Küresel olarak, kuduz virüsünün neden olduğu yılda yaklaşık 55.000 insan ölümünün küçük bir kısmı, varyantların veya yarasalarla ilişkili virüslerin neden olduğu enfeksiyonun sonucudur. Bir yarasa kuduz virüsünün neden olduğu insan kuduzları, Güney ve Kuzey Amerika, Afrika, Avrupa ve Avustralya’da düzenli olarak rapor edilmiştir. Bu virüsler şu şekildedir:
genotip 1: kuduz virüsü,
• Genotip 2: Lagos Bat virüsü,
• Genotip 4: Duvenhage virüsü,
• Genotip 5: Avrupa yarasa virüsü tip 1, EBLV-1,
• Genotip 6: Avrupa yarasa virüsü tip 2, EBLV-2,
• genotip 7: Avustralya yarasa virüsü),
1994 yılında, Avustralya’nın Brisbane kentinin bir banliyösü olan Hendra’da bir kişi ve 14 atta bir akut solunum yolu hastalığı salgını meydana geldiğinde, bu erken bulaşıcı hastalık sonunda iki kişiyi ve 22 atı etkiledi. 1994, 1999 ve 2004’te iki kişiyi ve beş atı etkileyen ve biri hariç hepsini öldüren dört ek salgın kaydedildi. Pteropus yarasaları tarafından taşınan ve HENDRA virüsü olarak adlandırılan Paramyxoviridae ailesinden Henipavirus cinsi bir virüsün hastalığa neden olduğu gösterilmiştir. İnsanlarda ensefalit ile ilişkili yarasa pteropusunun Paramyxoviridae ailesinin başka bir üyesi olan Nipah virüsü (NiV), 1998 yılında Malezya’da 283 kişiyi enfekte eden ve 109 ölüme neden olan bir salgında tespit edildi ve vaka ölüm oranı %39’du. Enfekte domuzlarla doğrudan temas, insan enfeksiyonunun baskın modu olarak tanımlanmıştır. Ardından, Bangladeş’te ve nadiren Hindistan’da neredeyse yıllık NiV salgınları gözlemlendi.
Bangladeş’teki bir salgının, Prubus yarasalarının nikel içeren salgıları ve dışkısı ile kontamine olmuş taze hurma özü tüketimiyle ilişkili olduğu gösterilmiştir. Yarasadan türetilen Paramyxoviridae’nin bir başka üyesi olan Menangle virüsü 1997’de tanımlandı. Avustralya’da bu virüs ölü doğmuş domuzlardan izole edildi. Enfekte hayvanlarla temas halinde yaşayan 250 kişiden ikisinde kızamığa benzer bir döküntü ile ateşli bir hastalık görüldü ve yüksek titrelerde Menangle virüsü antikorlarına sahip olduğu bulundu. Bu insanlar uçan yarasalarla hiç temas etmemişti, bu da yarasa kaynaklı virüsün domuzlar veya yavruları ile enfekte olduktan sonra insanlara geçtiğini gösteriyor. 2002’den önce, koronavirüslerin (CoV) insanlarda solunum yolu enfeksiyonu etkenleri (örn. yaygın kış humması) olduğu bilinmesine rağmen, fazla ilgi görmediler. İnsan koronavirüsü (HCoV), insanlarda şiddetli akut solunum sendromu (SRAS) salgınından sorumlu olarak tanımlandıktan sonra güçlü bir itibar kazanmıştır.
SRAS, 2002 yılında Çin’de ortaya çıktı, ardından 29 farklı ülkeye yayıldı ve dünya çapında yaklaşık %10 vaka ölüm oranıyla 8.000’den fazla hastaya ve yaklaşık 800 ölüme neden oldu. 2001 yılında Hong Kong’da toplanan sağlıklı deneklerden alınan örneklerin serolojik analizi, %1.8’lik bir yaygınlık ortaya çıkardı. SARS ile ilgili virüslerin dolaşımının 2003 salgınından önce meydana geldiğini, aslında Çin nalburunlu yarasalarda dolaşan SARS benzeri koronavirüsün Çin pazarlarında genellikle yiyecek olarak satılan yabani Himalaya palmiye miskine yayıldığını ve adapte olduğunu kaydetti. Mutasyondan sonra koronavirüs insanlara uyum sağlar ve insandan insana bulaşır. Toronto ve Tayvan’daki SARS salgınları sırasında, bazı kişiler SARS virüsünü bulaştırmada o kadar etkiliydi ki, bunlara Superpreders adı verildi.
