Kişi çeşitli nedenlerle uzun süre aynı pozisyonda kalırsa bası yarası ya da yatak yarası gelişebilir. Bası yarası olarak da bilinen bu lezyonlar, vücudun belirli bölgelerine yapılan sürekli basınç nedeniyle oluşur. Herhangi bir yerde gelişebilir, ancak dirseklerin, dizlerin, topukların, kuyruk kemiğinin ve ayak bileklerinin kemikli kısımları genellikle en hassastır. Yara tedavisi mümkündür, ancak tam iyileşme her zaman mümkün değildir. Tedavi edilmeyen lezyonlar sonunda ölümcül komplikasyonlara yol açabilir.
Pozisyonları sık sık değiştirmek, yaraların iyileşmesine ve yenilerinin önlenmesine yardımcı olabilir. Yaralar erken evrelerindeyken evde tedavi edilebilirler. Daha şiddetli ülserlerle başa çıkmak için bir sağlık uzmanına ihtiyaç vardır. Diğer özel önlemler hastanın genel sağlığına bağlıdır, ancak aşağıdaki kapsamlı stratejiler yardımcı olabilir. Bu makale yatak yaraları hakkında bilgi içermektedir.
İçindekiler
Bası yarası ve yatak yarası nedir?
Bası yaraları (aynı zamanda bası yaraları, yatak yaraları ve dekübit ülserleri olarak da bilinirler), ciltte ve dokularda hasara neden olan, sürekli basınç altında olan cilt bölgeleridir. Vücudun hassas bir bölgesine sürekli baskı yapılması dolaşım sisteminde kesiklere neden olarak etkilenen bölgede morarmalara neden olur. Uzun süreli stres, bir kişi uzun süre sert bir yüzey üzerinde belirli bir pozisyonda oturduğunda veya yattığında ortaya çıkar.
Basınç ülserlerinin nedenleri
Peki bası yaralarına ne sebep olur? Ülsere neden olan basınç, kısa bir süre için büyük miktarda basınç veya uzun bir süre boyunca küçük bir kuvvet olabilir. Her iki durumda da, ekstra basınç deriden kan akışını azaltır ve bazen durdurur. Yeterli dolaşım olmadan, cilt oksijen ve besinlerden mahrum kalır ve ülser oluşturarak parçalanmaya başlar. Ülserler, basınç devam ederse kötüleşir ve doku bozuldukça derinleşir. Bir ülser tedavi edilmezse, bakteriler tarafından enfeksiyon riski altındadır.
Basınç ülserlerinden kim etkilenir?
Düzenli hareket eden sağlıklı bir insanda bası yarası (yatak yarası) oluşmaz çünkü vücutları yüzlerce düzenli hareket yaparak vücudun belirli bölgelerinden gelen baskıyı engeller. Uykunuzda bile bilinçsizce hareket edebilirsiniz çünkü sıkıştırılmış alanlar hareket eden beyne sinyaller göndererek vücuda etkilenen bölgeyi gevşetmesi için hareket etmesini söyler.
Sadece kısmi hareketi olan bir kişi, basınç ülseri geliştirme riski altındadır. Riskler, mümkün olduğunda kişi, bakıcı veya yardımcı üzerinde hareket edilerek büyük ölçüde azaltılabilir. Stres giderici ekipman ve aksesuarlarla tehlikeler fiilen ortadan kaldırılabilir. Belirli koşullar için doğru basınçlı bakım ekipmanını seçmek çok önemlidir ve bu kadar geniş olasılık yelpazesinde doğru kararı vermek için zaman ayırmak ve mümkünse bir uzmandan tavsiye almak çok önemlidir.
Felçli veya felçli bireyler en fazla basınç ülseri geliştirme riski altındadır. Bakıcılar tarafından düzenli olarak yeniden pozisyon verilmesi faydalı olmakla birlikte, gelişmiş basınç bakımı ekipmanı, basınç ülserlerini yenmek için hayati bir bileşendir. Hemşire veya doktorun ülser geliştirme riskini belirlemek için bireyi değerlendirmesi ve ardından ekipmanı seçmesi ve ülser oluşumunu önlemek için bir bakım planı geliştirmesi gerekecektir.
