Tükürük değerli bir oral sıvıdır. Ağız sağlığının sürdürülmesi ve sürdürülmesi için gereklidir, ancak miktarı veya kalitesi azaltılıncaya kadar fazla ilgi görmez. Bir hastalık olarak veya belirli ilaçların bir yan etkisi olarak tükürük işlev bozuklukları üzerine çok yeni araştırmalar yapılmıştır. Tükürük ayrıca tıbbi teşhis ve araştırma için invaziv olmayan sistemik bir örnekleme prosedürü olarak da yararlıdır. Tükürük, ağız boşluğunda altı büyük bez ve yüzlerce küçük tükürük bezi tarafından üretilir. Büyük çift tükürük bezleri yanaklarda, alt çenede ve dilin altında bulunur ve 1.000’e kadar mikroskobik tükürük bezi ağız boşluğuna ve boğaza dağılmıştır. Bezler günde 2 litre tükürük üretebilir. Tükürüğün %99’u sudur. Bu, tükürüğün yalnızca %1’inin diğer maddeleri (müsin, protein, enzimler, mineral tuzlar ve immünoglobulinler dahil) içerdiği anlamına gelir.
İçindekiler
Tükürüğün kökeni ve anatomisi
Tükürük hafif asidik, müköz bir salgı salgısıdır. Tükürük karmaşık bir karışımdır. Ana tükürük bezleri 3 çiftten oluşur:
– parotis bezleri (kulak altı),
Ağzın alt kısmında bulunan alt bezler
Dil altı bezleri (bu bezler diğer ikisinden daha küçüktür).
Alt dudak, dil, damak, yanaklar ve yutakta tükürük salgılayan küçük bezler bulunur. Majör ve minör terimleri, bezlerin anatomik boyutlarını ifade eder. Paradoksal olarak, küçük tükürük bezlerinin koruyucu unsurları nedeniyle daha önemli olduğu söylenebilir. Daha büyük bezler, daha küçük bezlerden daha fazla tükürük üretir, ancak içeriğin kalitesi ve dolayısıyla koruma türü değişir.
Tükürük bileşimi
Tükürük, %99’dan fazla su içeren çok seyreltik bir sıvıdır. Tükürük başlangıçta izotoniktir, ancak kanallardan geçerken hipotonik hale gelir. Tükürük, sodyum, potasyum, kalsiyum, magnezyum, bikarbonat ve fosfat gibi çeşitli elektrolitlerden oluşur. Ayrıca tükürük, immünoglobulinler, proteinler, enzimler, üre ve amonyak gibi azotlu ürünler içerir. Spesifik bileşenler, akıştaki değişiklikler nedeniyle genellikle küçük miktarlarda ortaya çıkar, ancak sürekli olarak bir dizi önemli işlev sağlarlar. Tükürüğün bileşenleri, özellikle proteinler çok işlevlidir. Tükürüğün normal pH’ı 6-7’dir, yani hafif asidiktir. Büyük tükürük bezleri salgı ve elektrolit içeriğinin çoğuna katkıda bulunurken, küçük tükürük bezleri çok az salgı hacmine sahiptir.
tükürük
Tükürük salgısı, beyin sapının alt kısmındaki medullada yer alan çekirdeklerden oluşan tükürük merkezi tarafından kontrol edilir ancak bu salgı için bazı uyaranlar vardır. Tükürük bezleri sempatik ve parasempatik sinir lifleri tarafından kontrol edilir. Farklı nörotransmitterler ve hormonlar, farklı reseptörleri, farklı tükürük bezlerini ve farklı tepkileri uyarır. Sağlıklı bireylerde ortalama günlük tükürük akışı 1 ile 1,5 litre arasında değişmektedir. Uyarılmamış akış sırasında farklı tükürük bezlerinin yüzde katkısı aşağıdaki gibidir:
– Parotis bezinin %20’si (kulak bezlerinin altında).
– Çene altı bezlerinin %65’i (çene bezlerinin altında),
– Dil altı bezlerinin %7 ila %8’i,
Birçok küçük bezin %10’dan azı.
Yüksek uyarılmış akış hızları, her bir bezin katkı yüzdesini önemli ölçüde değiştirir ve parotis bezi, toplam tükürük salgısının %50’sinden fazlasına katkıda bulunur. Çiğneme ile dudak ve dil kaslarının aktivitesi, tükürük salgısı artabilir.
