Birisi yaralandığında, vücut bu yara izinin oluştuğu dokuyu onararak yanıt verir. Skar dokusu, yara bölgesini kaplayan bir hücre ve kollajen koleksiyonudur. İnsanlar yaralanma, ameliyat veya akne sonucu ciltlerinde yara dokusu geliştirir. Ayrıca kalp krizinden sonra kalp kası gibi vücudun diğer bölgelerinde yara dokusu oluşabilir. Skar dokusu farklı şekillerde ortaya çıkar. Bu formlar aşağıdaki gibidir:
• Bir keloid yaralanmasından sonra dokularda oluşabilen yara dokusu, derinin rengi olan kabarık, kırmızı bir plaktır. Keloidler en sık üst göğüs, omuzlar ve sırtta görülür.
• Hipertrofik skar dokusunun en yaygın şekli. Hipertrofik yara izleri zamanla kaybolur.
Kontraktil skarlar genellikle yanmış dokuda oluşur. Bu izler etkilenen bölgenin hareketini bozabilir.
İçindekiler
Nedenleri ve önleme
Keloidler, bir tür kabarık yara dokusudur. Doktorlar ne olduğundan emin olmasa da yara dokusunun oluşmasına neden olur. Hipertrofik yara izleri ve yanıklardan, böcek ısırıklarından, akneden, su çiçeğinden, piercinglerden, dövmelerden ve ameliyatlardan kaynaklanan keloidleri bildirirler. Ayrıca koyu tenli kişilerde keloidlerin daha sık geliştiğini araştırmacılara bildirdiler. Hem keloidler hem de hipertrofik skarlar, 10 ila 30 yaşları arasındaki genç insanlarda daha sık görülme eğilimindedir. Yara izi için en önemli kılavuz önlemedir. Anormal skar gelişimi için risk faktörleri olan kişiler, elektif cerrahiden mümkün olduğunca kaçınmalı ve akne gibi skarlaşmaya neden olabilecek durumları tedavi etmelidir. Bazen ameliyat gerekir. İnsanlar skar bölgesinde kaşıntı ve ağrı hissedebilir ve diğer skarlar hareketleri kısıtlar. Ek olarak, bazı insanlar yara izlerinden psikolojik ve duygusal stres yaşarlar. Doktorlar, yara izinin görünümünü azaltmak için tedaviler önermektedir ancak aynı zamanda yara izinin neden olabileceği psikolojik etki ve fiziksel kısıtlamaları da ele almaları gerekir.
tedavi
Farklı yara izi tedavileri mevcuttur ancak hepsi herkes için olumlu sonuçlar vermeyebilir. Klinisyenler için bu tedavilerin sınırlı etkililiğini açıklamaları ve yara izlerini yönetenler için makul beklentiler belirlemeleri önemlidir. Yara izlerini tedavi etmek için seçenekler vardır. Bu tedavi seçenekleri şu şekildedir:
• Tatlandırılmış
• enjeksiyon
• Kriyoterapi
• Radyoterapi
• Lazer tedavisi
• Mekanik
soğanın kendisiBazı durumlarda topikal cerrahi veya lazerle dövme silme işleminden sonra yara izini önlemek için soğan özü kullanılır. Soğan özü, anti-inflamatuar ve bakteri öldürücü özelliklere sahiptir. Genel olarak, soğan özleri insanlar tarafından iyi tolere edilir, ancak araştırmacılar bu tedavi için tutarlı bir etkinlik kanıtı bulamadılar. Bir çalışmada Vazelin gibi petrol bazlı merhemlerden daha iyi olmadığı bulundu.
Mitomisin C: Mitomisin C, keloidlerin tedavisinde sınırlı aktiviteye sahip bir tür kemoterapötik ajandır. Çoğu çalışmanın sonuçlarına göre, topikal mitomisin C’nin radyoterapi ve keloidlerin cerrahi olarak çıkarılması gibi diğer tedavilerle birlikte kullanıldığında daha etkili olduğu bulunmuştur. Genel olarak araştırmacılar, mitomisin C’yi yara izlerinin tedavisi için önermemektedir çünkü kullanımını destekleyecek yeterli kanıt yoktur.
imikimod: Imiquimod, %5’lik bir krem formülasyonu halinde mevcuttur. Bazı doktorlar, cerrahi olarak çıkarıldıktan sonra keloidleri olan kişilere Imiquimod kremini reçete eder. Klinik çalışmalarda, bu topikal tedavi, keloid yara izinin tedavisi ve önlenmesi için tutarlı sonuçlar elde etmemiştir.
