Pediatrik ortopedi alanında son yıllarda giderek yaygınlaşan Perthes hastalığı, çocukluk çağının kalça hastalıklarından biridir. Bu hastalık, femur adı verilen uyluk kemiğinin başında nedeni bilinmeyen dolaşımın zayıf olmasından kaynaklanır. Sonuç olarak, Perthes hastalığının özelliği olan kemik dokusu ölümü meydana gelir. Perthes genellikle sadece bir uyluğu etkilerken bazen her iki tarafta da gelişebilir ve bu durum çeşitli rahatsızlıklarla karıştırılmasına neden olabilir. Bu hastalık 1,5 ile 15 yaş arasındaki her çocukta görülebilmekle birlikte en sık görüldüğü yaş grubu 4 ile 10 yaş arasındadır. Erkeklerde kızlara göre 4 kat daha sık görülen bu hastalıkta genellikle yürürken topallık, diz ve kalça bölgesinde ağrı olması nedeniyle doktora başvurulur. Perthes tanısı alan çocuklarda bu noktada yapılması gereken tanı testleri ile birlikte ömür boyu takip ve tedavi gerekmektedir. Hastalıktan kurtulmak uzun yıllar alabilir. Hastalığa bağlı olarak çocuklarda kalça şekil bozuklukları, femur kısalması, kıkırdak doku hasarı gibi sorunlar gelişebilir.
Perthes hastalığının ortaya çıkışı, iyileşme süreci ve iyileşme sonrası dönem Hasta sürekli olarak ve hasta iyileştikten sonra hastalığın yaygınlığı ve tekrarlama derecesi düzenli aralıklarla muayene edilmelidir.
İçindekiler
Perthes hastalığının belirtileri nelerdir?
Perthes hastalığının erken belirtileri genellikle hafiftir ve bu nedenle çocuklar veya ebeveynler tarafından göz ardı edilir. Hastalık bazen hiçbir belirti göstermezken bazen de kalça ve dizde künt ağrı olarak kendini gösterir. Hastalık ilerledikçe semptomların şiddeti artar. Hastalığın diğer yaygın semptomları şunları içerir:
topallık,
• Diz ve kalçada ağrı.
bacakların şişmesi,
kısa bacak,
bacak inceltme,
• Eklem hareketlerinde zorluk gibi belirtiler Perthes hastalığında sık görülen bulgulardır.
Bu belirtiler de vakadan vakaya değişir. Ancak hastalık sürecinde ortaya çıkan belirtiler zaman zaman şiddetlenebilir ve sonrasında hafifleyebilir. Bazı durumlarda bu hastalığın belirtileri belirgin olmadığı, hasta ve ebeveynleri tarafından fark edilmediği için çocukluk çağında sebepsiz yere ortaya çıkan ağrı durumunda bir çocuk ortopedistine başvurulmalıdır.
Perthes hastalığına hangi durumlar neden olur?
Perthes hastalığının kesin kaynağı bilinmemektedir. Ancak Perthes hastalığı bazı faktörlere bağlı olarak gelişir:
Eklem zarında iltihap bulunması: Çoğu insanın muzdarip olduğu bu durum, hastalığı en çok etkileyen durumlardan biridir. Bunun nedeni eklemde bir miktar baskı hissidir. Kalçada oluşan sinoviyal zarın geçici iltihaplanmasına karşın bu rahatsızlık daha uzun süre kendini gösterir.
İçsel faktörler: Bunlar ağırlık, boy ve kemik yoğunluğundaki olgunlukla ilgili faktörlerdir. Bu nedenle içsel faktörler hastalıkla ilgili en güçlü teoriler arasındadır.
Bölgede sık sık küçük yaralanmalar: Sert oyunlar, Perthes hastalığının neden erkeklerde kadınlardan daha yaygın olduğunu açıklar.
Çevresel faktörler: Bu hastalık genel olarak yetersiz beslenen çocuklarda daha sık görülür. Ayrıca ailede sigara içen varsa bu da Perthes hastalığına yol açabilmektedir.
Perthes hastalığının evreleri
Hastalık temel olarak 4 aşamada gelişir ve ilerler. İlk aşamada hasta genellikle herhangi bir belirti göstermez ve hastalık ancak çeşitli amaçlarla yapılan radyografi ile saptanabilir. Erken belirtilerin fark edildiği aşama ikinci aşamadır. Genel olarak hastanın doktora başvurduğu aşama da ikinci aşamadır. Üçüncü evrenin sonlarına doğru femur başının bir kısmında veya tamamında şeffaf kemik dokusu ölümü görülür. Vücudun ölü dokuyu yenilemesi kemik dokusunda geçerli bir durumdur. Ancak femur başının kalça eklemindeki yuvasında hayatta kalmasını sağlamak çok önemlidir. Diğer amaç ise vücudun ölü kemik dokusunu yeniden oluşturmasını sağlamaktır.
Perthes hastalığı nasıl teşhis edilir?
Perthes hastalığı, fizik muayene, tıbbi öykü ve radyografilerle birlikte teşhis edilir. Bu hastalığı olan çoğu hastada MRI veya BT taramasına gerek yoktur. Ancak MRG, Perthes hastalığının erken evrelerinde tanı sağlayabilir. Radyografik bulguların sonuçları normal ise ve hastada 7-10 gün içinde bozukluk düzeliyorsa MR çekilmesi gerekebilir.
Perthes hastalığının tedavisinde neler yapılıyor?
Perthes hastalığında femur başının beslenmesindeki bozulmaya bağlı olarak femur başının bir kısmında veya tamamında nekroz adı verilen kemik ölümü görülür. Ancak vücut nekrotik kemiği çıkarır ve yeni kemik oluşturur. Yeniden yapılanma sürecinde kemikler daha zayıf ve yumuşak olduğu için düşme, sıçrama, sıçrama gibi yaralanmalarda kafatasının çökmesi ve kırılması görülebilir. Çünkü femur başı yeniden yapıldığında aldığı basınca göre şekil alır. Bu nedenle tedavide femur başının kalça ekleminin içi boş kısmında kalmasını ve bu sayede küresel bir yapıya dönüşmesini amaçlar.
Tedavinin temel amacı, eklemin iyi bir hareket aralığını korumaktır. Özellikle ağrılı dönemlerde iltihap önleyici ilaçlarla tedavi ve istirahat önerilir. Hastalıktan kurtulma süreci 2-2,5 yıl sürer. Bu süreçte çocuğun aşırı spor faaliyetlerine girmesi, temas sporlarına katılması ve yüksekten atlamaları mümkün olduğunca engellenmelidir. Ayrıca çocuğun günlük aktivitelerinde herhangi bir kısıtlama yoktur.
Femur başını yuvada tutmak için bacaklar açık pozisyonda alçı uygulaması, cerrahi uygulamalar ve bazı ortopedik cihazların kullanımı çocuk ortopedistlerinin başvurduğu yöntemlerdir. Uzun hastalık süreci çocukların alçı veya ortodontik tedaviye uyum sağlamasını zorlaştırır. Bu nedenle birçok ortopedi cerrahı gerekli durumlarda cerrahi tedaviye başvurur.
kaynak:
https://www.medicalpark.com.tr/perthes-hastaligi/hg-2010
https://benanneyim.com/saglik/cocuklarda-hastalik/perthes-hastaligi-bilmeniz-gereken/
https://www.florence.com.tr/perthes-hastaligi
yazar: Yedi Kökenler
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]