Dönüşüm bozukluğu, bir kişi fiziksel bir nedeni olmayan körlük veya felç gibi geçici fiziksel semptomlar yaşadığında ortaya çıkar. Konversiyon bozukluğunun kesin nedeni bilinmemekle birlikte, araştırmacılar bunun stresli durumlara veya travmaya tepki olarak ortaya çıktığına inanmaktadır. Bu makale, konversiyon bozukluğunun tanımı, genel belirtileri ve tedavisi hakkında bilgi vermektedir.
İçindekiler
Dönüşüm bozukluğu nedir?
Konversiyon bozukluğu, fonksiyonel nörolojik semptom bozukluğu olarak da bilinir. Felç, geveleyerek konuşma veya titreme gibi nörolojik gibi görünen, ancak bariz veya bilinen bir organik neden olmaksızın semptomlara neden olan psikiyatrik bir durumdur. Geçmişte, bu olaylara genellikle histerik körlük veya histerik felç deniyordu. Dönüşüm bozukluğu tetikleyicileri stresli olayları, duygusal travmayı ve fiziksel travmayı içerir. Dönüşüm bozukluğunun zihinsel, fiziksel veya psikolojik travmaya fiziksel bir tepki olduğu düşünülmektedir. Semptomlar titreme, felç veya çift görmeyi içerir. Örneğin, bir araba kazasına tanık olmak gibi travmatik bir olaydan sonra, titremenin fiziksel bir nedeni olmasa bile kontrolsüz bir şekilde titreme hissi. Aşağıdaki gibi dönüşüm bozukluğundan kaynaklanan durumlar vardır:
• Stresli olaylar
• Duygusal veya fiziksel travma
• Yapısal, hücresel veya metabolik düzeyde beyin işlevindeki değişiklikler
Dönüşüm bozukluğu, bariz bir tetikleyici olmadığında bile ortaya çıkar, ancak kesin neden kişiden kişiye değişir. Araştırmacılar nedenin stresli olaylarla ilgili olduğunu iddia etse de kesin tıbbi nedeni hala bilinmiyor. Konversiyon bozukluğu, her yıl 100.000 kişide 2 ila 5 semptom gösteren nispeten nadir bir akıl hastalığıdır. Ruh sağlığı mesleğinin önde gelen teşhis kılavuzu olan Mental Bozuklukların Teşhis ve İstatistik El Kitabı’na (DSM-5) göre, bir tür somatik belirti bozukluğu olarak sınıflandırılır. Konversiyon bozukluğunun tıbbi tanımını anlamak, kişi veya sevilen biri için yardım almanın ilk adımıdır.
semptomlar
Genellikle, istemli hareketi veya duyusal işlevi etkileyen semptomlar ani başlar ve bu semptomlar herhangi bir fizyolojik neden olmaksızın aniden kaybolabilir. Konversiyon bozukluğunun fiziksel semptomları genellikle vücudun, bozukluğu tetikleyen çözülmemiş stres veya ifade edilmemiş duygularla baş etme yolu olarak tanımlanır. Başka bir deyişle, fiziksel belirtiler kişiyi duygusal stresten uzaklaştırır. Dönüşüm bozukluğu genellikle motor ve duyusal işlevi etkiler. Konversiyon bozukluğu semptomları, akla gelebilecek herhangi bir nörolojik defisit ile ilişkilendirilebilir. Konversiyon bozukluğunun bazı belirtileri şunlardır:
• Zayıflık
• Kol veya bacak felci
Koordinasyon bozuklukları
• Dokunma kaybı
Ses kaybı (ses kaybı)
Koku kaybı (anosmi)
Denge kaybı
Bazen sınırlı farkındalıkla nöbetler veya konvülsiyonlar
• Yanıt verilmeyen dönemler
• Yutma güçlüğü
• Boğazda bir yumru hissi
Titreme ve titreme
• Yürümede zorluk
• Geveleyerek konuşma veya konuşma becerisi kaybı
• İşitme bozukluğu veya işitme kaybı
• Çift görme, bulanık görme veya körlük episodları
Dokunma duyusunda uyuşma veya kayıp (anestezi)
Konversiyon bozukluğunun belirtileri kişiden kişiye ve bir kişinin muzdarip olduğu nörolojik bozukluğun türüne göre değişir. Semptomlar hafif veya şiddetli olabilir, durabilir, başlayabilir veya sürekli olabilir ve genellikle vücudun düzgün çalışma yeteneğini etkiler.