bleomisin: Bazı doktorlar, yara bölgesinde kollajen üretimini durdurmak için yara izine bleomisin enjekte eder. Sadece birkaç enjeksiyon çalışması, hipertrofik ve keloid yara izlerinin görünümünü iyileştirmede bleomisinin etkinliğini test etmiştir. Bazı araştırmacılar, bleomisinin bu yara izleriyle ilişkili kızarıklık, kaşıntı ve ağrıyı da azaltabileceğini bulmuşlardır. Bleomycin, doktorların kanseri tedavi etmek için kullandıkları bir tedavi yöntemidir. Toksik bir maddedir, ancak doktorlar nadiren toksik yan etkileri yaralara enjekte eder.
İnterferon: İnterferon, kollajen üretimini etkiler ve doktorlar bunu etkilenen dokulara enjekte eder. Araştırmacılar tarafından yapılan klinik çalışmalar sonucunda bu interferon enjeksiyonlarının 9 günde keloid boyutunu %50 oranında azalttığını bulmuşlardır. Ayrıca kortikosteroid enjeksiyonlarından daha belirgin bir etki üretti. Başka bir çalışma, interferonun hipertrofik bir yara izine enjeksiyonundan sonra yara kalitesinin ve boyutunun arttığını gösterdi. Doktorlar pahalı olduğu ve mevcut kanıtlar kullanımını destekleyecek kadar güçlü olmadığı için genellikle interferon kullanmazlar. Ayrıca, bazı insanlar için uygun olmayan haftada üç enjeksiyon gerektirir.
kortikosteroidler: Kortikosteroid enjeksiyonları, keloid ve hipertrofik skarlar için yaygın bir tedavi seçeneğidir. Doktorlar güvenilir olarak kortikosteroid enjeksiyonlarını tercih ederler. İkinci seçenek, doktorların enjekte edilebilir bir kortikosteroid olan triamsinolon asetonid kullandığı hipertrofik skarlarda keloidleri tedavi etmektir. Önerilen dozlama programı değişiklik gösterir, ancak tipik bir enjeksiyon programı, her biri 3 ila 4 hafta arayla eşit olan üç ila dört enjeksiyon içerir. Bazı insanlar dörtten fazla enjeksiyona ihtiyaç duyabilir. Araştırmacılar, insanların %50 ila %100’ünün tedaviye yanıt verdiğini bildiriyor. Ayrıca, bazı doktorlar skar kalınlığını iyileştirmek ve kaşıntıyı azaltmak için kriyoterapi ile birlikte triamsinolon asetonid enjekte eder.
Botulinum toksini A: Bazı doktorlar son birkaç yılda yara izlerini önlemek ve tedavi etmek için botulinum toksin A enjekte ettiler, ancak araştırmacılar yara izlerini yönetmedeki etkinliğine dair tutarsız kanıtlar buldular. Bu toksin, botoksun yapıldığı maddedir.
Kriyoterapi: Kriyoterapi, vücut dokularını soğutmak için sıvı nitrojen kullanımını içerir ve sıfır sıcaklığın altında gerçekleştirilir. Bunun skar yönetimi üzerinde bir etkisi olduğu görülmektedir. Bu tedavi, altta yatan yara dokusunu etkileyerek yara izlerinin görünümünü iyileştirme avantajı sunar. Bazı araştırmalar, tedaviden sonra skar boyutunda %51’lik bir azalma kaydetti, ancak bazı uzmanlar, kortikosteroid enjeksiyonları gibi diğer tedavilerle birlikte kullanıldığında kriyoterapinin daha etkili olduğunu düşünüyor.
Radyoterapi: Doktorlar radyasyon tedavisini diğer skar tedavileriyle birlikte kullanırlar. Genellikle bireylere, başka bir keloid oluşumunu azaltmak için mevcut bir keloid çıkarıldıktan sonra radyoterapi verilir. Çünkü radyasyon, hücre büyümesini azaltmaya ve yaralı dokularda kollajen oluşumunu önlemeye yardımcı olur. Radyasyonun bir sonucu olarak bir kişi tiroid veya meme kanseri geliştirme riski taşıdığından, doktorların boyun veya göğüsteki yara izlerinde radyasyon tedavisi kullanmamaya dikkat etmesi gerekir.
