Uzmanlar, serebral palsili çocuklarda aşırı salya akmasını kontrol etmeye yardımcı olmak için tükürük bezlerine Botox enjekte eder. Bu uygulama, hedef bezleri bulmak ve enjeksiyonları yönlendirmek için ultrason görüntülemeyi kullanır. Bu prosedür çok az hazırlık gerektirir veya hiç gerektirmez, ancak oluşabilecek kaygıyı hafifletmek için çocuk prosedürü anlayacak yaştaysa açıklama gerekir. Enjeksiyon altı aya kadar etkili bir şekilde salya akışını azaltabilir, ancak gerekirse tekrarlanabilir.
İçindekiler
Çocuklarda botoks enjeksiyonu nedir?
Aşırı salya akmasını tedavi etmek için çocukların tükürük bezlerine botulinum toksin tip A (Botox®) enjekte edilir. Botox tükürük bezlerinin aktivitesini azaltır. Enjeksiyon, bir çocuğun ürettiği tükürük miktarını azaltabilir. Doktorlar genellikle bu enjeksiyonları ayaktan tedavi bazında verirler. Bu prosedür genellikle genel anestezi veya sedasyon kullanır. Bu, çocuğun enjeksiyon sırasında rahat olmasını sağlamak içindir. Doktorlar sıklıkla hedef bezleri (submandibular ve/veya parotis tükürük bezleri) bulmak ve enjeksiyonları yönlendirmek için ultrason kullanırlar. Prosedür genellikle iki ila dört beze enjeksiyon sağlar.
Botox enjeksiyonlarının çocuklar için yaygın kullanımları nelerdir?
Tükürük bezlerine yapılan botoks enjeksiyonları aşırı salya akmasını azaltabilir. Salya akması aşırı salivasyondan kaynaklanabilir ve serebral palsi gibi nörolojik durumlardan da kaynaklanabilir. Bu tür durumlar yutma ve tükürüğü ağızdan çıkarma yeteneğini bozabilir. Bu, tükürük oluşumuna ve aşırı salya akmasına neden olabilir. Hayatın ilk iki yılında salya akması normaldir. O zaman çocuklar için sorunlara neden olabilir:
• Solunum yoluna gelen tükürük nedeniyle boğulma
akciğer enfeksiyonları
• Ağız çevresindeki cilt ve diş sorunları
• Sosyal leke
Enjeksiyon iki ila üç hafta içinde salya akmasını azaltmalıdır. Etkiler altı aya kadar sürebilir. Gerekirse doktorunuz işlemi tekrarlayabilir.
Çocuklarda botoks enjeksiyonlarına hazırlık nasıldır?
Öncelikle çocuğa işlemin anlatılabilmesi için onun anlayabileceği şekilde anlatılması gerekir. Çocuklar ne bekleyeceklerini bildiklerinde daha az endişeli hissedecekler. İşlem sırasında kendilerini rahat hissettirecek ilaçların verilebileceği unutulmamalıdır. Ayrıca operasyonu yapacak olan uzman çocuğun kullandığı tüm ilaçlar hakkında bilgilendirilmelidir. Ek olarak, herhangi bir alerji, yakın zamanda geçirilmiş hastalıklar veya diğer tıbbi durumlar hakkında bilgilendirilmelidirler.
Çocuğun bu işlem için genel anesteziye ihtiyacı olabilir. Ameliyattan birkaç saat önce çocuk yemek yemeyi ve içmeyi bırakmalıdır, bu işlem sırasında ve sonrasında kusma riskini azaltır. Ameliyat günü çocuğun sağlık durumunun iyi olması önemlidir. Ayrıca ameliyattan bir veya iki gün önce mide bulantısı başlarsa veya ateşi yükselirse, işlemin yeniden planlanması gerekebileceğinden uzmana bilgi verilmelidir. Kan sulandırıcı, aspirin ve ibuprofen gibi ilaçlar kanama riskini artırabileceğinden, çocuk bu ilaçları alıyorsa bırakmalı veya ara vermelidir.
Çocuklar için botoks enjeksiyon ekipmanı
Botox enjeksiyonlarında iz bırakmayan çok küçük bir iğne kullanılır. Ultrason tarayıcılar bir bilgisayar konsolu, bir video ekranı ve bağlı bir dönüştürücüden (prob) oluşur. Küçük portatif prob bir mikrofon gibidir. Uzman, bezi görmelerini sağlamak ve iğneyi içine yönlendirmek için probu deriye sokar.
Çocuklarda botoks enjeksiyonu nasıl etki eder?
Botox, belirli bir bakteri türü tarafından üretilen bir toksindir. Küçük, seyreltilmiş miktarlarda kullanmak güvenlidir. Uzman, sinirden kasa giden sinyali bloke etmek için ana tükürük bezlerine enjekte eder. Bu, bezleri daha az aktif hale getirir.
Botox enjeksiyonu çocuklara nasıl uygulanır?
