Vulva, kadın cinsel organının görünen kısmıdır ve vulva ağrısına enfeksiyonlardan seks yaralanmalarına ve hormon tedavisine kadar pek çok farklı faktör neden olabilir. Bu makale, vulvar ağrı ve kaşıntının olası nedenlerinden bazıları ve bunları gidermenin yolları hakkında bilgi vermektedir.
İçindekiler
Vulva ağrısı ve kaşıntı nedenleri
Dişi dış genital organına vulva denir. Vulva bölgesindeki kalıcı ağrı, sinir bozucu olabilen ve teşhis edilmesi zor olabilen karmaşık bir sorundur. Vulvodini, idiyopatik (nedeni bilinmeyen) veya belirli bozukluklardan kaynaklanabilir. Uluslararası Kadın Cinsel Sağlık Araştırmaları Birliği, Uluslararası Pelvik Ağrı Derneği ve Uluslararası Vulvar Hastalıkları Araştırma Derneği tarafından kabul edilen vulvar ağrı sınıflandırmasına ve terminolojisine göre farklı vulvar ağrısı türleri vardır. Bu türler aşağıdaki gibidir:
1- Belli sebeplerden kaynaklanan vulva ağrısı
• Enflamasyon (örn. liken planus, liken skleroz ve bağışıklık bozuklukları)
Enfeksiyon (örn. herpes ve tekrarlayan kandidiyazis)
Anormal doku büyümesi (örn. skuamöz hücreli karsinom ve Paget hastalığı)
• Sinir sistemi bozuklukları (nöroma, sinir hasarı ve postherpetik nevralji gibi)
Travmatik yaralanma (doğum sırasında travma, üreme organlarının kesilmesi gibi)
• Tıbbi bakım veya tedavinin bir sonucu olarak (örn. ameliyat, radyoterapi veya kemoterapi sonrası)
• Hormon eksikliğinin bir sonucu olarak (örn. laktasyonel amenore, menopozun genitoüriner sendromu, vulvovajinal atrofi)
2) Belirlenebilir bir nedeni olmayan vulva ağrısı
Belirgin bir sebep olmadan ortaya çıkabilen vulva ağrısı en az üç ay sürebilir. Nedenler arasında:
enfeksiyonlar
Belsoğukluğu, genital herpes, trichomoniasis ve klamidya gibi CYBE’ler ve ayrıca maya enfeksiyonları gibi diğer enfeksiyonlar, yanma hissi ile birlikte vulvar ağrı ve kaşıntıya neden olabilir. Candida mantarları, vajinal kandidiyazis olarak da adlandırılan vajinal maya enfeksiyonlarından sorumludur. Candida normalde vajinada bulunur, ancak maya dengesiz olduğunda hızla büyüyebilir ve enfeksiyona neden olabilir.
Cilt hastalıkları ve alerjiler
Vulvayı etkileyebilen ve vulvar ağrı ve kaşıntıya neden olan bazı cilt rahatsızlıkları şunları içerir:
Folikülit: Vulvada küçük, ağrılı kırmızı yumrular olarak görülür. Kıl köklerinin bakterilerle enfeksiyon kapması sonucu oluşur ve traş olma ya da giysilerden sürtünme sonucu oluşabilir.
Kontakt dermatit: Bu, vulva derisinin parfümler, kumaşlar veya sabunlar gibi şeylerle tahriş olması durumunda ortaya çıkar. Semptomlar arasında vulva ağrısı, şiddetli kaşıntı, yanma, batma ve tüylülük sayılabilir.
• Bartholin bezi: Vajinal açıklığın her iki yanında derinin altında bulunur. Bu bezler tıkanırsa, vajina açıklığının yakınında şişmiş bir yumru gibi görünen bir kistin oluşmasına neden olabilir. Bu kist enfekte olursa, vulvar ağrıya neden olabilecek bir apse oluşturabilir.
• Liken simpleks kronika: vulva derisinde kalın, pullu plaklar görünebilir. Bu plaklar uykunuzu bölecek kadar kaşınabilir.
• Liken sklerozus: cinsel ilişki sırasında yanma, kaşıntı, deride yırtılma ve ağrıya neden olabilen bir deri hastalığıdır. Vulva derisi beyaz, ince ve kırışık görünebilir.
• Liken planus: ağızdaki derinin mukoza zarlarını etkileyen otoimmün bir hastalık. Ayrıca cinsel organların derisini de etkileyebilir, bazen vulvada ağrı ve kaşıntıya, anormal akıntıya ve yanmaya neden olabilir.
