Yaşa bağlı makula dejenerasyonuna (YBMD) daha yakından bakış
İçindekiler
Yaşa bağlı makula dejenerasyonu nedir?
Gözün arka kısmındaki retinanın küçük bir alanını kaplayan makula bölgesinin hastalığına makula dejenerasyonu denir. Makula, ince ayrıntıları görmenizi ve okuma ve araba kullanma gibi şeyler yapmanızı sağlar. Makula düzgün çalışmadığında, merkezi görüşünüz bulanıklaşabilir ve bozulabilir veya karanlık alanlar görünebilir. Makula dejenerasyonu, uzağı ve yakını görme yeteneğinizi etkileyerek, iğneye iplik geçirmek veya okumak gibi belirli etkinlikleri zor veya imkansız hale getirir.
Makula dejenerasyonu 50 yaş üstü kişilerde ciddi görme kaybının en önemli nedenlerinden biridir.
Maküler dejenerasyon merkezi görüşünüzü etkilediğinden, genellikle gözün yanal (çevresel) görme alanını etkilemez. Örneğin, bir kişinin yüz hatlarını tanımlayabilirsiniz ancak kimliğini belirleyemezsiniz. Makula dejenerasyonu genellikle tek başına tam körlüğe neden olmaz. İleri vakalarda bile, hala kullanılabilir görüşe sahiptirler ve kendi başlarının çaresine bakabilirler. Bazı kişilerde makula dejenerasyonu görmeyi çok fazla etkilemeyebilir. Ancak diğer durumlarda görme kaybı daha hızlı ve şiddetli olabilir.
Makula dejenerasyonuna ne sebep olur?
Vücudun doğal yaşlanma sürecinin bir parçası olarak, birçok yaşlı yetişkin makula dejenerasyonu geliştirir. Farklı türde makula problemleri vardır, ancak en yaygın olanı yaşa bağlı makula dejenerasyonudur (YMD veya AMD).
Vücudumuz ortamdaki oksijen ile sürekli etkileşim halindedir. Bu reaksiyonlar sonucunda vücudumuzda zamanla serbest radikal adı verilen moleküller oluşur. Bu serbest radikaller hücrelerimizi etkiler ve bazen de hücrelerimize zarar verir. Buna oksidatif stres denir ve AMD gelişiminde önemli bir rol oynadığı düşünülmektedir. Bazı insanlar, onları bu değişikliklere karşı daha duyarlı hale getiren genetik değişikliklere sahiptir (yaklaşık
%1’inde).
AMD için ana risk faktörleri şunlardır:
• Elli yaşın üzerinde
• Ailede AMD öyküsü olması
Sigara içmek
AMD geliştirmek için bir başka risk faktörü, anormal kolesterol seviyelerine sahip olmaktır.
YBMD’li birçok kişinin retinasında drusen adı verilen birikintiler vardır. Drusen tek başına genellikle görme kaybına neden olmaz, ancak boyutları veya sayıları arttıkça ilerlemiş YBMD riski de artar.
YBMD’nin en yaygın iki türü kuru (damarsız, yani yeni damar oluşumu yoktur) ve yaştır (yeni kan damarı oluşumu gözlenir).
kuru nokta ayrışması
YBMD hastalarının %90’ında “kuru” tip vardır. Bu duruma yaralanma (oksidatif stres) neden olur ve sonuç olarak maküler doku incelir. Görme kaybı genellikle yavaştır. Bu duruma sahip birçok insan, etraflarındaki ışıktaki değişikliklere uyum sağlamakta da güçlük çeker. Örneğin, dışarıdan içeriye doğru gidildikçe gözlerinin azalan ışığa daha çok alıştığını fark ederler.
makula dejenerasyonu
AMD hastalarının yaklaşık %2’si “ıslak” tipe sahiptir. Bu insanların çoğu önemli görme kaybı geliştirir. Retina altında anormal yeni damarların oluşumu ıslak AMD’ye neden olur. Bu yeni kan damarları sıvı veya kan sızdırır ve merkezi görüşü bulanıklaştırır. Görme kaybı hızlı ve şiddetli olabilir.
Makula dejenerasyonunun neden olduğu şikayetler nelerdir?
Makula dejenerasyonu farklı kişilerde farklı şikayetlere neden olabilir. Bazı insanlar AMD’nin ilk aşamalarında hiçbir şey hissetmezler. Bazen bir göz görmezken diğer göz yıllarca iyi görmeye devam eder. Ancak her iki göz de etkilendiğinde, merkezi görüşün hızla etkilendiğini fark edersiniz.
Genellikle aşağıdaki durumlarda görme kaybı fark edersiniz:
• Sayfada kelimeler bulanık görünüyor
• Görüşün merkezinde siyah veya boş bir alan görünüyor
• Aşağıdaki çizimde olduğu gibi düz çizgiler eğri görünüyor.
Makula dejenerasyonu nasıl teşhis edilir?
Pek çok insan, görmeleri gözle görülür şekilde bulanıklaşana kadar makula sorunu yaşadıklarının farkına varmazlar. Bir göz muayenesi sırasında, doktorunuz AMD’yi erken bir aşamada tespit edebilir.
Bu sınav şunları içerir:
• Çizgili bir kağıda benzeyen bir karta baktığınız basit bir görme testi (Amsler ızgarası olarak adlandırılır)
• Makulanın özel lenslerle incelenmesi
• Optik koherens tomografi (OCT) ve fundus floresan görüntüleme (FFA) kullanılarak gözün özel resimlerinin alınması. Bu testler, retina altındaki anormal kan damarlarını, sıvıyı veya kanı tespit etmek için kullanılır.
Makula dejenerasyonu nasıl tedavi edilir?
