Pyuria, idrarda yüksek sayıda beyaz kan hücresi ile karakterize edilen bir üriner durumdur. Doktorlar, santrifüj tarafından atılan idrarın milimetre küpü (mm3) başına en az 10 beyaz kan hücresinin yükseldiğini bildiriyor. Pyuria, idrarın bulanık veya irin dolu görünmesini sağlar. Piyüri varlığı genellikle bir idrar yolu enfeksiyonunda (İYE) görülür. Nadir durumlarda, komplike bir İYE veya sepsisin bir semptomudur. Steril albüminüri, bakteri saptanmadan ortaya çıkan bir albüminüri şeklidir. Bu durumlarda, tespit edilemeyen bir bakteri, virüs, başka bir mikrop türü veya başka bir tıbbi durumla ilişkilidir. Bu makale, piyürinin nedenleri ve semptomları ile tedavi seçenekleri hakkında bilgiler içermektedir.
İçindekiler
nedenler
Poliüri genellikle idrar yolu enfeksiyonundan kaynaklanır ve birçok farklı durumdan kaynaklanır. En yaygın olarak böbrekler, üreterler, üretra veya mesane dahil olmak üzere üriner sistemin herhangi bir bölgesinin enfeksiyonu olan bir İYE’den kaynaklanır. Kısırlık pyometrasına genellikle belsoğukluğu veya viral bir enfeksiyon gibi cinsel yolla bulaşan hastalıklar (CYBE) neden olur. Stericuria’nın nedenleri vardır ve bunlar aşağıdaki gibidir:
interstisyel sistit
• ileum sepsis bakteriyemisi
• Tüberküloz
idrar yolu taşları
• Böbrek hastalığı
prostatit
• Zatürre
• Kawasaki hastalığı veya SLE gibi otoimmün hastalıklar
parazitler
idrar yolu tümörleri
• Polikistik böbrek hastalığı
• İdrar yolu enfeksiyonu semptomlarının mevcut olabileceği, ancak idrarda bakteri saptanmadığı steril albüminüri
• Klamidya, gonore, genital herpes, HPV enfeksiyonu, sifiliz, Trikomonas, mikoplazma ve HIV gibi cinsel yolla bulaşan hastalıklar
• Adenovirüs, İngiliz polyomavirüsü ve sitomegalovirüs gibi viral enfeksiyonlar
• Ağrılı Mesane Sendromu
Pelvik enfeksiyonlar
Karın içi enfeksiyonlar
• Kan zehirlenmesi
• Radyasyon sistiti
transvajinal ağ
• Böbrek naklinin reddi
• İçsel böbrek hastalığı
Ek olarak, albüminüri, belirli ilaç türlerinin alınmasına bir tepkidir. Bu tür ilaçlar aşağıdaki gibidir:
• İbuprofen ve aspirin gibi non-steroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler)
• Diüretikler
• Bir penisilin antibiyotiği
• Omeprazol gibi proton pompası inhibitörleri
• Olsalazin
• Nitrofurantoin
• Protonlar Inhibitörleri pompalar
• aspirin
semptomlar
Piyüri, diğer semptomların eşlik etmediği irinli bulanık idrara neden olur. İdrarın renginde veya dokusunda bir değişiklik, beyaz kan hücrelerinin sayısındaki artıştan kaynaklanır. Bir kişide ayrıca bir İYE varsa, bazı belirtiler ortaya çıkabilir. Bu belirtiler aşağıdaki gibidir:
İdrar yapmak için sık aciliyet
• İdrar yaparken yanma hissi
• idrarda kan
• Kötü kokulu idrar
Pelvik ağrısı
• Ateş
Altta yatan başka bir durum piyüriye neden oluyorsa ortaya çıkabilecek başka semptomlar da vardır. Bu belirtiler aşağıdaki gibidir:
• Ateş ve titreme
• karın ağrısı
Anormal salgılar
• Nefes darlığı
• Mide bulantısı ya da kusma
mesane ağrısı
risk faktörleri
Kadınların poliüri olma olasılığı erkeklerden daha fazladır. Piyüri yaşlılarda daha sık görülür ve steril piyüri yaşlı kadınlarda daha sık görülür. Bu, östrojen seviyelerinde doğal bir azalma ile ilişkilidir. Menopozda İYE riski arttığı için menopoz, kadınlarda piyogenez riskini artırabilen bir başka faktördür. Cinsel aktivite de piyüri riskini artırır. Bunun nedeni, klamidya gibi bazı STD’lerin piyüriye neden olmasıdır. Ek olarak, cinsel aktivite de bir İYE geliştirme riskini artırır.