Yetersiz tükürük akışı
Daha yaygın olarak hipofonksiyon olarak adlandırılan tükürük akışındaki işlev bozukluğu veya azalmanın, normal kabul edilen çok çeşitli varyasyonlar nedeniyle değerlendirilmesi zordur. Tükürük anormalliklerinin teşhisi veya değerlendirilmesi, bireysel bir tükürük akışı öyküsü belirlenmedikçe nispeten sübjektiftir. Nüfusun yaklaşık% 30’u bir dereceye kadar ağız kuruluğundan muzdariptir. Bu, bunun nadiren hastanın bir şikayeti veya endişesi olmadığını gösterir. Yetersiz tükürük akışı iki yaygın oral etkiye neden olur:
Sindirim ve tat için yiyecek hazırlama eksikliği
Hastalığa karşı artan ağız oluşumu duyarlılığı
Genellikle, yaşlı hastalarda tükürük akışının azalması, reçete edilen ilaçların yan etkileri ile ilişkilidir. Diyet değişiklikleri ve eksiklikleri tükürük fonksiyonunu etkileyebilir. Azalan günlük gıda alımı tükürük proteinini artırabilir ve ciddi kalori kısıtlamaları tükürük akışını, hücre sayısını ve tükürük bileşimini azaltma eğilimindedir.
Uyku sırasında azalan tükürük akışı, yatmadan önce ve kahvaltıdan sonra ağzın dikkatlice temizlenmesini gerektirir. Diş çürümesini yönetmeye yardımcı olmak için aşırı tükürük akışını uyarmanın bir yolu olarak şekersiz sakız, ksilitol veya sorbitol içeren şekersiz tatlandırıcılar önerilebilir. Aslında araştırmalar, ksilitol veya sorbitol içeren sakız kullanmanın plak oluşumunu ve diş eti iltihabını azalttığını ve remineralizasyon potansiyelini artırdığını gösteriyor. Narenciye ve tatlı uyaranlar, çok ihtiyaç duyulan ekstra tükürük akışı için uyaran olarak en iyi seçeneklerdir. Tükürük akışı azalmış, özellikle çürüğe yatkın hastaların, diş çürüğü oluşumunu kolaylaştıran yemek ve atıştırmalıkları yedikten hemen sonra dişlerini fırçalaması önerilir.
tükürük fonksiyonları
Tükürüğün birçok işlevi vardır. Ana işlevi, ağız boşluğunun nemini korumak ve ağız mukozasının kurumasını önlemektir. Tükürük sadece ağız sağlığını korumakla kalmaz, aynı zamanda genel sağlığı destekleyen bir dizi görevi (sindirime yardımcı olmak dahil) yerine getirir. Tükürük, dişler ve diş etleri de dahil olmak üzere vücudun sağlığı veya işlevleriyle yakından ilgilidir. Bakterilere, virüslere ve mantarlara karşı koruyucu bir bariyer oluşturur, yara iyileşmesini destekler, kendi kendini temizleme ve durulama işlevine sahiptir, zararlı asitlere karşı bariyer görevi görür, dişleri remineralize eder ve demineralizasyondan korur.
Nemlendirici, koruyucu ve tükürük temizleyici etkiler
Tükürük ağzın içini nemlendirir, mukoza zarını korur ve rahat konuşma sağlar. Tükürüğün en iyi yağlayıcı bileşenleri, ikincil tükürük bezlerinden salgılanan müsinlerdir. Çiğneme, konuşma ve yutma fonksiyonları miyozinin kayganlaştırıcı etkisiyle desteklenir. Yiyecek iyice çiğnendiğinde tükürük üretimi uyarılır. Yiyecekleri dişlerinizle çiğnemek, yiyecekleri parçalayarak sindirimi kolaylaştırır. Ancak bu da ağızda küçük parçacıklar bırakır. Bakteriler bu partiküllerle beslenirler (özellikle şeker gibi karbonhidratlar) ve yan ürün olarak diş çürümesi riskini artıran asit üretebilirler. Tükürük, bir tür gargara görevi görerek bu aç parçacıkların ve bakterilerin bir kısmının boğazdan aşağı inmesine yardımcı olur. Böylece tükürük diş çürümelerini ve diş eti iltihabını önler.
Tükürüğün antibakteriyel etkileri
Tükürük bezleri ekzokrin bezlerdir ve bu nedenle dişleri ve mukozal yüzeyleri korumak için hem immünojenik hem de immün olmayan maddeler içeren sıvılar salgılarlar. Tükürüğün immünojenik içeriği, salgılanan IgA, IgG ve IgM’yi içerir. Ağız milyonlarca bakterinin evidir. Çoğu zararsız veya faydalı olsa da bazıları dişlere ve diş etlerine zarar verebilir. Tükürük, ağızdaki zararlı bakterileri hedef alan immünoglobulin A olarak bilinen bir antikoru salgıladığı için ilk savunma hattıdır. Tükürüğün immünojenik olmayan bileşenleri proteinler, müsinler, peptitler ve seçilmiş enzimlerdir.
