Düşük, çiftler için acı verici ve duygusal bir deneyimdir ve çoklu düşükler, hamile kalmaya çalışan çiftler için yıkıcı olabilir. Birden fazla gebelik kaybı yaşıyorsanız, olası nedenler ve tedaviler hakkında bir tıp uzmanından tavsiye almanız gerekebilir. Bu makale tekrarlayan düşükler hakkında bilgi içermektedir.
İçindekiler
Tekrarlayan düşük nedir?
Tekrarlayan düşük, iki veya daha fazla ardışık gebelik kaybı olarak tanımlanır. Amerikalı kadınların yaklaşık yüzde 1’inin birden fazla düşük yaşadığı tahmin ediliyor, ancak bazılarının daha sonraki bir zamanda başarılı hamilelikleri olabiliyor. Düşük, duygusal olarak üzücü olabilse de, kişinin hayatını ve sağlığını da etkileyebilir. Düşük yapmış kadınlar hayata farklı pencerelerden bakabilir ve hayattan zevk alamayabilir. Pek çok düşüğe neden olabilecek faktörleri anlamak ve tedavi seçeneklerini keşfetmek, düşükten sonra kedere yardımcı olabilir.
tekrarlayan düşük
Düşüklerin yüzde 60’ından fazlası, fetüs döllenme sırasında anormal sayıda kromozom aldığında meydana gelir. Bu, altta yatan bir tıbbi durum olmaksızın tesadüfen ortaya çıkan genetik bir sorundur. Kadınlar yaşlandıkça, bunun olma şansı artar. Bazı çiftler, eşlerden birinin bir parçası başka bir kromozoma aktarılan bir kromozoma sahip olduğunda tekrarlayan düşükler yaşayabilir. Bu kromozomal translokasyon olarak bilinir. genellikle herhangi bir belirti veya semptom olmaksızın; Bununla birlikte, yumurta veya sperm normalden az veya çok farklı kromozomlara sahiptir.
Bu, fetüsün yaşamak için çok fazla veya çok az genetik materyale sahip olmasına ve dolayısıyla düşük yapmasına neden olur. Bu durumlarda, dişi fetüsün oluşumu sırasında tekrarlayan erken düşükler meydana gelebilir. Tekrarlayan düşük, altta yatan bir sağlık durumuna bağlanabilir. Örneğin, antifosfolipid sendromu (APS) adı verilen bir otoimmün bozukluk, düşük ve fetal ölümle ilişkilidir. Bu durumda, bağışıklık sistemi normal kan pıhtılaşmasında rol oynayan belirli maddelere karşı antikorlar üretir.
Diyabet ayrıca tekrarlayan düşüklere katkıda bulunabilir. Yüksek kan şekeri seviyeleri, özellikle hastalık iyi yönetilmezse fetüs için zararlı olabilir. Polikistik over sendromu (PKOS), tekrarlayan düşük oranlarını artıran başka bir tıbbi durumdur. Hiperprolaktinemi ve tiroid bozuklukları (hipotiroidizm ve otoimmün tiroidit gibi) gibi hormonal bozukluklar da tekrarlayan gebelik kaybı şansını artırabilir.
Tekrarlayan düşük, altta yatan bir sağlık durumuna bağlanabilir. Örneğin, antifosfolipid sendromu (APS) adı verilen bir otoimmün bozukluk, düşük ve fetal ölümle ilişkilidir.
Genital anormallikleri olan kadınların tekrarlayan erken düşük yapma şansı daha yüksektir. Bir doku duvarı tarafından kısmen ikiye bölünmüş bir rahim gibi doğuştan bir rahim anomalisi, çoklu düşüklerin en yaygın nedenlerinden biridir. Asherman sendromu adı verilen bir durum, tekrarlayan düşüklerle ilişkilidir. Bu hastalığı olan kadınlar, tekrarlayan gebelik kayıplarına katkıda bulunabilen rahimde yapışıklıklar ve yaraların yanı sıra miyomlar ve polipler (rahimdeki kanserli olmayan büyümeler) yaşarlar. Bu durumlarda implantasyon gerçekleşemez, bu nedenle kadın farkına varmadan hamileliği kaybedebilir.
