Stevens-Johnson sendromu, cilt ve mukoza zarlarının nadir görülen, hayatı tehdit eden bir hastalığıdır. Uzmanlar bu durumu belirli ilaçları almaya ve belirli enfeksiyonlara sahip olmaya bağladılar. Stevens-Johnson sendromunun ana semptomu, deride şiddetli kabarmaya ve soyulmaya neden olan koyu kırmızı, ağrılı lekelerin oluşmasıdır. Epidermis adı verilen derinin üst tabakası, derinin ikinci tabakasından ayrılır ve bu tabakaya dermis adı verilir. Bu makale Stevens-Johnson sendromunun semptomlarını, nedenlerini ve tedavi seçeneklerini tartışmaktadır. Bir kişi Stevens-Johnson sendromu semptomları geliştirirse, derhal bir tıp uzmanına görünmelidir.
Stevens-Johnson Sendromu İki genç adam, Albert Stevens ve Frank Johnson, 1922’de bilinmeyen bir durumun semptomlarını değerlendirdiler ve vaka hakkında bir rapor yayınladılar. Yayınladıkları bu rapor Stevens-Johnson sendromunu ortaya çıkardı. Bu eylemin bir sonucu olarak, insanlar buna Stevens-Johnson Sendromu adını verdiler. Stevens-Johnson sendromu, toksik epidermal nekrolize benzer. Uzmanlar, bu sendromu, daha az şiddetli bir toksik epidermal nekroliz formuna sahip olan Stevens-Johnson sendromu ile aynı hastalık spektrumu olarak görüyorlar.
Stevens-Johnson sendromu, bir kişinin semptomları vücut yüzeyinin %10’undan daha azını etkiliyorsa ortaya çıkarken, vücut yüzeyinin %30’undan fazla yamaları olan kişilerde toksik epidermal nekroliz görülür. Semptomlar vücut yüzeyinin %10-30’unu etkilediğinde, uzmanlar bunun Stevens-Johnson sendromu ile toksik epidermal nekroliz arasında bir örtüşme olduğunu düşünürler. Stevens-Johnson sendromlu kişilerin bu yaşamı tehdit eden komplikasyon için hastanede tedaviye ihtiyacı vardır. Bunlar arasında sepsis, mukozal yüzeylerin enfeksiyonu (gözler ve genital bölge gibi), çoklu organların yetmezliği ve vücut ısısında, hidrasyon durumunda ve diğer vücut fonksiyonlarında ciddi rahatsızlıklar riski yer alır.
İçindekiler
semptomlar
Stevens-Johnson sendromunun ilk belirtileri geneldir ve spesifik değildir. Bu belirtiler aşağıdaki gibidir:
• Ateş
• Grip benzeri semptomlarla
• Öksürük
• vücut ağrıları
• Genel bir hastalık hissi
1-3 gün sonra vücutta kırmızı veya mor bir kızarıklık fark edilir ve bu genellikle yüz ve göğüste başlar. Kızarıklığın sonunda kolayca kırılan kabarcıklara dönüşürler ve ciltte soyulmalar oluşmaya başlar. Doktorlar, Stevens-Johnson sendromlu kişilerin derisini büyük bir yanığın derisine benzetir. Stevens-Johnson sendromlu kişilerde ciltte ağrılı, ham alanlar gelişir. Vücudun bazı bölgelerinde kızarıklık ve ülserasyon görülür. Bu alanlar aşağıdaki gibidir:
• gözler
• Ağız
• Boğaz
• cinsel organ
İnsanlar gözlerde ve cinsel organlarda ağrı, tahriş ve idrar yapmada zorluk yaşarlar. Göz semptomları yaşayan kişilerde, görme kaybı veya göz çevresinde ciddi yara izi gibi uzun vadeli komplikasyonlar gelişebilir. Bununla birlikte, göz doktorları, erken müdahalenin bu komplikasyonları azaltmaya veya önlemeye yardımcı olabileceği konusunda hemfikirdir. Stevens-Johnson sendromlu kişilerin %50’den fazlasında, görüşlerini etkileyen komplikasyonlar gelişir. Bazen bu durum bağırsaklara yayılarak gastrointestinal semptomlara neden olabilir. İnsanlarda ishal ve siyah veya katran benzeri dışkı vardır.
tedavi
Stevens-Johnson sendromlu kişilerin hastanede, genellikle yoğun bakım ünitesinde, yanık ünitesinde veya dermatoloji ünitesinde tedavi edilmesi gerekir. Doktorlar önce belirli bir ilacın Stevens-Johnson sendromuna neden olup olmadığını belirler ve mümkün olan en kısa sürede kullanımını durdurur. Doktorlar, Stevens-Johnson sendromlu kişiler için destekleyici bakım ve ilaçlar sağlar. Destekleyici bakım tedavisi şu şekildedir:
• Ayrıntılı yara bakımı
Acı Yönetimi
• Sıvılar ve besin takviyeleri
• Solunum desteği
• Göz bakımı
• Cinsel organların bakımı
• Oda sıcaklığını 86,0°F ile 89,6°F arasında tutun
• Cildi enfeksiyon açısından izleyin
Ağız içinde oluşan yaralar için antiseptik gargara kullanılması önerilir. Bu durum gözler veya cinsel organlar gibi diğer bölgeleri etkiliyorsa, uzman bakımı sağlanacaktır. Stevens-Johnson sendromunu tedavi etmek için kullanılabilecek ilaçlar vardır. Bu ilaçlar aşağıdaki gibidir:
• Rahatsızlığı azaltmak için ağrı kesiciler
• İltihabı azaltmak için topikal steroidler
• Enfeksiyonla savaşmak için antibiyotikler
Ayrıca şiddetli ağrısı olan bazı kişiler için ağrı kesiciler önerilir. Ancak bazı ağrı kesiciler Stevens-Johnson sendromuna neden olur.
