Kalça protezi ameliyatı, doktorun ağrılı, artritik bir kalça eklemini çıkardığı ve yerine genellikle metal veya plastik bileşenlerden yapılmış yapay bir eklem koyduğu bir prosedürdür. Genellikle diğer tüm tedavi seçenekleri yeterli ağrı kesici sağlamakta başarısız olduğunda yapılır. Bu prosedür kalça eklemindeki ağrıyı hafifletir ve yürümeyi kolaylaştırır. Ameliyat ileri derecede kalça hasarı olan kişilerde yapılır ve şu şekildedir:
kireçlenme
Romatizmal eklem iltihabı
Osteonekroz (eklemlerdeki kemiklere kan akışının azalmasından kaynaklanan bir hastalık)
• mahvetmek
• Kronik hastalık
Kalça protezi ağrıyı hafifletir, daha iyi hareket etmeye yardımcı olur ve yaşam kalitesini artırır. Daha konservatif tedavilerden yeterince yardım alamayan kişiler için de bir seçenektir.
İçindekiler
Kalça protezi prosedürü
Kalça protezi genellikle bir ortopedi cerrahı tarafından yapılır ve genel anestezi altında yapılır. Doktor, kişinin uyluğunun önünden veya yanından bir kesi yapar ve kalça eklemini ortaya çıkarmak için kaslarını hareket ettirir. Hastalıklı ve hasarlı kemik ve kıkırdak bu kesiden çıkarılır. Cerrah, hasarlı soketi değiştirmek için pelvik kemiğe yapay bir soket yerleştirir. Femurun üst kısmı vücuda takılan yapay bir top ile değiştirilir. Prosedür tamamlandığında, doktor kasları yeniden birleştirecek ve kesiyi kapatacaktır. Daha yeni teknolojiler, birçok cerrahın kalça protezi ameliyatlarını büyük bir kesi gerektirmeyen minimal invaziv bir şekilde gerçekleştirmesine olanak tanır. Bununla birlikte, bazı çalışmalar, standart kalça protezi teknikleriyle karşılaştırıldığında bu prosedürlerin sonucunda karışık sonuçlar göstermiştir.
kalça protezinden önce
Bir kişi kalça protezi yaptırmadan önce fizik muayeneden geçer. Röntgen, MRI, EKG ve diğer görüntüleme testleri veya laboratuvar testleri de yapılır. Kişi bu sürece başlamadan önce aldığı tüm ilaçları doktoruna bildirdiğinden emin olmalıdır. Ameliyattan önce bazı NSAID’ler gibi belirli ilaçları almayı bırakmak da gerekli olabilir.
Kalça protezi ameliyatı sırasında ne olur?
Kalça protezi ameliyatı, geleneksel bir teknik veya minimal invaziv bir teknik olarak kabul edilen bir yöntem kullanılarak gerçekleştirilir. Bu iki prosedür arasındaki temel fark kesi boyutudur. Standart kalça protezi ameliyatı sırasında, kasları geçici olarak gevşetmek ve derin bir uyku sağlamak için genel anestezi uygulanır. Bu, ameliyat sırasında herhangi bir ağrı hissetmekten veya ameliyatın farkında olmaktan kaçınır. Bunun yerine, ağrıyı önlemeye yardımcı olmak için omurgaya bir anestezik verilir. Doktor daha sonra kalçanın yanında bir kesi yapar ve kalça eklemini ortaya çıkarmak için uyluk kemiğinin tepesine bağlı kasları hareket ettirir. Eklemin küresel kısmı daha sonra femur bir testere ile kesilerek çıkarılır. Daha sonra çimento veya kalan kemiğin yeni ekleme yapışmasını sağlayan özel bir malzeme kullanılarak femura yapay bir eklem tutturulur.