Birkaç yıl sonra, 2012’de Suudi Arabistan’da Orta Doğu Yarasa Solunum Sendromu (MERS)-COV bildirildi. Yine, insan MERS-CoV, muhtemelen yarasa virüsü ile ilgili bir virüsten kaynaklanmıştır ve muhtemelen insan-deve teması yoluyla bulaşmıştır. MESR salgınları, Orta Doğu’daki diğer ülkelerle sınırlı olarak yayıldı, ancak Orta Doğu’ya geri dönenlerde bulunmadı. Şimdiye kadar 2.081 kişiye koronavirüs bulaştı ve bunların 722’si hastalıktan öldü ve ölüm oranı %34,7 oldu. 2012-2014’teki MERS-CoV salgını sırasında, yüksek verimli insandan insana bulaşmanın meydana gelmediği belirtilmelidir. Bununla birlikte, 2015 yılında Kore Cumhuriyeti’ni vuran koronavirüs salgını, Orta Doğu’da iki haftalık seyahatten döndükten iki hafta sonra 68 yaşındaki bir kişinin ateşinin yükselmesine neden oldu. Seul’e döndükten sonra 17 Mayıs’ta tıp merkezini ziyaret etti ve 20 Mayıs’ta koronavirüs teşhisi konmadan önce ertesi gün kanser şüphesiyle izole edildi.
Toplam 36 ölüm, 186 kişi, enfekte vakaların yaklaşık %44,1’i hastaneye kaldırılan maruz kalan hastalar, %32,8’i bakıcılar ve %13,4’ü sağlık çalışanlarıdır. İlginç bir şekilde, bulaşmaların toplam %83,2’si epidemiyolojik olarak beş süper yırtıcı hayvanla bağlantılıydı ve tümü ilk tıbbi konsültasyonda pnömoni ile karakterize edildi. Ağustos 2015’te dünya çapında laboratuvar tarafından doğrulanmış 1.413 MERS vakası bildirildi ve bunlardan 502’si öldü.Olayların nedeni hala belirsizdir ve viral bir mutasyona, daha yüksek seviyelerde virüs salınımına bağlı olarak artan viraliteye veya çevresel faktörlere bağlı olabilir. ko-enfeksiyon veya konakçının değişen bağışıklık durumu gibi. Bir Pipistrellus yarasasında Orta Doğu solunum sendromu koronavirüsü (MERS-CoV) ile yakından ilişkili bir virüs üzerine yakın zamanda yapılan bir çalışma, MERS-Cov’un yarasa kaynaklı kökenini desteklemektedir.
Ebola kanamalı ateşi, 1976’da Demokratik Kongo Cumhuriyeti ve Sudan’da yaklaşık 300 enfekte kişiyi etkileyen bir salgın sırasında keşfedilen zoonotik bir virüsten kaynaklanır. Ebola virüsü, tanımlanmamış bir viral sendromu izleyen fulminan bir septik şoktur. Çoklu organ yetmezliğine ve ciddi kanama komplikasyonlarına yol açan trombozla karakterize ciddi ve genellikle ölümcül bir hastalıktan sorumludur. Ebola virüsü birkaç yıl sessiz kalmasına rağmen bu bölgelerde yayılmaya devam etti ve 1979’da Sudan’da 34, 1994-1995’te Gabon ve Demokratik Kongo Cumhuriyeti’nde 350’den fazla kişiye bulaştı. 1996 ve 2014 yılları arasında, farklı Afrika ülkelerinde birkaç salgın rapor edildi. Az sayıdaki insandan 2014 salgınına kadar her bir salgının binlerce insanı etkilediği ve %52’lik ölüm oranıyla biliniyor.
Yarasalar tarafından bulaştığı bilinen virüslerin son zamanlarda ortaya çıkışı çok büyük salgınlara (birkaç yüz ila birkaç bin enfekte insan) yol açmamış olsa da, bu virüslerin bazıları insandan insana yayılmaya ve ilişkili yüksek ölüm oranlarına uyum sağlamayı başarmıştır. uluslararası tıp otoriteleri tarafından büyük bir halk sağlığı tehlikesi olarak tanınmasına katkıda bulunan bu enfeksiyonlarla (Vaka ölüm oranı enfekte olanların %30’undan fazladır) Bu kısmen, örneğin SARS, MERS ve Ebola salgınları tehdidi karşısında göreceli bir karışıklık döneminden sonra, ortaya çıkan her vakanın neden sağlık yetkilileri tarafından hızlı bir müdahaleye yol açtığını açıklıyor. Bazı durumlarda, hastalığın tedavisi büyük ölçüde destekleyici tedavi ile sınırlıdır ve uygun kontrol önlemleri gerektirir. 2014’te Batı Afrika’da tarihin en büyüğü olan Ebola salgını için durum böyle.