Tükürüğün tamponlayıcı etkisi
Tükürükte bulunan bileşikler ani pH değişikliklerini engelleyerek diş çürümelerini önler. Tükürükteki bikarbonat en önemli tamponlama sistemlerinden biridir. Diş plağına yayılır ve asitleri nötralize ederek bir tampon görevi görür. Tükürüğün tamponlama etkisi, uyarılmış yüksek akış hızlarında en verimli şekilde çalışır, ancak uyarılmamış tükürük ile düşük akış dönemlerinde neredeyse etkisizdir. Tükürükteki fosfatın yalnızca uyarılmamış akış sırasında bir depo olarak önemli olması muhtemeldir. Plak kalınlığı ve mevcut bakteri sayısı tükürük solüsyonlarının etkinliğini belirler.
Diş minesi üzerinde koruyucu etki
Dişlerin bütünlüğünü korumak, arınma ve remineralizasyon sürecini kolaylaştıran tükürüğün bir başka görevidir. Diş minesi, vücuttaki en güçlü madde olmasına rağmen, bakteriyel beslenme ve büyümenin bir yan ürünü olan ağız asidinin etkilerine karşı koyamaz. Asit seviyeleri yemekten sonra doğal olarak artar, ancak bu yüksek bile minerallerin diş minesinde çözündüğü demineralizasyon sürecini başlatabilir. Tükürük önce asidi nötralize eder ve yaklaşık otuz dakika ile bir saat arasında ağzın normal pH’ını eski haline getirir. Ayrıca remineralizasyon adı verilen bir süreç olan diş minesindeki minerallerin geri kazanılmasına yardımcı olur. Tükürükte aşırı miktarda mineral bulunması bu süreç için kritik öneme sahiptir. Tükürük proteinleri tarafından tutulan yüksek konsantrasyonlarda kalsiyum ve fosfat, diş minesinin olgunlaşmasını ve remineralizasyonunu etkiler.
Tükürüğün arınma ve remineralizasyon sürecine katkısı, özellikle birden fazla ilaç kullanan veya tükürük akışını azaltan sistemik varlığı olan hastalarda tükürük akışının izlenmesinin önemini göstermektedir. Kök yüzeyleri açıkta olan, tekrarlayan veya yeni ortaya çıkan çürük lezyonları olan hastalarda, flor takviyesi remineralizasyonu destekleyebilir. Tükürük bozukluğu olan hastalar için tükürük uyarıcılar ve bunların alternatifleri de teşvik edilmelidir. Araştırmacılar şu anda gelecekte yapay tükürükte kullanılmak üzere tükürük proteinlerini ve diğer tükürük bileşenlerini genetik olarak tasarlayabilen yöntemler üzerinde çalışıyorlar.
Tat ve sindirim üzerindeki etkisi
Yiyecekler çiğnendiğinde tükürükteki maddeler ve tükürük enzimleri ağızda sindirim sürecini başlatır. Tükürük ayrıca yiyecekleri yumuşatır ve yutmayı kolaylaştırır. Tükürük yiyeceği çözer ve dilin tat almasını sağlar. Düşük tükürük yoğunluğu, tuzlu yiyecekleri ve yiyecek kaynaklarını tatma yeteneğini artırır. Bu gelişmiş tat yeteneği, çinko bağlayıcı protein justin’in varlığından kaynaklanmaktadır. Nişastanın parçalanması, parotis tükürüğünün önemli bir bileşeni olan amilaz enzimi tarafından başlatılır. Tükürüğün nişasta hidrolizine katkısı sınırlıdır çünkü nişasta sindiriminin çoğu tükürük amilazı tarafından değil pankreatik amilaz tarafından üretilir.
Araştırma ve uygulamalar
Tükürük viral hastalıklar, sarkoidoz, tüberküloz, lenfoma, mide ülserleri ve karsinomlar, karaciğer fonksiyon bozukluğu ve Sjögren sendromu için teşhis belirteçleri olarak kullanılır. Tükürük ayrıca polipeptitler, steroidler, antikorlar, alkol ve diğer çeşitli ilaçların seviyelerini izlemek için kullanılır. Tükürüğün kanser ve erken doğum için tanısal bir yardımcı olarak değerini belirlemeye yönelik araştırmalar halen devam etmektedir. Lokal ve sistemik hastalıkların teşhisi, tedavisi ve önlenmesi için tükürüğün bileşenleri ve işlevleriyle ilgili devam eden çok sayıda araştırma vardır. Kolayca toplanan bir bilgi kaynağı olduğu için tükürüğün değeri artmaya devam edeceğine şüphe yok.
kaynak:
https://www.karex.com
https://www.turkiyeklinikleri.com
http://www.hurriyet.com.tr
yazar: Özdaş süpervizörü
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]