrektomi prosedürlerinin çoğu ayakta yapılan ameliyatlardır ve kişinin bir gece hastanede kalmasına gerek yoktur. Ameliyattan sonra onları eve götürmek için başka bir yetişkine ihtiyaçları var.
Vitrektomiden sonra, bir kişinin ameliyattan sonra en az birkaç gün, günün bir bölümünde başını belirli bir pozisyonda tutması gerekebilir. Cerrah, iyi bir iyileşme sağlamak için aktivitelerin nasıl sınırlandırılacağı konusunda talimat verecektir. Görüşlerinin sabitlenmesi 3 aya kadar sürebilse de, çoğu insan ameliyattan sonra görüşlerinde bir iyileşme görür.
ERM önlenebilir mi?
Kendisini ERM’nin gelişmesinden korumasının hiçbir yolu yoktur. Bazen ERM’ye diyabetik retinopati gibi başka bir retina hastalığı neden olur, bu nedenle altta yatan bir durumu (diyabet gibi) yönetmek ERM’nin bir veya iki gözde gelişmesini önlemeye yardımcı olabilir.
ERM geliştiren çoğu insan için prognoz genellikle iyidir. Birçoğu için görme bozukluğu küçüktür ve yaşam kalitelerini veya garanti sürecini etkilemez. İlerlemiş ERM için ameliyat gerektiren kişiler için, ameliyat genellikle görüşü iyileştirmede başarılıdır ve ERM ameliyatıyla ilişkili komplikasyonlar nadirdir.
kaynak:
ncbi.nlm.nih.gov
eyewiki.aao.org
www.asrs.org
nei.nih.gov
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]