Sepsis kelimesi Yunanca kökenlidir ve binlerce yıldır var olmasına rağmen tıp camiası 1991 yılına kadar kesin bir tanım getirememiştir. Aynı şeyi tarif etmek için sepsisten kan zehirlenmesine kadar çeşitli terimler kullanılmıştır. Çok az insan bunun farkındaydı. Sepsisin yeni uluslararası tanımı, vücudun enfeksiyona tepkisi organ işlev bozukluğuna neden olduğunda ortaya çıkan bir durumdur. Bu, birçok farklı nedenden dolayı olabilir. Vücudun bağışıklık yanıtı enfeksiyon tarafından baskılanabilir veya çok fazla iltihaplanmaya neden olan işlevsiz bir yanıt olabilir. Vücut, travma nedeniyle veya ilk enfeksiyonla savaşarak zaten bağışıklık bastırmış olabilir, bu nedenle bağışıklık tepkisi çok zayıftır. Enfeksiyona bağlı olarak sepsis herhangi bir organı etkileyebilir ve çeşitli semptomlara neden olabilir. Beyin etkilenirse kafa karışıklığına, akciğerler etkilenirse solunum güçlüğüne neden olabilir. Küçük çocuklar ve yaşlılar ile önceden tıbbi sorunları olan kişiler özellikle risk altındadır.
İçindekiler
Sepsis ölümcül bir sorundur
Sepsis, yalnızca Birleşik Krallık’ta her yıl 44.000 ölümden sorumludur; bu, bağırsak, meme ve prostat kanserinden ölümlerden daha fazladır. Bununla birlikte, yakın zamanda yapılan bir anket, Birleşik Krallık’taki insanların %44’ünün sepsisi hiç duymadığını ve bunun hayatı tehdit eden bir acil durum olduğuna dair çok az fikirleri olduğunu ortaya koydu. Dünya Sağlık Örgütü, tüm üye devletlerin en ölümcül hastalık olarak tanımlanan sepsisle mücadele için ulusal eylem planlarına sahip olmasını gerektiren bir kararı kabul etti.
Kimler risk altındadır?
Sepsis, enfeksiyon vücudun dokularına ve organlarına zarar vererek ölüme yol açabileceği zaman ortaya çıkar. Sepsisin küresel epidemiyolojik yükünü belirlemek zordur. Her yıl dünya çapında 30 milyondan fazla insanı etkilediği ve bunun da 6 milyon ölüme yol açabileceği tahmin edilmektedir. Sepsis yükünün düşük ve orta gelirli ülkelerde daha yüksek olması muhtemeldir. Her yıl dünya çapında 3 milyon yenidoğan ve 1,2 milyon bebeğin sepsisten muzdarip olduğu tahmin edilmektedir. Yenidoğanlarda ölüme neden olan sepsisin 3/10’una dirençli patojenler neden olur. Hamilelik ve doğumla ilgili her on ölümden biri, düşük ve orta gelirli ülkelerde görülen anne sepsisinden kaynaklanmaktadır. Sepsis, hem toplumda hem de sağlık bakım ortamlarında edinilen enfeksiyonun klinik bir tezahürü olabilir. Sağlık hizmetiyle ilişkili enfeksiyonlar, her yıl dünya çapında yüz milyonlarca hastayı etkileyen, hizmet sunumu sırasında ortaya çıkan en yaygın yan etki türlerinden biridir. Bu enfeksiyonlar genellikle antibiyotiklere dirençli olduklarından klinik durumu hızla kötüleştirebilirler. Enfeksiyonu olan herkes sepsis geliştirebilir, ancak yaşlılar, hamile kadınlar, yeni doğanlar, hastanede yatan hastalar, HIV/AIDS’li kişiler, siroz, kanser, böbrek hastalığı ve otoimmün hastalıkları gibi bazı hassas gruplar daha yüksek risk altındadır.
Belirti ve bulgular
Sepsis tıbbi bir acil durumdur. Sepsis, birden fazla organizmanın neden olduğu bir hastalıktır ve doğası gereği zamanla gelişir, sepsisli kişiler farklı zamanlarda farklı semptomlar yaşarlar.
