Q humması, hayvanlardan insanlara bulaşan nadir ve bulaşıcı bir hastalıktır ve bu bulaşıcı hastalıklara zoonotik hastalıklar denir. Q humması 1930’larda ilk kez bir hastalık olarak tanımlandığında nedeni bilinmiyordu. Q ateşinde, “Q” kelimesi sorgulama anlamına gelir. 1937’de Avustralyalı ve Amerikalı araştırmacılar, Q hummasına neden olan bakteri Coxiella burnetii’yi keşfettiler. Bu, Coxiella burnetii bakterisinin neden olduğu bakteriyel bir enfeksiyondur. Bu bakteri genellikle sığır, koyun ve keçilerde bulunur. İnsanlar, enfekte hayvanlar tarafından kontamine olmuş tozu soluduklarında genellikle Q hummasına yakalanırlar. En fazla bakteri, doğum anında enfekte hayvanların plasentasında ve amniyotik sıvısında bulunur. Nadir de olsa Q ateşinin kişiden kişiye geçmesi de mümkündür.
Hastalık hafif grip benzeri semptomlara neden olabilir. Bununla birlikte, birçok insan herhangi bir semptom geliştirmez. Hastalığın hafif formları herhangi bir tedavi olmaksızın birkaç hafta içinde kaybolabilir. Nadir durumlarda, enfeksiyon kronik ise, hastalığın daha şiddetli bir şekli gelişir, yani altı ay sürer ve altı aydan uzun sürebileceğine dair bazı raporlar vardır. Enfeksiyon tekrarlarsa, yani geri dönerse daha ciddi bir form da gelişebilir. Kalp kapakçığı sorunları olan veya zayıflamış bir bağışıklık sistemi olan kişilerin Q humması geliştirme olasılığı daha yüksektir. Kronik Q ateşi çok tehlikelidir çünkü kişinin hayati organlarına zarar verebilir. Etkilenen organlar aşağıdaki gibidir:
• kalp
• karaciğer
• beyin
• akciğer
Q ateşinin daha şiddetli veya kronik formları da antibiyotiklerle tedavi edilebilir. Bu bakteri riski altındaki kişiler, kontamine alanları dezenfekte ederek ve ellerini iyice yıkayarak hastalığı önleyebilir.
İçindekiler
belirtiler
Q hummasına neden olan bakterilerle enfekte olan kişilerin yaklaşık yarısında semptom görülmez. Semptomlar genellikle bakteriye maruz kaldıktan iki ila üç hafta sonra ortaya çıkmaz. Bununla birlikte, enfeksiyonun bulaşması ve herhangi bir belirti göstermemesi mümkündür ve belirtiler ortaya çıkarsa, genellikle hafiftir. Hafif Q ateşi semptomları yaygındır ve aşağıdaki gibidir:
• Yüksek sıcaklık
Titreme veya terleme
• Öksürük
• Nefes alırken göğüs ağrısı
• baş ağrısı
Kil renkli tabureler
• ishal
• Kusma ve mide bulantısı
• karın ağrısı
• Sarılık
• Kas ve eklem ağrısı
• Nefes darlığı
Yorgunluk veya yorgunluk
Döküntü de bir semptomdur, ancak yaygın değildir. Bu semptomlar birkaç hafta sürebilir. Enfekte olanların sadece yaklaşık %5’ini etkileyen kronik Q ateşi, endokardit adı verilen kalp kapakçıklarında enfeksiyona ve iltihaplanmaya neden olur. Endokardit belirtileri deri döküntüsü, göğüs veya karın ağrısı, ateş, gece terlemeleri, nefes darlığı, kas ve eklem ağrıları, ödem ve döküntüleri içerebilir.
nedenler
Q ateşi, Coxiella burnetii adlı bir bakterinin neden olduğu bakteriyel bir enfeksiyondan kaynaklanır. Bakteriler genellikle sığır, koyun ve keçilerde bulunur. Hayvanlar genellikle aşağıdaki durumlarda bakterileri bulaştırır:
• İşemek
• kaka
• leben
Doğum sıvıları
Ayrıca bu malzemeler havada kirli tozların bulunabileceği bir ortamda kuruyabilir ve kirli hava solunduğunda Q humması hissedilebilir. Nadir durumlarda, pastörize edilmemiş süt içmek enfeksiyona neden olabilir. Diğer bir önemli bulaşma kaynağı, plasenta ve diğer enfekte hayvanlardan elde edilen diğer üreme ürünleri ile temastır. Nadiren insandan insana temas yoluyla veya kene ısırıkları yoluyla yayılabilir ve çevrede haftalarca hayatta kalabilir.
Q humması nasıl yayılır?