Lazer tedavisi: Skar dokusunu tedavi etmek için ablatif ve cerrahi olmayan iki tip lazer tedavisi vardır. Doktor, skar dokusunu düzleştirmek için ablatif lazer tedavisi kullanır. Ablatif olmayan lazer tedavisi, skar dokusuna giden kan akışını bozabilir ve bu anormal dokuyu öldürebilir. Genel olarak, araştırmacılar, lazer tedavisinin cerrahi yara izleri, hipertrofik yara izleri ve keloidler için iyi sonuçlar verdiğini bildirmektedir. Bir doktor doğru tip lazer tedavisini seçtiğinde, insanlar yara izi, kızarıklık, kaşıntı ve doku kalınlaşmasında bir iyileşme görebilirler.
Silikon tedavileri: Doktorlar bazen iz kontrolü için silikon tedavileri önermektedir. Silikon bazlı tedavileri kullandıktan sonra, bireyler hipertrofik skarlarının ve keloidlerinin boyutunda, elastikiyetinde, renginde ve sıkılığında bir iyileşme fark edebilir. Kişilerin yara izlerine uygulayabilecekleri silikon jel tabakası ve kremler gibi farklı silikon tedavileri vardır ve bunların günde 12 saatte bir kullanılması önerilir. İnsanların herhangi bir sonuç görmeden önce tedavileri 12 ila 24 hafta kullanması gerekebilir.
basınç tedavisi: İnsanlar onu sıkıştıran yara dokusunun üzerine bir bandaj koyabilirler. Mekanik stres aynı zamanda skar dokusuna giden kan akışını da azaltır, bu da skarın düzleşmesine yardımcı olur. Bu bandajlar rahatsız edicidir ve kişiler en az 6 ay boyunca günde 23 saat takmak zorundadır. Ne yazık ki, araştırmacılar, basınç tedavisinin yara izinin yüksekliğinde yalnızca hafif iyileşmelere yol açabileceğini göstermiştir.
Hipoalerjenik mikro yapışkanlı kağıt bant
Skar dokusu oluşumunu azaltmanın bir başka yolu da hipoalerjenik, yapışkan olmayan banttır. Bu bant yara boyunca gerilimi azaltmaya yardımcı olur ve yara dokusunun oluşmasını engeller.
İleti: Masajın skar dokusuna faydaları ile ilgili araştırmalar devam etmektedir. Skar masajı, sağlık uzmanları tarafından hastane yanık ünitelerinde yanık izlerinin işlevini ve görünümünü iyileştirmek için kullanılan bir tekniktir. Çok az kanıt var, ancak bazı uzmanlar masaj yaralarının hipertrofik yara izlerini iyileştirmeye ve hatta önlemeye yardımcı olduğuna inanıyor. Skar masajını düşünen herkes, özellikle dikiş atmış veya başka bir ameliyat geçirmişse, bunu önce bir doktorla tartışmalıdır. Çalışma sonucunda skar masajını destekleyen kanıtlar değerlendirildi. Bu bulguları doğrulamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulsa da, araştırmacılar yaranın hipertrofik skar dokusu üzerine masaj yapılmasının iyileşebileceğini belirtiyorlar ve bunlar şu şekilde:
Skar yüksekliği
• Ağrı
Depresyon
• Kaşıntılı
Araştırmacılar için standart bir yara izi değerlendirme aracı yoktur ve masaj teknikleri çalışmadan çalışmaya değişir. Araştırmacılar, masajın skar dokusunu yönetmedeki etkinliği konusunda kontrollü klinik çalışmalar yürütmeye devam ediyor. Doktorların skar dokusunu önlemek ve tedavi etmek için kullanabileceği birkaç farklı tedavi türü vardır. Bununla birlikte, evrensel olarak başarılı bir tedavi yoktur. Doktorların skar dokusunu tedavi ederken seçebilecekleri birkaç seçeneği vardır, ancak bazı tedaviler belirli skar türleri için daha etkilidir. Doktorlar ayrıca yara izinin bazı insanlar üzerindeki psikolojik etkilerini ve hareket kısıtlamalarını da ele almalıdır. Doktorlar, insanları skar dokusu tedavisinin genellikle sınırlı olan başarı oranları konusunda eğitmeli ve onlarla gerçekçi hedefler belirlemelidir.
kaynak:
aocd.org
nih.gov
theclinics.com
yazar: Özlem Güvenkoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]