Prosedür genellikle 30 dakika ila bir saat sürer. Çocuk muhtemelen enjeksiyondan önce sakinleştirici veya anestezi alacaktır. Bu kaygıyı azaltmaya yardımcı olur. Ayrıca işlem sırasında hareketten kaynaklanan komplikasyon riskini azaltmaya yardımcı olur. Doktorlar genellikle intravenöz (IV) ilaç enjeksiyonundan sonra gaz soluyarak genel anestezi verirler. Hastalar genellikle genel anestezi sırasında neler olduğunu hatırlamazlar. Derin sedasyon/gözlemli anestezi bakımında, sedatifler genellikle intravenöz bir kateter yoluyla intravenöz olarak verilir. Hastalar genellikle kendi başlarına nefes alabilirler.
Hafif/orta sedasyon için çocuğa kaygıyı azaltmak için ilaç verilebilir. Ancak çocuk kendisine sorulan soruları cevaplayabilecek ve gerektiğinde yönergeleri takip edebilecektir. Sakinleştirici veya anestezi uygulandıktan sonra, uzman enjeksiyonu gerçekleştirir. Ultrason görüntüleme, tükürük üreten çene ve ağza yakın bezleri bulmak için kullanılır. Site daha sonra steril bir alan sağlamak için cildi temizler. Ultrason rehberliğinde deriden bezlere küçük bir iğne sokulur. İğne yerleştirildikten sonra kaviteye az miktarda botoks enjekte edilir. Kan damarları ve sinirlerden uzak durmaya özen gösterilir.
Tipik olarak, doktor dört tükürük bezinin tümünü enjekte edecektir. Genellikle deriden kulağın önüne (parotis bezini hedefleyerek) ve çenenin altına (submandibular bezi hedefleyerek) yerleştirilirler. Delinme yerleri ameliyat sonrası pansumanla kapatıldığında herhangi bir kesi veya dikiş gerekmez. Anestezi veya sedasyon azaltılana kadar çocuk kısa bir süre izlenir. Genellikle ameliyattan 1-2 saat sonra evine gidebilir.
Çocuklarda botoks enjeksiyonları sırasında ve sonrasında
Sakinleştiriciler genellikle çocuklara intravenöz bir kateter yoluyla verilir. Damar yerleştirildiğinde çocuk hafif bir baskı veya keskin bir sıkışma hissedebilir. Genellikle 2 yaşın altındaki çocukları sakinleştirmek için ara sıra oral ilaçlar kullanabilir. Uzman, enjeksiyonu yönlendirmeye yardımcı olması için ultrason kullanarak prosedürü gerçekleştirecek ve çocuğunuz sakin olduğu için herhangi bir ağrı hissetmeyecektir. Çocuğunuza bir tür anestezi verildiyse, iyileşme süresi boyunca serviste kalması gerekir. Ve o gün için aktivite kısıtlaması varsa uzmana bilgi verilir.
Çocuk enjeksiyon bölgesinde ağrı ve morarma yaşayabilir. Bu normaldir ve ağrı sadece bir veya iki gün sonra geçer. Ameliyattan 24 saat sonra pansumanlar çıkarılabilirken, pansumanlar çıkarıldıktan sonra çocuk duş alabilir veya banyo yapabilir. Maksimum etki iki ila üç hafta sonra görülebilirken, sonuçlar genellikle üç ila altı ay sürer.
Botox enjeksiyonlarının çocuklar için faydaları
• Enjeksiyonlar minimal invaziv, güvenli ve etkilidir.
• Prosedür cerrahi bir kesi gerektirmez, sadece deride bir delik açılmasını gerektirir. Çocuğun deri deliğini kapatmak için dikişlere ihtiyacı olacak ve iğnenin enjeksiyonundan dolayı iz kalmayacaktır.
• Çoğu durumda, enjeksiyondan sonra işlem ağrılı değildir.
• İyileşme hızlıdır.
• Doktor gerektiğinde işlemi tekrarlayabilir.
Çocuklar için Botox enjeksiyonlarının riskleri
• Hafif kanama
Düşük enfeksiyon riski (vücudun bir kısmına enjeksiyon yapmak için iğne kullanıldığında her zaman düşük bir enfeksiyon riski vardır)
• Tükürük bezlerinin yakınındaki yüz kaslarını geçici olarak hareket ettirememe. (yüzde üç ile altı ay arasında süren geçici sarkmalar)
• Tükürük sekresyonundaki önemli azalmadan kaynaklanan ağız kuruluğu.
• Botox’un bezden sızması sonucu yutma güçlüğü.
• Nadiren de olsa anesteziye bağlı olarak yan etkiler ve alerjik reaksiyonlar meydana gelebilir. Bazı hastalarda mide bulantısı, kusma ve baş dönmesi olabilir. Bu yan etkiler genellikle hafif, kısa süreli ve tedavi edilebilir niteliktedir.
kaynak:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4516924/
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1469-8749.2012.04370.x
https://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=pediatric-botox
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]