Q humması için kuluçka süresi iki ila 48 gün arasında değişir ve ortalama iki ila üç haftadır. Bu bakteriye yakalanma riski en yüksek olan kişiler, hastalığı taşıyabilen veya dünyanın ortak bölgelerinde yaşayan hayvanlarla çalışan kişilerdir. Erkekler kadınlardan, yetişkinler çocuklardan daha fazla etkilenir. Bağışıklık sistemi zayıflamış kişiler de daha büyük risk altındadır. Q hummasına neden olan organizma ortamda uzun süre yaşayabileceği için çevredeki tarlalara dağılan toz partikülleri yoluyla yayılarak hayvanlarla doğrudan teması olmayan kişilerin hastalığa yakalanmasını sağlayabilir. Q ateşi akut veya kronik olarak ortaya çıkabilir. Akut ve kronik olmak üzere iki formu vardır, akut form birkaç hafta sürerken, kronik form aylarca sürebilir. Q humması pastörize edilmemiş sütle de bulaşabilir; Ancak pastörizasyon işlemi, Q hummasına neden olan bakterileri öldürür.
Kimler risk altındadır?
Bakteriler genellikle sığır, koyun ve keçileri enfekte ettiğinden, enfekte olma olasılığı en yüksek olan kişiler şunlardır:
• Çiftçiler
• Veterinerler
• Koyun çevresinde çalışanlar
• Süt endüstrisindeki işçiler
• Et işleme tesislerinde çalışanlar
• Araştırma laboratuvarlarında ve hayvancılıkta çalışanlar
• C. burnetii ile araştırma laboratuvarlarındaki personel
• Bir çiftliğin yakınında yaşayanlar
kişileştirmek
Q ateşi herhangi bir doktor tarafından tedavi edilebilir. Ancak genellikle enfeksiyon hastalıkları uzmanı tarafından tedavi edilir. Bir doktorun Q işaretini yalnızca semptomlara dayanarak teşhis etmesi zordur çünkü semptomlar diğer birçok hastalığa çok benzer ve kişiden kişiye farklılık gösterir. Teşhisi doğrulamak için bakterilere karşı antikorları test etmek için bir kan örneği ile teşhis edilebilir. Antikor seviyeleri, bir kişi enfekte olduktan sonra yıllarca yüksek kalabilir, çünkü yüksek antikor seviyeleri mutlaka bir hastada ciddi bir enfeksiyon olduğu anlamına gelmez. Akut enfeksiyon testi pozitif çıkan kişiler, kronik Q ateşi enfeksiyonu gelişimini izlemek için iki yıla kadar takip testi yaptırmalıdır.
Bir kişi ayrıca kronik bir enfeksiyona sahip olduğundan şüphelenirse, akciğerlerini kontrol etmek için bir göğüs röntgeni, diğer testler ve kalp kapakçıklarını kontrol etmek için ekokardiyogram adı verilen testler istenir. Kronik Q ateşi enfeksiyonu, cerrahi olarak çıkarılıp değiştirildiğinde etkilenen kalp kapakçıklarındaki doku test edilerek teşhis edilebilir. Coxiella burnetii’yi serum veya dokudan kültürlemek mümkündür, ancak organizmanın oldukça bulaşıcı doğası nedeniyle özel laboratuvar olanakları gerektirir.
Ateş bulaşıcı mıdır?
Q ateşi en iyi bilinen bulaşıcı hastalıklardan biridir ve enfekte hayvanlardan insanlara kolayca bulaşır. En az bir veya iki bakteri enfeksiyona neden olabilir. Ancak insandan insana bulaşma nadirdir. Enfekte olanı izole etmek gereksiz bir önlemdir.
Q ateşi hamilelik sırasında çok tehlikelidir ve yaklaşık %80’i tedavi edilmezse komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Komplikasyonlar, düşükten erken doğuma kadar değişir ve bunların yaklaşık yarısı fetal ölümle sonuçlanır. Gebe kadınların kronik Q ateşi geliştirme olasılığı daha yüksektir. Gebeliğin ilk üç ayında enfekte olanların komplikasyon geliştirme olasılığı daha yüksektir. Uygun tedavi ile bu komplikasyonların riski azaltılabilir. Q ateşinin akut formu %1-2 gibi nadiren ölümcüldür ve çoğu kişi herhangi bir tedavi görmeden iyileşir. Akut hastaların yaklaşık %5’inde kronik Q ateşi gelişir, ancak kronik form daha şiddetlidir. Tedavi edilmezse, kronik endokarditli kişilerin yaklaşık %40’ı ölür ve kronik endokarditli kişilerin %100’ü ölür. Ayrıca uygun tedavi ile kronik hastalığı olan kişilerin %10’unda ölüme neden olur.
