Hidradenitis süpürativa, genellikle sürtünme veya tahriş nedeniyle ağrılı apselere ve yara izlerine neden olan kronik, tekrarlayan bir cilt durumudur. Dünya çapında nüfusun yaklaşık %1-4’ünü etkiler ve kadınlar arasında daha yaygındır. Bu yazıda hidradenitis süpürativanın ne olduğu, evreleri, nedenleri, belirtileri ve tedavi yöntemleri hakkında bilgiler yer almaktadır.
İçindekiler
Hidradenitis süpürativayı yönetebiliyor muyuz?
Akne inversa olarak da bilinen Hidradenitis süpürativa, uzun süreli bir cilt problemidir. Şişebilen ve çok büyüyebilen ve bazen çatladıklarında irin sızabilen küçük, iltihaplı nodüllere neden olur. Hidradenitis süpürativa kistleri diğer bazı cilt rahatsızlıklarının semptomlarını taklit edebilir. Bu cilt durumları aşağıdaki gibidir:
• Epidermal kistler gibi diğer nedenlere sahip kistler
• akne
folikülit
• Kesirler
Bununla birlikte, diğer yaygın cilt yaralarından farklı olarak, bu hastalık vücudun farklı bölgelerini etkileme eğilimindedir ve büyük yara izlerine neden olur. Ayrıca bu izler kişinin hareketini ve yaşam kalitesini bozabilir.
hidradenitis süpürativanın belirtileri
Hidradenitis suppurativa’lı kişilerde ilk önce ciltte küçük sivilce benzeri şişlikler, yaralar veya çıbanlar gelişir. Normal sivilcelerin aksine bu yaralar sıklıkla tekrar eder. Ayrıca vücudun her iki tarafını da etkileyebilir ve derinin katlandığı veya sürtünmeye maruz kaldığı bölgelerde gelişme eğilimindedir. Bu alanlar aşağıdaki gibidir:
• kaşık
• koltuk altı
üst uyluk
• göğüsler
• bel
Mide altındaki kıvrımlar
Hidradenitis süpürativa yaraları vücudun diğer bölgelerinde daha az yaygın görünmektedir. Tekrarını önlemek için günlerce, haftalarca veya aylarca temizlemeniz gerekebilir. Bazı insanlar için yaralar her seferinde aynı yerde ortaya çıkarken, diğerleri için farklı bir yerde ortaya çıkar. Hidradenitis süpürativa ömür boyu süren bir durumdur.
Hidradenitis süpürativanın evreleri
Hidradenitis suppurativa’nın erken evreleri, kişinin çeşitli cilt şikayetleriyle karıştırılabilecek belirsiz semptomlara neden olabilir. Hidradenitis supurativa’nın yaygın erken uyarı işaretleri şunlardır:
Birkaç saat ila gün sonra kaybolan, büyüyen veya yırtılan ve irin sızan bir veya daha fazla kabarcık veya bezelye büyüklüğünde kabarcıklar
• Uzun molalar
• İyileşen ve sonra geri gelen aralar
Bazı insanlarda yaralar daha şiddetlidir ve belirti ve semptomları vardır. Bu belirti ve bulgular şu şekildedir:
• Patlayabilen ve irin veya kan gibi sıvıları sızdırabilen kronik, ağrılı yaralar
• Yaralar iyileştiğinde oluşan iplik benzeri bir yara izi
• Skar kalınlığı zamanla artar
Cildin derinliklerinde süngerimsi bir görünüm veren içi boş kanallar (sinüsler)
Tüm hidradenitis süpürativa ülserleri hassas, ağrılı olabilir ve yara izine neden olabilir. Şiddetli vakalarda, geniş yara izi veya büyük veya kanayan enfeksiyonlar da utanmaya yol açabilir ve kişinin özgüvenini ve yaşam kalitesini olumsuz etkileyebilir. Bir dermatolog, hidradenitis suppurativa’nın ciddi olup olmadığını belirlemek için Hurley’in işlemlerini kullanabilir. Hurley’nin etapları şu şekilde:
• Hurley’nin I. aşaması: tünelsiz ve cepsiz tekli veya çoklu kesiler.
• Hurley’nin II. Aşaması: ağrılı veya etkilenmiş, ancak sınırlı tünelleme ile birden fazla alan.