Doktor kalça kemiğinin yüzeyini hazırlar, hasarlı kıkırdağı çıkarır ve soket değiştirme parçasını kalça kemiğine takar. Femurun yeni küresel kısmı daha sonra kalçanın yuva kısmına yerleştirilir. Herhangi bir sıvının boşaltılmasına yardımcı olmak için bir tahliye yapılır. Daha sonra kaslar tekrar birleştirilir ve kesi kapatılır. Günümüzde kalça protezi ameliyatlarının çoğu standart teknik (kalçanın yanından 8-10 inçlik bir kesim) kullanılarak yapılırken, son yıllarda bazı doktorlar minimal invaziv tekniği kullanmışlardır. Minimal invaziv yaklaşımda, doktorlar 2 ila 5 inç uzunluğunda bir veya iki kesi yaparlar. Bu küçük kesilerle standart kalça protezi ameliyatında olduğu gibi aynı prosedür gerçekleştirilir.
Küçük yaraların kan kaybını azalttığına, ameliyat sonrası ağrıyı hafiflettiğine, hastanede kalış süresini kısalttığına, yara izi görünümünü azalttığına ve iyileşmeyi hızlandırdığına inanılmaktadır. Ancak bu işlemi yapacak cerrahın bu teknikte tecrübeli olması önemlidir. Çalışmalar, minimal invaziv yaklaşımla elde edilen sonuçların, teknik konusunda fazla deneyimi olmayan bir doktor tarafından yapıldığında standart kalça protezi ameliyatından daha kötü olabileceğini göstermiştir. Kalça protezi ameliyatı sırasında kan kaybı meydana gelebileceğinden, kan transfüzyonu gerekebilir, bu nedenle kişi işlemden önce kan bağışı yapmayı düşünmelidir.
Kalça değişiminden sonra
Kalça protezi ameliyatından sonra kişinin muhtemelen dört ila altı gün hastanede kalması gerekecektir. Yeni kalça eklemini yerinde tutmak için bacaklarının arasına kama şeklinde bir yastık koyarak yatakta kalmalıdır. Kan pıhtılaşması riskini azaltmak için bu süre zarfında ilaç verilir. Tuvalete gitmesine yardımcı olmak için mesaneye bir drenaj tüpü yerleştirilir. Bir sağlık uzmanı muhtemelen mümkün olan en kısa sürede fizik tedaviye başlayacaktır. Fizyoterapi genellikle ameliyattan sonraki gün başlar ve birkaç gün içinde yürüteç, koltuk değneği veya bastonla yürümeye başlamalıdır. İyileşirken tüm günlük egzersizleri yapmak önemlidir. Bir kişi hastaneden ayrıldıktan sonra haftalarca veya aylarca fizik tedaviye devam etmelidir. Ayrıca bir süre rehabilitasyon merkezinde kalması gerekebilir.
Eve geldiklerinde kişiye yardım edecek birinin yanınızda olduğundan emin olun. Çoğu insan ameliyattan altı ila sekiz hafta sonra normal günlük aktivitelerine devam eder ve tam iyileşme bir yılı bulabilir. Ancak ameliyattan sonra sekiz hafta araç kullanmaktan kaçınılmalı, doktor kontrolleri aksatılmamalıdır. Yüzme, spor, yürüyüş veya bisiklete binme gibi bazı aktiviteler tamamen iyileştikten sonra yapılmalıdır. Ancak, koşu gibi yüksek etkili faaliyetlerden kaçınılmalıdır. Hangi aktivitelerin kişi için uygun olduğunu doktoruyla tartışmalıdır.
Kalça protezi riskleri
Kalça protezi ameliyatının potansiyel riskleri vardır ve bu riskler şu şekildedir:
• Enfeksiyon
• kan pıhtıları
• Kan damarlarında veya sinirlerde yaralanma
Kırık kemikler
• Yapay kalça ekleminin çıkması
• İkinci bir kalça protezi ihtiyacı
• Bacak uzunluğunda değişiklik
Bacak şişmesi (ödem)
Kalça protezi ameliyatından sonra hangi aktivitelerden kaçınılmalıdır?