komplikasyonlar
Bazen Q ateşi devam edebilir veya geri gelebilir. Enfeksiyon bir kişiyi etkiliyorsa, aşağıdakiler gibi daha ciddi komplikasyonlara neden olabilir:
• kalp
• karaciğer
• akciğer
• beyin
Bazı durumlarda kronik Q ateşi geliştirme riski yüksektir, örneğin:
• Kalp kapağı hastalığı olan hastalar
• Damar anormalliklerinden muzdarip olanlar
• Bağışıklık sistemi zayıf olanlar
• Hamile kadın
En yaygın ve ciddi komplikasyon, bakteriyel endokardit adı verilen bir kalp rahatsızlığıdır. Endokardit, endokardiyum adı verilen kalp odalarının ve kalp kapakçıklarının iç astarının iltihaplanmasıdır. Bu, kalp kapakçıklarına zarar verebilir ve tedavi edilmezse ölümcül olabilir. Diğer ciddi komplikasyonlar daha az yaygındır ve şunları içerir:
• Pnömoni hastaların %30-%50’sini etkiler
• Hepatit başka bir komplikasyondur
• Diğer akciğer sorunları
• Düşük, düşük doğum ağırlığı, erken doğum ve ölü doğum gibi gebelik sorunları
• Nadiren miyokardit (kalp iltihabı), osteomiyelit (kemik iltihabı), kolesistit (safra kesesi iltihabı) ve ensefalit (beyin iltihabı) nadiren görülebilir.
İnsanların yaklaşık %20’si, Q humması yorgunluğundan sonra kalıcı yorgunluk yaşar. Bu, enfeksiyondan sonra bir yıldan fazla süren bir sendromdur. Ayrıca akut Q ateşi olan hastaların %5’inde kronik Q ateşi gelişir. Kronik Q ateşinin ana komplikasyonu, hastaların %60-70’ini etkileyecek olan endokardittir. Kalp kapağı veya bağışıklıkla ilgili sorunları olan kişilerde endokardit gelişme olasılığı daha yüksektir. İkinci en yaygın komplikasyon, kan damarlarında greft bulunan kişilerde daha olası olan vaskülittir. Kronik akciğer enfeksiyonları ve kronik yorgunluk sendromu da ortaya çıkabilir. Endokardit, kalp kapakçıklarının tahrip olmasına ve kalp yetmezliğine neden olabilir. Valfleri onarmak veya değiştirmek için ameliyat gerekebilir. Vaskülit, özellikle kan damarlarında greft veya anevrizma bulunan kişilerde ameliyat gerektirebilir.
tedavi
Tedavi semptomların şiddetine göre değişmekte olup, aşağıdaki tedavi yöntemleri şu şekildedir:
• Hafif enfeksiyon: Daha hafif Q ateşi genellikle herhangi bir tedavi olmaksızın birkaç hafta içinde geçer.
• Daha şiddetli enfeksiyon: Bu durumda, doktor bir antibiyotik reçete edebilir. Doksisiklin, akut Q ateşi olan tüm yetişkinler ve çocuklar için tercih edilen antibiyotiktir. Hastalığın nedeninin Q humması olduğundan şüpheleniliyorsa, laboratuvar sonuçları çıkmadan hemen başlanmalıdır. Standart tedavi süresi iki ila üç haftadır. Ateş dahil semptomlar 72 saat içinde kaybolmalıdır. Doksisikline yanıt alınamaması, hastalığın Q humması olmadığını gösterebilir.
• Kronik enfeksiyon: Kronik Q ateşi varsa antibiyotikler genellikle 18 ay süreyle verilir.
koruma
Avustralya’da yüksek riskli ortamlarda çalışan insanlar için bir aşı başarılı oldu, ancak çoğu ülkede mevcut değil. Bir kişi Q ateşi geliştirme riski altındaysa ve aşılanmamışsa, bazı önleyici adımlar atmalıdır. Bu adımlardan bazıları aşağıdaki gibidir:
• Maruz kalan alanlar dezenfekte edilmeli ve kontaminasyondan arındırılmalıdır.
• Hayvancılıkta, tüm doğum materyalleri hayvan doğduktan sonra uygun şekilde imha edilmelidir.
• Eller uygun şekilde yıkanmalıdır.
• Enfekte hayvanlar karantinaya alınmalıdır.
• İçtiğiniz sütün pastörize olduğundan emin olunuz.
• Hayvanlar enfeksiyon için rutin olarak test edilmelidir.
• Ahırlardan ve hayvan barınaklarından diğer alanlara hava akışının azaltılması.
Q ateşinin ilk semptomları diğer birçok hastalıkta ortak olduğundan, semptomlar için birçok başka olası açıklama vardır. Grip, pnömoni, Lyme hastalığı, Rocky Mountain benekli humması ve viral veya bakteriyel menenjit, benzer semptomları olan diğer bazı hastalıklardır. Önleyici tedavi (birinin hastalanmasını önlemek için tedavi), Q hummasına maruz kalmış ancak herhangi bir semptomu olmayan kişiler için önerilmez. Ayrıca, bir kişi Q humması semptomlarından herhangi birini geliştirir veya yaşarsa, derhal bir tıp uzmanı tarafından değerlendirilmelidir.
kaynak:
Mayo Kliniği veya
cdc.gov
sağlık.ny.gov
nhs.uk
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]