Aralık 2013’te Gine’de ebola hemorajik ateşi teşhisi kondu ve ardından Liberya, Nijerya, Senegal ve Mali’de salgınlar oldu. 18 Eylül 2014 itibariyle, DSÖ 2.622 ölümle birlikte 5.335 vaka bildirmiştir ve vaka ölüm oranı %50 civarındadır. 2015’in başlarında Mali ve Sierra Leone’de ek vakalar görüldü. Nisan 2015’te Ebola virüsü salgını, 26.277 vakanın 10.880’inden fazlasının ölümüyle sonuçlandı. Mart 2016’da Dünya Sağlık Örgütü, 28.646 vakadan toplam 11.323 ölüm bildirdi ve bu da virüsün insandan insana bulaşmasında bir azalmaya işaret ediyor. Yarasaların insanlarda Ebola virüsüne neden olan hastalığın rezervuarı olduğuna dair doğrudan bir kanıt yoktur. Bununla birlikte, birkaç yarasanın dokularında ve deneysel enfeksiyonlarda Ebola ile ilişkili bir virüs bulunmuştur. Virüsün bulaştığı yarasalardan bazıları şöyle:
Çekiç başlı meyve yarasası: Hypsignathus monstrosus,
• Franquet’in apoletli yarasa: Epomops franqueti,
Küçük yakalı meyve yarasası: Myonycteris torquata,
Angola serbest kuyruklu yarasası (Mops condylurus), küçük serbest kuyruklu yarasa (Chaerephon pumilus) ve Wahlberg’in apolet meyve yarasası (epaulettes ile epomophorus wahlbergi), Ebola virüsünün Zaire suşu ile bu yarasalarda viral replikasyona neden oldu. Mağaralarda yaşayan yarasaların Kırım-Kongo kanamalı ateşi virüsü (CCHFV) ile enfekte olduğu da bildirilmiştir. Bu, yarasaların bu virüsün yaşam döngüsündeki ve coğrafi dağılımındaki rolünü gösterir. Yarasaların doğrudan veya dolaylı olarak yeni bir salgına neden olabilecek yüksek viral çeşitlilik kaynağı olduğu genel olarak kabul edilmektedir. Son 20 yılda, çeşitli yarasa ailelerindeki virüsleri tanımlamaya yönelik büyük bir uluslararası çaba harcandı.
GenBank’taki yarasa ile ilgili dizilerin toplam sayısı son 20 yılda katlanarak arttı. Yarasa kaynaklı virüslerden bahseden makalelerin gözden geçirilmesi, 2.792 makale (%33) ile kuduzun (her yıl 55.000 enfekte, ölümlerin yaklaşık %100’ü) en belirgin olduğunu göstermektedir. Şaşırtıcı bir şekilde, ikinci sıradaki virüs ailesi Coronaviridae’dir ve 2.622 makale (% 31) ile, farklı segmentler için toplam birikmiş vaka sayısı, yaklaşık 8.000 kişi ve ortalama vaka ölüm oranı ile hala nispeten düşüktür. 10 civarı%. Ayrıca virüs ailesi ile ilgili bilimsel rapor sayısı, virüsler için MeSH terimi olan MERS ve Rhinolophidae yarasaları ile ilgili yayınlar açısından ilk sırada yer almaktadır. MeSH terimleri, virüsler ve meyve yiyen yarasalar söz konusu olduğunda ikinci sırada yer aldığını belirtir.
Yarasalar tarafından bulaşan virüs hakkında yayınlanan makale sayısı, enfekte olan kişi sayısı ve ölüm sayısı ile ilişkili değil. Ancak kamu otoriteleri, sağlık otoriteleri ve finansman kuruluşları nezdinde topluma göre hissedilen bir risk algısını yansıttığını söylüyor. Araştırma çalışmalarından elde edilen bilgilerin bu risk algısı sorunlarından etkilenmesi muhtemel olsa da, ortaya çıkan fenomeni ele almak için koronavirüs örneği hala çok ilginç. Güneydoğu Asya’da yarasalar, hayvanlar ve insanlar arasında artan patojen bulaşma riski, artan insan popülasyonunun ve manzaraları kökten değiştiren çevrenin insancıllaştırılmasının (ormansızlaştırma, tarım) bir sonucudur.
kaynak:
Researchgate.net/publication/239943700_Interspecies_transmission_and_emergence_of_novel_viruses
springer.com/article/10.1007/s11033-020-05879-5
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]