Besin takviyeleri
AREDS (Yaşla İlgili Göz Hastalığı Çalışması) adlı bilimsel bir çalışma, AMD’li bazı kişilerde antioksidan vitaminler ve çinko almanın AMD’nin etkisini azaltabileceğini göstermektedir.
Bu çalışma, C ve E vitaminleri, beta-karoten ve çinko almanın, geç evre makula dejenerasyonu riski taşıyanlarda ileri evreye ilerleme riskini yaklaşık %25 oranında azalttığını gösterdi. Aynı tedavi, YBMD’si olmayan kişilerde veya hastalığın erken evrelerinde aynı sonuçları vermedi. AMD hastaları, aile üyeleri bu vitaminleri kendileri almaya başlamadan önce bir göz doktoruna görünmelidir.
AREDS çalışmasında kullanılan ve faydalı olduğu tespit edilen besin takviyeleri şunlardır:
• C Vitamini (500 mg)
• E Vitamini (400 IU)
• beta-karoten (15 mg)
• Çinko oksit (80 mg)
• Bakır oksit (2 mg, çinko kullanıldığında bakırın yerini alacak)
AMD’nin ilerlemesini yavaşlattığı gösterilen antioksidan seviyeleri ve çinko, tek başına diyetle alınamaz. Bu vitamin ve mineraller sağlıklı, dengeli beslenmeye her gün belirli bir miktar eklenerek kullanılabilir.
Bazı insanlar tıbbi nedenlerle yüksek dozda antioksidan veya çinko almak istemeyebilir. AREDS çalışması, tedavinin toksik etkisine dair hiçbir kanıt bulamadı. Ancak beta-karoten, sigara içenlerde veya yakın zamanda sigarayı bırakmış kişilerde akciğer kanseri riskini artırabilir.
Kadınlarda yapılan başka bir büyük çalışma, folik asit ile B6 ve B12 vitaminlerinin faydalı etkisini göstermiştir. Lutein ve balık yağı (Omega-3) kullanan büyük bir çalışma devam ediyor, ancak günlük dozları henüz net değil.
Diğer çalışmalar, koyu yeşil, sarı ve turuncu yapraklı sebzeler ile lutein ve zeaksantin açısından zengin diğer renkli meyve ve sebzelerin yemesinin AMD riskini azaltabileceğini göstermiştir.
AMD için antioksidan vitamin almalı mıyım?
Vitamin takviyelerinin YBMD’ye çare olmadığını ve hastalık nedeniyle kaybedilen görmenin geri gelmeyeceğini bilmek önemlidir. Ancak bu takviyeler, ciddi YBMD riski yüksek olan bazı kişilerin görüşünün korunmasına yardımcı olur. İleri AMD riski altında olup olmadığınızı öğrenmek için göz doktorunuzla konuşun ve bu takviyelerin sizin için önerilip önerilemeyeceğini öğrenin.
Antikonvülsan lazer tedavisi ve lazer cerrahisi
Islan AMD için en yaygın tedavi, kan damarlarının büyümesini ve gözde kanamayı önleyen ilaçlardır. VEGF blokerleri veya anti-VEGF tedavisi olarak bilinen bu ilaçlar, retina altındaki kan damarlarının anormal büyümesine neden olan spesifik bir kimyasalı hedefler. Bu kimyasal vasküler endotelyal büyüme faktörüdür (VEGF). Anti-adrenokortikoid anti-AMD tedavisi, ıslak AMD’li bazı kişilerde görsel hassasiyeti artırır.
Bazı ıslak maküler dejenerasyon türleri lazer cerrahisi ile tedavi edilebilir. Bu kısa, hareketli prosedürde, makulayı etkileyen sızan kan damarlarını azaltmak veya durdurmak için bir ışık huzmesi odaklanır.
Fotodinamik terapi, belirli bir ilaç ve lazer tedavisinin bir kombinasyonundan oluşur. Buradaki amaç sızan kan damarlarını yavaşlatmak veya durdurmaktır. Bu prosedürler görüşünüzü kısmen kurtarabilir, ancak görüşünüzü normal seviyelere döndürebilecek tedaviler değildir. Gelişmiş tıbbi tedavilere rağmen, makula dejenerasyonu olan birçok kişi hala görme kaybı yaşamaktadır.
Mevcut vizyonunuzdan en iyi şekilde yararlanın
Mevcut görüşünüzü kullanmanıza yardımcı olması için, göz doktorunuz günlük kullanım için az görme yardımcıları reçete edebilir veya sizi bu cihazları sağlayan bir merkeze yönlendirebilir. Yan görüşünüz genellikle etkilenmediğinden, görüşünüzün geri kalanı çok faydalı olabilir.
Amsler kılavuzunu kullanarak görüşünüzü test edin
Aşağıdaki gibi bir Amsler ızgarası kullanarak görüşünüzü günlük olarak kontrol etmelisiniz. Aksi takdirde fark etmemiş olabileceğiniz değişiklikleri bulabilirsiniz. Izgarayı buzdolabına yerleştirmek, ona her gün bakmayı hatırlamanın iyi bir yoludur.
Ağı kullanmak için:
1. Okuma gözlüğünüzü takın ve bu ızgarayı yüzünüzden 30 ila 40 cm uzakta, iyi ışık altında tutun.
2. Bir gözü kapatın.
3. Orta noktaya gözlerinizi açarak bakın.
4. Doğrudan merkez noktaya bakarken ızgaradaki tüm çizgilerin düz, eğri, bulanık veya koyu olup olmadığını kontrol edin.
5. Diğer gözle tekrarlayın.
6. Retinanın herhangi bir yeni alanı dalgalı, bulanık veya kararmış görünüyorsa hemen göz doktorunuza başvurun.
yazar: Anais Ecker
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]