Basınç ülserlerinin sınıflandırılması
Ülserin şiddetini belirleyen dört derece (tip) basınç ülseri vardır, dördüncüsü en şiddetlisidir. 5. Sınıf, Amerika Birleşik Devletleri’nde de kullanılmaktadır, ancak bu sınıf için standartlar o kadar katıdır ki, Birleşik Krallık’ta daha çok “derecelendirilmemiş” veya “derecelendirilmemiş” olarak bilinir.
Birinci derece
Basıncın kaldırılmasından sonra devam eden cilt kızarıklığı, bilimsel olarak bozulmamış ciltte sızmayan eritem olarak tanımlanır. Ülser cildi dökmez, ancak ağrıya neden olabilir ve sıklıkla bir sıcaklığın üzerine çıkar. Daha koyu ciltte ülser mavi veya mor olabilir.
2 derece
Kısmi deri kaybıyla birlikte sıyrık veya püstül şeklinde ortaya çıkan yüzeysel bir yaradır. Ülser cildin daha derin katmanlarına nüfuz eder ve muhtemelen küçük, kırmızı, krater benzeri bir yara izi olarak görünür. Bu ülserler herhangi bir dokuya nüfuz etmez ancak onarılamaz ve derinin ölümüne yol açabilir.
Üçüncü derece
Deri altı yağını ortaya çıkarabilen ancak kemiği, tendonları ve kasları ortaya çıkarmayan tam kat deri kaybı. Derece III ülserler, korkunç görünümlerine rağmen genellikle ağrısızdır. Krater, etkilenen bölgedeki doku miktarına bağlı olarak çok sığ veya çok derin olabilir. Derin ülserler genellikle yara yatağında bir ölü deri tabakası ile kaplanır.
dördüncü derece
Derinin tamamen kaybı ve kas ve kemiğin açığa çıkmasına neden olan ciddi doku hasarı olan derin bir yaradır. Genellikle yara bölgesinde drenaj açılmasını içerir. Yaranın derinliği, etkilenen bölgedeki cilt altı doku miktarına göre değişir. Derece IV ülserler kaslara veya destekleyici yapılara yayılabilir.
Basınç ülseri bakımında önleme ve tedavi
Basınç ülserleri, NHS’deki en pahalı kronik yaralardır ve yıllık maliyeti 1,4 milyar sterlin ile 2,1 milyar sterlin arasındadır. Ülserlerin gelişmesine izin verilen yerlerde, tek bir vakanın maliyeti 100.000 sterline kadar çıkıyordu. Uygun ekipman ve hemşirelik ile önleme mümkündür ve ekipmanı satın almanın ilk maliyeti, ülser tedavisinin fahiş maliyetinden çok daha uygundur. Önce kişinin klinik ihtiyaçlarına uygun ekipman satın alınırsa, kompresyon bakımının maliyeti makul tutulabilir.
Basınç bakım ekipmanları
Bası yaraları, uzun süre aynı pozisyonda kalmanın sonucudur. Bu genellikle oturmak veya uzanmaktır. Bu nedenle, basınçlı bakım ekipmanları ağırlıklı olarak basıncı azaltan şilteli yatak çözümleri, minderli sandalye çözümleri ve özel koltuklara odaklanır. Günlük rahatlama için akupresür ekleri de vardır. Bir kişi risk altındaysa veya basınç yaraları varsa, en iyi basınç bakımını sağlamak için doğru ekipmanı satın almak, bakımdaki en önemli faktördür. Yara önleme ve bakımı için bazı faktörler dikkate alınmalıdır. Bu faktörler şu şekilde sıralanabilir;
basınç düşürme
Bu, etkilenen bölgeleri kaydırmak için köpük veya yastık kullanımını içerebilir, böylece vücudun pozisyonu değişir.
yara temizleme
Çok küçük yaralar hafif sabun ve su ile yıkanmalıdır. Pansuman değiştirilirken açık yaralar tuzlu su ile temizlenmelidir.
kıyafet giymek
Bandaj yarayı korur ve iyileşmeyi hızlandırır. Antimikrobiyal, hidrokarboksilat veya alginik asit içeren alternatifler en iyisi olabilir.
Topikal kremler kullanın
Antibakteriyel kremler enfeksiyonla başa çıkmaya yardımcı olurken, koruyucu kremler zarar görmüş veya zayıflamış cildi koruyabilir.