• Hurley’nin III. Evresi: Tüm vücut bölgesini kaplayan geniş yara izleri ve tüneller içeren çoklu lezyonlar.
Hidradenitis süpürativanın nedenleri
Sivilceli kişilerde hidradenitis süpürativa gelişme olasılığı daha yüksektir. Araştırmacılar hidradenitis suppurativa’nın kesin nedenlerini bulamasalar da nodüllerin saç köklerinin tıkanması nedeniyle geliştiğine inanıyorlar. Seks hormonları da hidradenitis supurativa gelişiminde rol oynayabilir ve çoğu insan ilk olarak puberteden sonra semptomlar yaşar. Bağışıklık sistemi de bu hastalığın gelişiminde bir faktör olabilir, çünkü bir teoriye göre bağışıklık sistemi tıkalı kıl foliküllerindeki küçük enfeksiyonlara aşırı tepki verir. Hidradenitis süpürativalı kişilerin yaklaşık üçte birinin aynı zamanda durumla yakın bir akrabası vardır, bu nedenle genetik bir bileşene sahip olabilir. Çalışma, bu hastalığı NCSTN, PSEN1 ve PSENEN genlerindeki değişikliklere bağlamıştır. Diğer birçok faktör ve ilaç, bir kişinin hidradenitis süpürativa geliştirme riskini artırabilir. Bu faktörler aşağıdaki gibidir:
• kadın ol
• Fazla kilolu veya obezite
• Sigara içmek
• Lityum alın
Hidradenitis süpürativası olan kişilerin, aşağıdakiler de dahil olmak üzere başka sağlık koşullarına sahip olma olasılığı daha yüksektir:
• akne
Hirsutizm veya aşırı kıllanma
• Metabolik sendrom
• Diyabet
Polikistik Over Sendromu (PCOS)
• İnflamatuvar bağırsak hastalığı (IBD)
• kalp hastalığı
Depresyon
Hidradenitis süpürativa tedavisi
Hidradenitis süpürativa bazen erken tanı ve tedavi olmaksızın ilerleyebilir ve ciddi yara izlerine neden olabilir. Bir doktor genellikle bu hastalığın bir semptomunu teşhis için bir dermatoloğa yönlendirir. Hidradenitis süpürativa teşhisi konan kişilere odaklanan birçok farklı tedavi seçeneği içerir. Tedavi seçenekleri aşağıdaki gibidir:
• Kesintileri çözme
• Yara izlerinin ve fistüllerin çıkarılması
• Yırtılma sıklığını ve şiddetini azaltın
Birkaç farklı ilaç türü, hafif ila orta dereceli hidradenitis süpürativa vakalarını hafifletmeye yardımcı olabilir. Bu ilaçlar aşağıdaki gibidir:
• Antibiyotikler: Topikal veya oral antibiyotikler genellikle bakterileri öldürmek için reçete edilir ve oral doksisiklin yaygın bir seçimdir. Bu ilaçların bazıları ayrıca anti-inflamatuar özelliklere sahiptir. Genellikle, tedavinin etkili olup olmadığını doğrulamak için bir kişinin en az 3 aylık bir antibiyotik kürünü tamamlaması gerekir.
• Kortikosteroidler: Bu steroidler enflamasyonu azaltır ve hidradenitis süpürativa için sistemik kullanım yerine topikal kullanım önerilir.
Diyabetik ilaçlar: Genellikle metformin (Glukofaj) adı verilen bir ilaç reçete edilir.Bu ilaç, tip 2 diyabetli bazı kişilerde hidradenitis süpürativa lezyonlarının iyileşmesini sağlar.
• Hormon tedavisi: Kombine oral kontraseptif hap gibi hormon düzenleyiciler yardımcı olabilir.
• Güçlü temizleyiciler: Uzmanlar hidradenitis süpürativa tedavisi için klorheksidin, benzoil peroksit (%10) ve çinko pirition içeren bir temizleyici önermektedir.
İnsanlar her zaman farklı tedavi yöntemlerinin potansiyel yararları ve riskleri konusunda uzmanlaşmış bir dermatoloğa danışmalıdır. Şiddetli hidradenitis süpürativa için yaygın tedaviler şunlardır:
• Biyolojik: Bu ilaçlar bağışıklık sistemini etkiler. 2015 yılında, Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), orta ila şiddetli hidradenitis suppurativa tedavisi için enjekte edilebilir biyolojik ilaç adalimumab’ı (Humira) onayladı. Doktorlar, sedef biyolojik ustekinumab (Stelara) gibi diğer biyolojik ilaçları reçete edebilir, ancak bu kullanım endikasyon dışıdır.