Bazı çevresel ve yaşam tarzı seçimleri, tekrarlayan düşüklere neden olabilir. Çok fazla sigara içen veya içki içen kadınların, cansız fetüsleri taşıma riski artabilir. Bazı tehlikeli kimyasallara maruz kalan bir alanda çalışmak da düşük yapma riskini artırabilir. Doktor, kişinin yüksek riskli bir ortamda olduğuna inanıyorsa, sağlıklı bir hamilelik geçirme şansını artırmak için yaşam tarzı değişiklikleri önerebilir.
Tekrarlayan düşük testi
Üç düşükten sonra, doktor tekrar bir düşük için test önerebilir ve kişi, pelvik muayene de dahil olmak üzere tam bir fizik muayeneden geçebilir. Diğer dahili muayeneler arasında rahim, fallop tüpleri ve yumurtalıklardaki anormallikleri saptamak için vajinal ultrason yer alır. Ayrıca şeklini değerlendirmek için rahim röntgeni çekebilir. Salin histerosalpingografi, skar dokusunu veya rahimdeki fibroidler gibi büyümeleri teşhis edebilen başka bir prosedürdür.
Doktorunuz altta yatan sağlık koşullarını kontrol etmek için kan testleri yapabilir. Bu testlerden biri, hamileliği sürdürme yeteneğini etkileyebilecek belirli hormonların, özellikle prolaktin, tiroid ve progesteron düzeylerini kontrol edebilir. APS’den şüpheleniliyorsa, antifosfolipid antikorları ve lupus antikoagülan testi gibi bağışıklık sistemiyle ilgili herhangi bir anormalliği tespit etmek için bir antikor testi verilebilir. Son olarak, doktoru, kontrol edilmeden bırakıldığında düşük yapma riskini artıran şeker hastalığını test etmek için bir glikoz testi önerebilir.
Tekrarlayan düşüklerden sonra sıklıkla önerilen prosedürler arasında histeroskopi yer alır. Bu prosedürde, Asherman sendromu, endometrial polipler, fibroidler veya konjenital uterin anomaliler açısından uterus boşluğunu incelemek için uterusa dar bir fiber optik skop yerleştirilir. Doktor, düşük yapmaya neden olabilecek bir enfeksiyon olup olmadığını belirlemek için endometriyumdan biyopsi yapabilir.
Ayrıca, bir kişinin çoklu düşüklere neden olan genetik bir durumu olduğundan şüpheleniyorlarsa, kromozomların bir haritası ve genetik kusurları teşhis etmek için analiz olan bir karyotip testi isteyebilirler. Bu tekrarlayan düşük testi genellikle yapılacak son testlerden biridir ve genetik kusurları ekarte etmek için eş üzerinde de bazı testler yapılabilir.
Tekrarlayan düşüklerin tedavisi
Tekrarlayan düşüklerin tedavisi altta yatan nedenlere bağlıdır. Ameliyat, uterin septumun ayrılması, skar dokusunun çıkarılması, adezyonlar ve iyi huylu büyümeler gibi bazı sorunları düzeltebilir. Rahmin şekli hamileliği etkiliyorsa, bazı ameliyatlar şeklini düzeltebilir. Bu ameliyatlar genellikle birkaç haftalık iyileşme dönemleri ile laparoskopik olarak gerçekleştirilir. Otoimmün bozuklukları olan kadınlar, belirli reçeteli ilaçlar veya düşük doz aspirin ile rahatlama bulabilir. Ancak kanama sorunu veya mide ülseri varsa doktora görünmesi gerekebilir.
Altta yatan sağlık koşullarını tedavi etmek, örneğin kan şekerini düzenlemek veya diyabeti daha iyi yönetmek, çoklu düşükleri azaltmaya yardımcı olabilir. Aşırı aktif veya az aktif bir tiroid bezi, başarılı bir hamilelik şansını artırabilir. Bu koşulları düzeltmek veya daha iyi yönetmek, sağlıklı bir hamilelik geçirme şansını olumlu yönde etkileyecektir.