Semptomlar görünebilir. Uyarı işaretleri ve semptomları arasında ateş ve titreme, değişen zihinsel durum, nefes almada zorluk, hızlı nefes alma, artmış kalp atış hızı, zayıf nabız, düşük kan basıncı, azalmış idrar çıkışı, mavimsi veya benekli cilt, soğuk ekstremiteler ve şiddetli vücut ağrısı veya rahatsızlığı yer alır. Sepsis şüphesi erken teşhis için önemli ilk adımdır.
Antibiyotiklere dirençli olabilir
Sepsis genellikle hızlı antibiyotik uygulamasıyla tedavi edilir; Antibiyotik öncesi dönemde tipik bir hasta için prognoz acımasızdır. Her yıl dünya çapında 30 milyon sepsis vakasıyla doktorlar, artan antibiyotik direnci tehdidinden korkuyor. Bakteriler birçok antibiyotiğe dirençli olsa da, hala uğraşılması gereken bir şey var. Ancak doktorlar gelecek için endişeleniyor. İstatistiklere rağmen sepsis gözden kaçıyor. Bunun nedeni kısmen sepsisten ölümlerin çoğunun doğru bir şekilde bildirilmemesidir. Bir çalışma, bu durumdan ölen hastaların sadece %40’ının ölüm belgesinde “sepsis” yazdığını buldu. Hastalar genellikle sepsisleri olduğunun farkında olmadan hastaneden taburcu edilirler. Göğüs enfeksiyonu ile kabul edilip çoklu organ yetmezliği ile yoğun bakıma alınabiliyorlar ama bunun sepsis olduğunu anlamıyorlar ve sadece zatürree olduğunu düşünüyorlar. Sepsis erken fark edilmez ve hemen yönetilmezse septik şoka, çoklu organ yetmezliğine ve ölüme neden olabilir. Her türlü enfeksiyöz patojen sepsise neden olabilir. Antimikrobiyal direnç, tedaviye klinik yanıtsızlığı ve sepsis ve septik şoka hızlı ilerlemeyi belirleyen önemli bir faktördür. Dirençli patojenlere sahip sepsis hastalarının hastanede ölme riskinin daha yüksek olduğu bulunmuştur.
Nasıl önlenebilir?
Sepsisi önlemenin iki ana adımı vardır:
* Bakteriyel kontaminasyon ve enfeksiyonun önlenmesi. * Sepsis vakalarında enfeksiyon gelişiminin önlenmesi.
Toplumda enfeksiyonun önlenmesi, el yıkama, güvenli gıda hazırlama, sanitasyon, su kalitesinin ve mevcudiyetinin iyileştirilmesi, aşıların yapılması ve özellikle yüksek risk altındakiler ve emziren yeni doğanlar için uygun beslenme gibi etkili hijyen uygulamalarının kullanılmasını içerir. Sağlık kuruluşlarında enfeksiyonların önlenmesi için fonksiyonel enfeksiyon önleme, kontrol programları ve ekipleri, el hijyeni başta olmak üzere etkin hijyen uygulamaları, temiz, iyi işleyen bir ortam ve ekipmana ihtiyaç vardır. Hem toplumda hem de sağlık hizmeti ortamlarında sepsis gelişiminin önlenmesi, iyileşmenin yeniden değerlendirilmesini, tıbbi bakımın hızlı bir şekilde araştırılmasını ve sepsisin belirti ve semptomlarının erken tespiti dahil olmak üzere enfeksiyonun uygun antibiyotik tedavisini gerektirir. Bilimsel kanıtlar, enfeksiyon önlemenin etkinliğini açıkça göstermiştir. Örneğin, sağlık hizmetlerinde iyileştirilmiş el hijyeni uygulamaları enfeksiyonu %50’ye kadar azaltabilirken toplum ortamlarında ishal riskini en az %40 azaltabilir. Su, sanitasyon ve hijyendeki iyileştirmeler, dünya çapındaki toplam hastalık yükünü %10 oranında azaltabilir. Aşılar her yıl enfeksiyondan 2-3 milyon ölümü önler.