kişileştirmek
Doktor ayrıca pirüriyi teşhis etmek için bir idrar tahlili yapar. Bu, daha sonra görünümü, konsantrasyonu ve idrar içeriği açısından analiz edilen bir idrar örneğinin toplanmasını içerir. Anormal beyaz kan hücresi sayımı olan bulutlu idrar piyüriyi gösterir. Bir idrar tahlili diğer anormallikleri de vurgulayabilir. Örneğin, nitrit veya lökosit esterazın varlığı idrar yolu enfeksiyonunu gösterirken, yüksek protein seviyeleri böbrek hastalığını gösterir.
komplikasyonlar
Tedavi edilmezse, piyüri daha fazla sağlık komplikasyonuna neden olur. Çoğu vakaya bir tür enfeksiyon neden olduğundan, bu durum tüm vücuda yayılır. Tedavi edilmeyen enfeksiyon kan zehirlenmesine ve organ yetmezliğine yol açabilir. Kalıcı böbrek hasarı, tedavi edilmemiş idrar yolu enfeksiyonları konusunda endişe nedenidir. Bununla birlikte, tedavi edilmeden bırakılan şiddetli piyüri vakaları ölümcüldür. Yanlış teşhis bazen tedaviyi zorlaştırır. Bazı durumlarda piyürinin antibiyotiklerle tedavisi durumu daha da kötüleştirebilir. Bunun nedeni muhtemelen piyüri semptomlarının çoğunun bakteriyel bir enfeksiyondan ziyade iltihaplanmadan kaynaklanmasıdır.
tedavi
Poliüri antibiyotiklerle tedavi edilir, ancak tedavi altta yatan nedene bağlıdır. Genellikle, bir İYE albüminüriye neden olur ve tedavi, trimetoprim-sülfametoksazol veya oral nitrofurantoin gibi kısa bir antibiyotik kürü içerir. Antibiyotikler ayrıca bakteriyel cinsel yolla bulaşan hastalıkları ve tüberkülozu tedavi eder. Bir kişi tam bir antibiyotik kürü aldıktan sonra da düzelmezse, altta yatan daha ciddi bir durum söz konusu olabilir. Bazı durumlarda, idrardaki beyaz kan hücrelerini artıran ilaçların kesilmesi pyometrayı çözecektir. Bununla birlikte, ilaçları durdurmadan veya değiştirmeden önce bir tıp uzmanına danışmak önemlidir.
hamilelik sırasında pirüri
Pyuria ve İYE sıklıkla hamilelik sırasında ortaya çıkar. Bunun nedeni, hamilelik sırasında bakterilerin idrar yoluna girmesine ve burada büyümesine izin veren anatomik ve hormonal değişikliklerdir. Hamilelik sırasında poliüri yaşayan herkes, altta yatan nedeni belirlemek için bir doktora görünmelidir. Hamilelik sırasında idrarda asemptomatik enfeksiyon veya bakteri bulunması bile zararlıdır ve bebek için komplikasyonlara neden olur. Albüminüri vakalarının çoğu ciddi bir sağlık riski oluşturmaz, ancak albüminüri yaşayan herkes altta yatan nedeni belirlemek için bir doktora görünmelidir.
Piyürinin yaygın bir nedeni, doktorların kısa bir doz antibiyotikle tedavi edebildiği idrar yolu enfeksiyonudur. Antibiyotikler semptomları tedavi edemezse, kişi daha fazla tıbbi yardım almalıdır. Ayrıca, bir kişinin hamilelik sırasında piyüri varsa, komplikasyon riskini azaltmanın en iyi yolu hakkında doktorlarıyla konuşmaları gerekir.
kaynak:
nih.gov
nejm.org
bjgp.org
mayoclinic.org
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]