Çoklu düşükleriniz, çiftlerin yaklaşık yüzde 5’ini etkileyen kromozomal translokasyonunuzdan kaynaklanıyorsa, doktorunuz tüp bebek gibi doğurganlık tedavileri önerebilir. Bu tedavi, sperm ve yumurtanın vücut dışındaki bir laboratuvarda birleştirilmesini içerir. Embriyolar rahme implante edilmeden önce, herhangi bir yer değiştirme meydana gelmediğinden emin olmak için test edilebilirler. Laboratuvar, sağlıklı bir hamilelik şansını artırmak için sağlıklı embriyoları inceleyebilir. Bu durumlarda, kürtajdan sonra tekrarlayan bir hamilelik genellikle mümkündür.
Tekrarlayan düşükleri önleme
Bazı yaşam tarzı değişiklikleri, tekrarlayan düşükleri önlemeye yardımcı olabilir. Sigarayı bırakmak, içki içmek veya yasa dışı uyuşturucu kullanmak genel sağlığı ve üreme sağlığını iyileştirebilir. Fazla kilolu olmak, düşük yapma riskinin artması ve bebeğin doğumunu kavramasını ve hamileliğini taşımasını zorlaştıran bir durum olan PKOS olasılığı ile ilişkilidir. Kilo vermek PCOS veya diyabet semptomlarını iyileştirebilir ve sağlıklı bir bebek taşımaya yardımcı olabilir.
Kişinin hayatında daha az stres, hamileliğin devam etme şansını artıran koşullar yaratabilir. Örneğin, kişinin aşırı stres yaratan zorlu veya zor bir işi olabilir. Ek stres ve düşük arasındaki doğrudan bağlantı kesin olmamakla birlikte, bazı araştırmalar zihinsel durumun iyileştirilmesinin tekrarlayan düşüklerin önlenmesine katkıda bulunabileceğini göstermektedir.
Bazı kadınlar gebeliğin erken döneminde yeterince progesteron üretemeyebilir ve bu da düşükle sonuçlanabilir. Bazı kadınlar, hamileliğin sürdürülmesine yardımcı olmak için hamileliğin başında ve boyunca progestin (sentetik bir progesteron formu) takviyesinden yararlanabilir.
Tekrarlayan düşükten sonra gebelik
Tekrarlayan düşükleri olan kadınlar, hamile kaldıklarında kendilerini neşe yerine endişeli hissedebilirler. Bir kişinin daha önce düşük yapmışsa hamileliği sürdürme konusunda endişelenmesi tamamen normaldir ve bazılarının düşük yaptıktan sonra tedaviye ihtiyacı olabilir. Bu, hamilelik hormonlarındaki değişiklikler anlamına gelir ve daha önce düşük yapmış olsanız bile ruh hali değişimlerinin olduğu duygusal bir dönem olabilir. Çoklu düşükler için alınan tedaviye bağlı olarak, doktor gebeliğin ilerleyişini yakından izlemeyi seçebilir. Çoklu düşükler kronik sağlık koşullarından kaynaklanıyorsa, kan şekeri veya tiroid hastalığı yakından kontrol edilebilir.
Hamilelik sırasında, doktorunuzun talimatlarına tam olarak uyduğunuzdan emin olmanız önemlidir. Folik asit ve doğum öncesi vitaminleri almalı, iyi beslenmeli ve uyumalısınız. Doktor kişinin egzersiz yapmasına izin veriyorsa egzersizleri doktorun önerdiği şekilde yapması önerilir.
Tekrarlayan düşük yaşarsanız, ilk adım bir tıp uzmanına danışmaktır. Bunun nedeni, doktorun çoklu düşüklerin altında yatan nedenleri keşfetmeye yardımcı olması ve kişi için en iyi tedavi seçeneklerini önermesidir.
kaynak:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2709325/
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]