• Genitoüriner amenore sendromu (GSM) veya vulvovajinal atrofi: östrojen de dahil olmak üzere seks hormonları azaldığında ortaya çıkabilir. Bu genellikle menopoz ve perimenopoz sırasında ortaya çıkar. Semptomlardan bazıları vajinal kuruluk, mesane sorunları, vulvar ağrı, kaşıntı ve yanma ve sık idrar yolu enfeksiyonlarıdır. Ağrı seks sırasında da hissedilebilir.
• vulvar intraepitelyal neoplazi: kanserli olmayan (VIN), yani vulvada anormal hücreler bulunabilir. İnsan papilloma virüsü (HPV) çoğunlukla VIN’in nedenidir.
• HPV enfeksiyonu: HPV enfeksiyonu da vulva kanserine neden olabilir. Paget hastalığı ve cilt kanseri (melanom) dahil olmak üzere diğer kanser türleri vulvayı etkileyebilir. Vulvadaki Paget hastalığı, kolon ve göğüs dahil olmak üzere vücudun başka bir yerinde kanser varlığını gösterebilir. Vulvar kanserinin semptomları arasında vulva ağrısı, kaşıntı, iltihaplanma, yanma, cilt renginde değişiklikler ve vulva veya kasıkta ağrı veya yumru bulunur.
fiziksel veya cinsel yaralanma
Vajina ve/veya vulvada ağrı, bölgenin fiziksel olarak yaralanmasının bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Yaralanma tıraş, cinsel ilişki veya doğumdan kaynaklanabilir (ikincisi, vulva veya vajinadaki fiziksel hasarın en yaygın nedenidir). Doğum, ilk çocuğunu doğururken genellikle vajinal yırtılmaya neden olabilir. Yırtık perine (anüs ve vajina arasındaki alan) içine uzanabilir ve perineal yırtık olarak adlandırılır. Vajina ve vulvada birkaç gün süren ağrı, vajinal yırtılma ile sonuçlanan cinsel aktiviteden sonra ortaya çıkabilir. Seks sırasında vajinal yırtılma riskinizi artırabilecek bazı faktörler şunlardır:
• Güçlü veya kaba penetrasyon
• vulvovajinal atrofi
vajinal kuruluk
• Vajinal doku hasarı veya yara izi
• Sedef hastalığı, egzama ve liken planus gibi cilt bozuklukları
• Kortikosteroidler gibi bazı ilaçlar
kronik hastalıklar
Vulvodini, vulvada belirgin bir neden olmadan üç ay veya daha uzun süre ağrının varlığıdır. Vulvodini ile ilişkili vulvar ağrı ve kaşıntı, seks yapmayı veya uzun süre oturmayı neredeyse imkansız hale getirebilir. Vulvodininin bazı olası nedenleri, erken fetal gelişim anormallikleri, bağışıklık veya genetik faktörler, iltihaplanma, hormonal faktörler, enfeksiyon, diyet oksalatları ve nörolojik değişikliklerdir.
adet öncesi ve sırasında
Adet sırasında ağrıya dismenore denir. Regl ağrısı genellikle regl başlamadan önce başlar, çünkü rahmin iç yüzeyindeki prostaglandin seviyeleri yükselir. Menstrüasyon devam ettikçe ve uterus astarı döküldükçe, prostaglandin seviyeleri geri döner ve bu dönemde daha az vulvar ağrıya neden olur.
Vulva ağrısı tedavisi
Vulva ağrısı tedavisi ağrının nedenine bağlıdır ve kişiden kişiye değişir. Bazı tedavi seçenekleri şu şekildedir:
• Folikülit genellikle kendi kendine iyileşir. Genital bölgeyi temiz tutarak, sıcak kompres uygulayarak ve bol giysiler giyerek iyileşme süreci hızlandırılabilir.
• Vajinal mantar enfeksiyonları genellikle reçetesiz satılan ilaçlarla tedavi edilebilir. Semptomlar devam ederse, bir tıp uzmanına danışmanız önerilir.
• CYBE’lerin reçeteli ilaçlarla tedavi edilmesi gerekir.
• Kontakt dermatit durumunda, tahrişin kaynağı biliniyorsa bu maddeden kaçınılmalı, kaşıntı ve ağrıyı azaltmak için soğuk kompres uygulanmalıdır.
• Doktorun Bartholin bezi apsesini boşaltması gerekebilir.
• Liken simpleks kronika tedavisi, derinin iyileşmesine izin vermek için kaşınma döngüsünü durdurmayı içerir. Doktor kaşıntıyı gidermek için steroid kremler yazabilir.
• Doktor, liken sklerozu tedavi etmek için bir steroid krem reçete edebilir.
• Liken planusu tedavi etmek için doktorunuz ilaçlı merhemler veya kremler, doğum kontrol hapları ve vajinal enjeksiyonlar veya tabletler önerebilir. Bu durum uzun süreli takip ve tedavi gerektirebilir.