İdrar kaçırmadan etkilenen bölgelerin bakımı
Bu, bir temizleyici, koruyucu krem, inkontinans pedi ve dışkı yönetim sisteminin kullanımını içerebilir. Bu ürünler internet üzerinden de kolayca satın alınabilir.
Ölü dokunun çıkarılması
Bu, ölü dokuyu çıkararak yaranın iyileşmesine yardımcı olabilir. Sağlık hizmeti sağlayıcısı, yüksek basınçlı su jetleri veya cerrahi aletler kullanabilir.
Yatak seçimi
Sert, hareketli köpük şeritlerinden yapılanlar gibi bazı şilteler basıncın düşürülmesine yardımcı olur. Ayrıca bazı yataklarda, yatağın içine düzenli bir hava akışı sağlayan bir pompa bulunur. Bir doktor en iyi türü önermeye yardımcı olabilir. Özel şilteler çevrimiçi olarak satın alınabilir.
Gerekli antibiyotikleri kullanın
Doktorlar cilt, kemik veya kan enfeksiyonlarını tedavi etmek için bunları reçete edebilir.
Diyet düzenlemesi
Herhangi bir özel diyetin bası yaralarının tedavisine yardımcı olabileceğine dair sınırlı kanıt olsa da, protein takviyesi iyileşmeyi hızlandırabilir ve yara boyutunu azaltabilir. Yeterli temel besinleri ve bol miktarda su almak, genel sağlığın korunmasına yardımcı olabilir.
Cerrahi tedavilerin değerlendirilmesi
Bu, ölü dokuyu çıkarmayı, yarayı temizlemeyi ve kenarları mümkün olduğunca yakın kapatmayı içerebilir. Cerrah, onarımı gerçekleştirmek için sağlıklı deriden doku alabilir.
Yatak yarası olan bir kişi aşağıdakilerden de yararlanabilir:
• Vakum yardımıyla yarayı kapatın
• Elektrik stimülasyonu
• Hiperbarik oksijen tedavisi
• Bası yaraları dört aşamada gelişir
• Cilt dokunuşa sıcak gelir. Bölgede kızarıklık, kaşıntı gibi renk değişiklikleri meydana gelebilir.
• Ağrılı bir boğaz ağrısı veya çevresindeki deride renk değişikliği olan yaralar.
• Cilt yüzeyinin altındaki doku hasarı nedeniyle yara krater şeklinde görünür.
• Potansiyel hasar, cilt ve dokularda ciddi hasar ile ilişkilidir. Kaslar, kemikler ve tendonlar görülebilir.
Enfekte bir boğazın iyileşmesi daha uzun sürer. Enfeksiyon vücudun diğer bölgelerine yayılabilir ve önemli hasara neden olabilir.
Basınç ülseri geliştirme riskinizi azaltmak için ipuçları şunları içerir:
• Kişinin ihtiyacına göre 15 dakikada bir ila iki saatte bir değişen sıklıkta pozisyonlar
• Günlük cilt muayenesi
• Cildi temiz ve iyi beslenmiş halde tutmak
• Sigarayı bırakın ve pasif içicilikten kaçının
• Kan dolaşımını hızlandırmak için uyurken egzersiz yapmak
• Stres altında olabilecek herkes, en kısa sürede sağlayıcısına veya sağlık uzmanına bilgi vermelidir.
Uzun süre aynı pozisyonda kalan herkes, yatak yarası geliştirme riski altındadır. Bunlar genellikle yardım etmek için tutumlarını değiştirmesi gereken insanlardır. Bası yarası geliştirme riski taşıyan herkes belirli noktalara dikkat ederse riskini azaltabilir. Sandalyede oturarak ya da yatakta yatarak fazla zaman geçirmemeye özen gösterilmeli, protez ya da cerrahi aparat ile hareketlilik artırılmalıdır. Ayrıca esnek ayakkabı veya kıyafet giyilmelidir. Bu lezyonlar, dokular ve kan damarları sıkıştırıldığında ve daha sonra deforme olduğunda oluşur. Bu nedenle, zayıf dolaşıma yol açarak doku nekrozuna ve enfeksiyona neden olabilir. Yaralar kısa vadede çok fazla basınçtan veya uzun vadede çok az basınçtan kaynaklanabilir.
kaynak:
https://www.nhs.uk/conditions/pressure-sores/
https://www.medicalnewstoday.com/articles/173972
https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/bedsores
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]