kişileştirmek
Diğer tıbbi durumları ekarte etmek için bilgisayarlı tomografi önerilir. Bir klinisyen, en son Mental Bozuklukların Teşhis ve İstatistik El Kitabında (DSM-5) tanımlanan kriterleri kullanarak konversiyon bozukluğunu teşhis edebilir. Spesifik kriterler aşağıdaki gibidir:
• Hareket kontrolünün kaybı veya duyusal semptomlar
• Stresli veya travmatik bir olaydan sonra ortaya çıkan belirtiler
• Altta tıbbi veya fiziksel bir neden yokmuş gibi görünen belirtiler
• Kişinin günlük aktivitelerini engelleyen belirtiler
Diğer tıbbi durumları ekarte etmek için başka testler de kullanılır, örneğin:
• Bilgisayarlı tomografi (BT)
• Röntgen
• Beyin aktivitesini kaydeden ve nöbetlerin nörolojik nedenlerini ortadan kaldırmaya yardımcı olabilecek bir elektroensefalogram (EEG)
• Tansiyon testleri ve refleksler
Bununla birlikte, teşhis konulduktan sonra, konversiyon bozukluğunu tedavi etmenin birkaç yolu vardır. Benzer semptomlara da neden olabilir ve bu durumlar dışlanmalıdır. Bu terimler aşağıdaki gibidir:
Lupus
Multipl skleroz (optik sinir iltihabına bağlı körlük)
Myastenia gravis (kas zayıflığı bozukluğu)
Periyodik felç (kas zayıflığı)
Miyozit (kas zayıflığı)
Omurilik yaralanması
• beyin krizi
tedavi
Semptomlar altta yatan bir tıbbi duruma bağlı olabileceğinden, konversiyon bozukluğu semptomları yaşayan herkes derhal tıbbi yardım almalıdır. Tedavinin ilk satırı altta yatan nedeni belirlemeye çalışmaktır. Kişi sebebi anladıktan sonra, stresi ve duygusal travmayı mümkün olduğunca azaltmak için başa çıkma mekanizmaları ve diğer çözümler üzerinde çalışmalıdır. Uyaranlar aynı zamanda fiziksel belirtileri de azaltmalıdır. Konuşma bozukluğu ömür boyu sürecek bir bozukluk değildir. Bir kişi veya sevilen biri, şiddetli veya sürekli konversiyon bozukluğu semptomlarına sahipse, tedavi gereklidir ve bireysel semptomlara dayanmalıdır. Bununla birlikte, semptomlar tedavi olmaksızın bile zamanla kendi kendine iyileşebilir. Konversiyon bozukluğu için önerilen tedaviler vardır ve bunlar aşağıdaki gibidir:
• Psikoterapi, bireysel veya grup terapisi, bilişsel davranışçı terapi (CBT), hipnoz, biofeedback ve gevşeme terapisini içeren psikoterapinin, konuşma bozukluğu olan kişilerin tetikleyicileri ve semptomları tanımasına ve bunlarla baş etmenin yeni yollarını öğrenmesine yardımcı olduğu bulunmuştur.
• Fizyoterapi genellikle koordinasyon, denge, yürüme veya zayıf uzuvlar da dahil olmak üzere konuşma bozuklukları olan kişiler için kullanılır. Hareketsizliğe bağlı kas güçsüzlüğü ve sertliği gibi ikincil komplikasyonları önlemek de önemlidir.
• İlaçlar: Bir sağlık uzmanı, konversiyon bozukluğu semptomlarına neden olan altta yatan stres veya anksiyeteyi tedavi etmek için bir anti-anksiyete ilacı veya bir antidepresan reçete edebilir.
İnvaziv olmayan beyin stimülasyonu (NIBS) Elektrokonvülsif terapi (ECT) ve transkraniyal manyetik stimülasyon (TMS) gibi invaziv olmayan beyin stimülasyonu (NIBS) yöntemleri, uzuv zayıflığı ve felç dahil olmak üzere konversiyon bozukluğu semptomlarını azaltmak için potansiyel alternatif tedavilerdir.