İmmünoloji ile ilgili tedaviler
Bazı durumlarda, doktorlar Stevens-Johnson sendromunu glukokortikoidler, immünosupresanlar, intravenöz immünoglobulin veya bu ajanların bir kombinasyonu gibi immünomodülatör ajanlarla tedavi ederler. Stevens-Johnson sendromunun en etkili tedavisi konusunda çok az fikir birliği vardır, ancak bireyin özelliklerine bağlı olarak bazı klinisyenler, şarbonlu veya şarbonsuz oral siklosporinin daha iyi tedavi stratejisi olduğunu öne sürmektedir. Tüm doktorlar bazı riskler olduğunu düşündükleri için glukokortikoid reçete etmezler. Bu riskler aşağıdaki gibidir:
• Artan enfeksiyon riski
• Gecikmiş cilt yenilenmesi
• Hastanede kalış süresini uzatmak için
• Yüksek ölüm oranına neden olmak
Doktorlar genellikle, Stevens-Johnson sendromlu kişiler için glukokortikoid tedavisi önermeden önce daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğu konusunda hemfikirdir. İntravenöz immunoglobulin kullanımı halen tartışılmaktadır.
nedenler
Stevens-Johnson sendromunun ana nedeni bazı ilaçların kullanılmasıdır, ancak bazı insanlar enfeksiyondan bulaşma olasılığını öne sürmektedir. Ek olarak, araştırmacılar, insanların bu sendromu geliştirmek için şu anda bilinmeyen risk faktörlerine sahip olabileceği konusunda hemfikirdir. Doktorlar, Stevens-Johnson sendromunun nedenini herkeste bulamamışlardır. Sebep bir ilaçsa, derhal ilacı almayı bırakmalıdırlar. Enfeksiyondan Stevens-Johnson sendromu gelişenlere uygun antibiyotik ilaçları verilmelidir.
eczacılığa ait
Stevens-Johnson sendromuna neden olabilecek ilaçlar var. Bu ilaçlar aşağıdaki gibidir:
• Allopurinol (Zyloprim)
• Bazı öksürük ve soğuk algınlığı ilaçları
• Karbamazepin (Tegretol), lamotrigin (Lamictal) ve fenitoin (Dilantin) dahil olmak üzere antiepileptik ilaçlar
• Ağrı kesiciler, özellikle oksikam adı verilen bir steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaç sınıfı
kanser tedavileri
• Penisilin ve sülfonamid ilaçlar gibi antibiyotikler
• Nevirapin (Viramone)
enfeksiyonlar
Mycoplasma pneumoniae gibi bazı enfeksiyonlar, Stevens-Johnson sendromu ile ilişkilidir.
risk faktörleri
İnsanlar ayrıca, ailede durumla ilgili bir geçmişe sahiplerse, Stevens-Johnson sendromu geliştirme riski altındadır. Bazı insanlar Stevens-Johnson sendromu geliştirme riski daha yüksektir. Bir kişinin bu sendromu geliştirme şansını artıran faktörler vardır. Bu faktörler aşağıdaki gibidir:
• HIV
• Kanser
• Zayıflamış bağışıklık sistemi
• Kişisel ve ailede Stevens-Johnson sendromu veya toksik epidermal nekroliz öyküsü
• Bir HLA geninin spesifik varyasyonu
Stevens-Johnson sendromu ve toksik epidermal nekroliz insidansı, HIV’li kişilerde sağlıklı bireylere göre yaklaşık 100 kat daha fazladır. Stevens-Johnson sendromu, bazı ilaçlara veya enfeksiyonlara yanıt olarak gelişebilen ciddi bir cilt rahatsızlığıdır. Stevens-Johnson sendromu olan kişiler acil tıbbi yardım almalıdır. Bu sendromlu hastaları tedavi eden doktorlar, destekleyici bakım sağlar ve cildin enfekte olmadığından emin olmalıdır. Ayrıca, durumun kötüleşmesini önlemek için sendroma neden olan ilacı kesmeli veya hastalığa neden olan enfeksiyonu tedavi etmelidirler. Birçok tedavi seçeneğine rağmen, insanlar Stevens-Johnson sendromundan ölmektedir. Bu sendromun daha şiddetli formlarına sahip kişilerde ölüm oranları daha yüksektir. Yaşlı yetişkinler ve altta yatan başka tıbbi durumları olan kişiler de daha yüksek ölüm riskine sahiptir.
kaynak:
digitalcommons.wustl.edu
Springer.com
aao.org
nih.gov
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]