Teşhis ve klinik yönetim
Belirli biyobelirteçlerin (örn. prokalsitonin) tespiti ile birlikte belirti ve semptomların tanımlanması ve hafife alınması, sepsisin erken teşhisi ve zamanında uygun klinik tedavinin oluşturulması için kritik öneme sahiptir. Erken teşhisin ardından sepsise yol açan enfeksiyöz patojeni belirlemeye yardımcı olan teşhisler, hedeflenen antimikrobiyal tedaviye rehberlik etmesi açısından da önemlidir. Antibiyotiklerle ampirik tedavi sıklıkla gerekli olduğundan, antimikrobiyal direnç sepsisin klinik yönetimini tehlikeye atabilir. Bu nedenle, yerel çevrede antimikrobiyal direncin epidemiyolojisini anlamak önemlidir. Enfeksiyon kaynağı belirlendikten sonra, apsenin boşaltılması kadar kaynak kontrolü de önemlidir. Erken sıvı resüsitasyonu, sepsis yönetiminin başlangıç aşamasında hacim durumunu iyileştirmek için de önemlidir. Ek olarak, doku perfüzyonunu iyileştirmek ve sürdürmek için vazopresör ajanlara ihtiyaç duyulabilir. Hayati belirtilerin izlenmesi de dahil olmak üzere sık yapılan muayeneler ve teşhisler, zaman içinde sepsisin uygun yönetimine rehberlik edecektir.
Sepsis ve SDG’ler
Sepsis, anne ölümlerinin yanı sıra yeni doğan bebekler ve beş yaşın altındaki çocuklar için önde gelen ölüm nedenidir. Sonuç olarak, sepsisle mücadele, SKH’lere ulaşılmasına açıkça katkıda bulunacaktır. Sepsis önlenebilir ölüm nedenleri arasında üst sıralarda yer almaktadır. HIV, tüberküloz, sıtma ve diğer bulaşıcı hastalıklarla enfekte olan hastalarda, sonunda ölüme yol açan bir klinik durum gelişebilir, ancak genellikle bu hastalarda ölüm nedeni olarak kaydedilmez.
Hastalık yönetiminde gelişmeler
Sepsis geç de olsa ilerlemeye devam ediyor. İngiltere’de Ulusal Sağlık Sistemi (NHS), doktorları potansiyel sepsis vakalarına karşı uyarmak için otomatik komutlar getiriyor. Prosedürlerdeki değişiklikler, ambulans ekiplerinin, kalp krizi veya inme geçiren hastalarda olduğu gibi, gelen sepsis hastaları için de hastane acil servislerini uyardığı anlamına geliyor. Hastanelerin sepsis bakımındaki iyi uygulamaları ödüllendirmesi için ek teşvikler devreye sokulmuştur. Sepsis taraması daha güvenilirdir ve hastalara eskisinden daha güvenilir bir şekilde antibiyotik verilir. Sonuç olarak, yoğun bakıma başvuran sepsis hastalarında ölüm oranları on yılda %35’ten %27’ye düştü. En büyük teşhis zorluklarından biri, altta yatan enfeksiyondan sorumlu patojenin tanımlanmasını hızlandırmak ve antibiyotiklerin daha hedefli kullanımına izin vermektir. Altın standart tanı genellikle 48 ila 72 saat sürer. Bunlar bir laboratuvarda bakteri kültürlemeye dayanırken, teşhis sürelerini birkaç saate indirebilen ve potansiyel olarak hayat kurtarabilecek yeni teknikler geliştiriliyor. Çalışmalar ayrıca gen ekspresyon seviyelerine de bakar. Vücudun enfeksiyona karşı potansiyel yanıtının tahmin edilip buna göre tedavi edilip edilemeyeceğini görmeye çalışıyor. Bu nedenle, aşırı iltihaplanma nedeniyle hastalar zayıfsa veya bağışıklığı baskılanmışsa, bağışıklık sistemleri güçlendirilebilir. Sepsis, doğası gereği yaşamı tehdit eden bir durumdur ve antibiyotiklerle bile mücadele edilebilir, ancak doktorlar ölüm oranını mümkün olduğunca azaltmak için ellerinden geleni yaparlar.
kaynak:
https://www.theguardian.com
https://www.who.int
https://www.medicalpark.com.tr
yazar: Özdaş süpervizörü
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]