• GSM için çeşitli tedaviler mevcuttur. Vajinal kuruluk ve ilişki sırasında vulva ağrısını gidermek için vajinal kayganlaştırıcılar ve losyonlar kullanılabilir. Östrojen tedavisini ayrıca vajinal halka, krem veya tablet şeklinde de kullanabilirsiniz ve bu tedavi reçete ile alınabilir.
• VIN, etkilenen cilde krem sürülerek veya ameliyat veya lazer tedavisi uygulanarak tedavi edilebilir. HPV aşısı, VIN’in önlenmesine yardımcı olabilir.
• Vulvar kanserinin tedavisi, kanserin evresine bağlıdır. Kanserli dokuyu çıkarmak için ameliyat gerekebilir. Ameliyatla birlikte kemoterapi ve/veya radyoterapi gerekebilir.
• Doktor, doğum sırasında vajinada meydana gelen şiddetli bir yırtığı dikebilir. Gözyaşı ve kesiklerden kaynaklanan vulvar ağrıyı azaltmak için reçetesiz satılan ağrı kesiciler de alınabilir. Genital bölgede kokulu veya sert ürünler kullanmaktan kaçının, vajina içinde herhangi bir ürün kullanmaktan kaçının ve gerekirse otururken yumuşak bir yastık kullanın.
• Dismenore tedavisi için doktorunuz ağrı kesiciler veya hormonal kontraseptifler önerebilir. Egzersiz yapmak ve bol bol uyumak gibi yaşam tarzı değişiklikleri yapmak da yardımcı olabilir.
• Vulvodini için ilaçlar, biofeedback tedavisi, lokal anestezi, sinir blokajı, pelvik taban egzersizleri ve ameliyat gibi pek çok tedavi seçeneği vardır. Tedavinin ana odağı vulvar ağrının semptomatik olarak giderilmesidir.
Doktora ne zaman gidiyorsun?
Eğer vulvada ağrı varsa bir doktora danışmalısınız ve gerekirse doktor sizi bir jinekoloğa sevk edebilir. Muayene sırasında doktor vulva ağrısının nedenini bulmak için gerekli testleri yapar. Bakteriyel veya maya enfeksiyonları, herpes, genitoüriner genitoüriner sendrom, derinin kanser öncesi durumları ve diyabet gibi tıbbi sorunları tedavi edebilir. Muayene sırasında doktor belirtileri sorarak ağrıya neden olup olmadığını anlamak için pamuklu çubukla vulvaya hafifçe dokunabilir. Vajina ve vulvayı inceleyebilir ve vajinal pH, ıslak bantlar, Gram boyama, mantar kültürü veya PCR testleri gibi testler isteyebilir.
Vulvodini için ev uygulamaları
Vulva ağrısını gidermek için evde bazı uygulamalar denenebilir. Evde denenebilecek uygulamalar şunlardır:
• Vulvar ağrı ve kaşıntıyı gidermek için doğrudan dış genital bölgeye soğuk kompres uygulanması.
• Koloidal yulaf ezmesi veya Epsom tuzu ile karıştırılmış soğuk veya ılık suyla 5-10 dakika sıkıştırın
• Sıkı naylon iç çamaşırı giymeyin. Bol pamuklu iç çamaşırı giymek yerine
• Jakuzili havuzlardan veya sıcak banyolardan kaçının
• Deodorant pedleri veya tamponları kullanmaktan kaçının
Vulva bölgesini nazikçe yıkayın
• Bisiklete binme dahil olmak üzere vulvaya aşırı baskı uygulayan faaliyetlerden kaçının
Önce bir doktora danışmadan reçetesiz satılan ilaçları kullanmamak veya ev ilaçlarından kaçınmamak önemlidir. Doktorunuz semptomlarınızı değerlendirdiğinde, ağrınızı yönetmenize yardımcı olacak tedavi önerebilir.
Vulva ağrısı nasıl önlenir?
Vulva ağrısı ve kaşıntısı çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir. Vulva problemlerini önlemeye yardımcı olmak için bazı kişisel bakım önlemleri alınabilir. Vulvayı ılık suyla durulayıp kurulayarak iyi hijyen sağlanmalıdır. Külotlu çorap ve dar iç çamaşırı veya dar pantolon giymek semptomları şiddetlendirebilir. Kokulu tuvalet kağıdı veya kokulu sabun kullanmaktan, talk pudrası, sprey veya duş jeli kullanmaktan kaçınmalısınız. Plastik veya deodorant kaplı tampon ve ped kullanmamaya dikkat edin.
kaynak:
https://www.acog.org/patient-resources/faqs/gynecologic-problems/disorders-of-the-vulva-common-causes-of-vulvar-pain-burning-and-itching
https://www.nhs.uk/conditions/vulvodynia/
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]