• Oral retinoidler: Bu A vitamini türevi ilaçlar, hidradenitis suppurativa’lı kişiler için yalnızca semptomatik, etiket dışı bir seçenek olarak etkilidir.
Şiddetli vakalarda veya diğer tedavilere yanıt vermeyen vakalarda, bir dermatologun cerrahi prosedür gerçekleştirmesi veya kişiyi sevk etmesi gerekebilir. Bu prosedürler aşağıdaki gibidir:
• Lazer cerrahisi: Bu prosedür kıl köklerini yok eder.
İnsizyon ve drenaj: Bu prosedürde, nodül bir neşter ile açılarak, nodülün drenaj yapması ve ağrıyı gidermesi sağlanır. Bu genellikle sağlık uzmanları tarafından önerilmez çünkü kanayan bir yara oluşturur ve düğümün yeniden ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir.
• Çatı Giderme: Çatı giderme, yara izine dönüşen ağrılı, derin ve tekrarlayan yaralar için en iyisidir.
• Eksizyon: Bu prosedür, ciddi yaralara eğilimli alanları kesmek için kullanılabilir. Daha sonra çevredeki deri gerilerek veya vücudun başka bir yerinden alınan deri kullanılarak kesi kapatılır. Ayrıca belirtiler genellikle aynı noktada geri dönmez.
Hidradenitis süpürativa için ev ilaçları
Sağlıklı bir kiloyu korumak, hidradenitis süpürativa semptomlarını azaltmaya yardımcı olabilir. Diğer tedavilerin yanı sıra kişinin evde uygulaması gereken yöntemler de vardır ve bu yöntemler semptomların azalmasına da yardımcı olabilir. Evde uygulanacak yöntemler şu şekildedir:
• Antibakteriyel durulama kullanımı: klorheksidin, benzoil peroksit (%10) veya çinko pirition içeren hidradenitis süpürativa tedavisinde etkili olabilir.
Yara bakımı: Yaralar, sabun olmayan bir temizleyici ile sık sık temizlik veya temiz, antiseptik pansumanların düzenli olarak uygulanması gibi iyi bir yara bakımı gerektirir.
Sıcak kompres uygulamak: Sıcaklık, ağrıyı azaltır ve irin yaralardan çekilmesine yardımcı olabilir. Ilık kompres yapmak için yüz için temiz bir bez ılık su ile yıkanmalı ve 10 dakika ağrıyan bölgeye sürülmelidir.
• Sağlıklı bir kiloya ulaşın ve bu kiloyu koruyun: Hidradenitis suppurativa obez kişilerde önemli ölçüde daha yaygındır, ancak kilo kaybı semptomları azaltabilir. Ancak, vücut ağırlığınızın sadece %10’unu kaybetmek yardımcı olabilir.
• Sigarayı bırakmak: Tütün ürünlerini bırakmak semptomları azaltabilir.
• Tıraş olmaktan kaçının: Tıraş olmak cildi tahriş eder ve bakterilerin çatlamış cilde girmesine izin verebilir.
Cildi serin tutmak: Aşırı ısınma semptomları kötüleştirebilir, bu nedenle serin ve kuru kalmak yardımcı olabilir.
• Sürtünmeyi azaltın: Sürtünme belirtilerinin ortaya çıkmasına ve giysilerde çekmelere neden olabilir, bu nedenle rahat kıyafetler ve iç çamaşırlar seçmek daha iyidir.
Hidradenitis süpürativası olan kişiler için, erken teşhis ve etkili tedavi ile iyileşme eğilimi gösterir. Ancak, sürekli yönetim gerektiren uzun vadeli bir durumdur. Semptomlar kronik ağrı ve rahatsızlık, depresyon, düşük benlik saygısı ve hareketle ilgili sorunları içerebilir. Bir dermatolog, bir kişinin semptomlarını yönetmek için en iyi tedavileri, ev ilaçlarını ve diğer tedavileri bulmasına yardımcı olabilir.
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]