• Depresyon gibi altta yatan ruh sağlığı durumlarını tedavi etme
• Bilişsel Davranışçı Terapi (BDT)
Bununla birlikte, bu tedavilerin deneysel olarak kabul edildiğinin ve titiz randomize kontrollü çalışmalardan yoksun olduğunun bilinmesi önemlidir. Bu nedenle, bu tedaviler dikkatle değerlendirilmelidir. Başa Çıkma Tedaviye ek olarak, bazı sağlıklı yaşam tarzı değişikliklerini benimsemek, belirtilerinize neden olan stres ve kaygıyı daha iyi yönetmenize yardımcı olabilir. Bunlar aşağıdaki gibidir:
• Dengeli beslenin
• Olumlu ilişkileri teşvik edin
• Yeterli uyku almak
• Meditasyon, yoga veya progresif kas gevşemesi gibi gevşeme teknikleri uygulayın
• Arkadaşlarınızdan, ailenizden ve toplumdan ek destek isteyin
• Destek için ricada bulunun
Duygusal desteğe ek olarak, çevrimiçi destek grupları ve Facebook grupları, dönüşüm bozukluğunu yönetmeye yönelik en son bulgular ve yaklaşımlar hakkında eğitim vermeye yardımcı olabilir.
Nedenler ve risk faktörleri
Konversiyon bozukluğunun semptomları çok rahatsız edicidir ve kişinin refahı üzerinde muazzam bir etkiye sahiptir. Semptomlar, bir kişinin günlük aktivitelerini gerçekleştirmesini engelleyebilir. Nöbetler veya geçici felç gibi belirli semptomlar, bir kişinin kalıcı sakatlık riskini artırır. Kişi işinde ve ilişkilerinde sorunlar yaşayabilir ve yaşam kalitesinin düştüğünü hissedebilir. Bu nedenle mümkün olduğunca erken teşhis ve tedavi edilmesi çok önemlidir. Kesin nedenleri tam olarak anlaşılmamakla birlikte, araştırmalar bunun beynin belirli bölgelerine anormal akıştan kaynaklanabileceğini düşündürmektedir. Dönüşüm bozukluğu ayrıca çok stresli bir olaya veya duygusal travmaya psikolojik bir tepki olabilir. Örneğin bilinçaltında ateş etmekten kaçınmak isteyen bir askerin elinde felç olabilir. Bozukluğun bir tetikleyiciden hemen sonra gelişmesi gerekmez, bu nedenle bir terapistle konuşurken yakın zamandaki ve geçmiş stresi tanımlamak önemlidir. Konversiyon bozukluğu için başka risk faktörleri de vardır:
• Kadın olmak, çünkü kadınlar hastalığa karşı daha hassastır
• Çok vicdanlı, çalışkan, takıntılı ve mükemmeliyetçi olun
• Dönüşüm bozukluğu olan bir aile üyesine sahip olmak. Birinci derece kadın akrabası, kız kardeşi, annesi veya kızı konversiyon bozukluğu olan kişilerde, genel popülasyondaki kadınlara göre semptom geliştirme olasılığı daha yüksektir.
• Duygudurum veya kaygı bozuklukları, daha önce çoklu kişilik bozukluğu olarak bilinen dissosiyatif kimlik bozukluğu veya diğer kişilik bozuklukları dahil olmak üzere bir akıl sağlığı sorununa sahip olmak
• Uyumsuz kişilik özelliklerine sahip olmak
• Epilepsili kişilerde epileptik olmayan nöbetler gibi benzer semptomlara neden olan nörolojik bir hastalığa sahip olmak
• Çocukken fiziksel veya cinsel istismar ve ihmal öyküsü
Araştırma ayrıca, dönüşüm bozukluğu olan kişilerin de anormal duygusal düzenlemeye sahip olma eğiliminde olduğunu göstermektedir. Konversiyon bozukluğu semptomları genellikle tedavi ve zamanla düzelir. Teşhis ve tedavinin geciktirilmesi daha kalıcı semptomlara ve daha fazla komplikasyona yol açar. Tedavi ile konversiyon bozukluğu semptomlarını azaltmak ve yönetmek mümkündür.
kaynak:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4479361/
https://rarediseases.org/rare-diseases/conversion-disorder/
http://europepmc.org/abstract/med/27719873
http://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/somatic-symptom-and-related-disorders/conversion-disorder
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]