Kalça protezi ameliyatından altı ila 12 ay sonra, ameliyat edilen bacağın bükülmesinden veya bükülmesinden kaçınılmalıdır. Ayrıca ameliyatlı bacak içe doğru döndürülmemeli ve kalça 90 dereceden fazla bükülmemelidir. Bu, belden öne doğru eğilmeyi ve çömelmeyi içerir. Bir fizyoterapist, günlük aktiviteleri gerçekleştirirken yukarıdaki yönergelerden ve önlemlerden herhangi birinin izlenmesine yardımcı olacak uyarlanabilir teknikler ve ekipman sağlar. Terapistin tavsiyelerine uyulmaması durumunda yeni değiştirilen kalça ekleminin yerinden çıkabileceği ve daha fazla ameliyat gerekebileceği unutulmamalıdır. Kalça eklemi iyileştikten sonra bile belirli sporlardan veya yorucu faaliyetlerden kaçınılmalıdır. Değiştirme eklemi normal günlük aktivite için tasarlanmıştır. Ayrıca kalça protezleri sonsuza kadar sürmez. Yapay eklem genellikle 10 ila 15 yıl kullanıma dayanır ve bu sürenin ardından kalça revizyon ameliyatı gerekir.
Kalça protezi ameliyatından sonra evde yapılması gerekenler
Bir kişinin kalça protezi ameliyatından sonra eve döndüğünde hayatını kolaylaştırmak için alabileceği bazı basit önlemler vardır. Bu önlemler aşağıdaki gibidir:
• Merdiven çıkma minimumda tutulmalıdır. Günde sadece bir veya iki kez merdiven inip çıkmak için düzenlemeler yapılmalıdır.
• Düz ve sağlam bir sandalyeye oturun. Sandalye kullanılmamalıdır.
• Düşmeleri önlemek için tüm halılar kaldırılmalıdır.
• Yükseltilmiş tuvalet kullanılmalıdır. Bu, kalçalarda aşırı bükülmeyi önlemeye yardımcı olur.
• Evcil hayvanlar tamamen iyileşene kadar uzaklaştırılmalıdır.
Cinsel aktivite ve egzersiz gibi aktivitelere dönmeden önce bir doktorla konuşmak da önemlidir.
Kalça protezi ameliyatı güvenli midir?
Kalça protezi ameliyatı yıllardır uygulanmaktadır ve cerrahi teknikler sürekli gelişmektedir. Ancak, herhangi bir ameliyatta olduğu gibi, riskler vardır. Kişi ilk başta fazla hareket edemeyebileceğinden, kan pıhtıları özel bir endişe kaynağıdır. Doktor, kan pıhtılarının oluşmasını önlemek için kişiye kan sulandırıcı ilaçlar verir. Genel anestezi kullanımıyla ilişkili riskler kadar enfeksiyon ve kanama da mümkündür. Hem kişinin hem de doktorun dikkat etmesi gereken daha az yaygın endişeler vardır. Bu endişeler şu şekildedir:
• Ameliyattan sonra bacaklar aynı uzunlukta olmayabilir
• Eklem yerinden çıkabileceğinden bacak bacak üstüne atmamaya veya çok alçakta oturmamaya dikkat edin.
• Kemik iliğindeki yağ parçaları gevşeyerek kan dolaşımına karışabilir ve akciğerlere girerek çok ciddi solunum problemlerine yol açabilir.
• Kalça bölgesindeki sinirler şişebilir veya sıkışabilir ve bir miktar uyuşmaya neden olabilir
• Değiştirilen parçalar gevşeyebilir, kırılabilir veya hasar görebilir.
Ancak, bu riskler işlemden önce cerrahınızla tartışılmalıdır.
Kalça protezi ameliyatından sonra yeni eklem ne kadar sürer?
1970’lerin başında kalça protezi ameliyatları ilk kez yapıldığında, ortalama bir yapay eklemin yaklaşık 10 yıl dayanacağı düşünülüyordu. Artık toplam kalça implantlarının yaklaşık %85’inin 20 yıl sürdüğü bilinmektedir. Cerrahi teknik ve protez eklem materyallerindeki gelişmeler bu implantların daha uzun süre dayanmasını sağlamalıdır. Eklem hasar görmüşse, ameliyat onu onarmak için işe yarayabilir, ancak orijinal prosedürden daha karmaşıktır.
kaynak:
Pirinç – sinai.edu
hopkinsmedicine.org
nih.gov
orthoinfo.aaos.org
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]