Tüp ligasyonu veya tüp ligasyonu olarak bilinen ameliyat, fallop tüplerinin bağlanması ve spermlerin yumurtalıklara ulaşmasını engelleme işlemidir. Tüp ligasyonu veya kadın sterilizasyonu olarak da bilinen tüp ligasyonu, hemen hemen tüm vakalarda etkili olan kalıcı bir doğum kontrol yöntemidir. Tüp bağlama ameliyatı tek başına yapılabileceği gibi bazen doğumdan hemen sonra da yapılabilmektedir. Bu özellikle sezaryen doğumdan sonra tercih edilir çünkü cerrahlar fallop tüplerine erişmek için aynı insizyonu kullanabilirler.
İçindekiler
Tüp ligasyonu nedir?
Tüp ligasyonu, fallop tüplerini sıkıştırarak, keserek ve kapatarak veya bağlayarak, ardından kesip kapatarak kapatır. Fallop tüpleri, yumurtalıklardan rahme salınan bir yumurtayı (ovum) taşır ve genellikle yumurta bir sperm tarafından döllenir. Prosedür laparoskopik olarak veya sezaryen veya miyomektomi sonrası gibi açık bir cerrahi prosedür olarak gerçekleştirilebilir. Tüpler bağlandığında veya kapatıldığında sperm yumurtaya ulaşamaz ve bu nedenle gebelik oluşmaz. Tüp ligasyonu hamileliği önlemede %99’un üzerinde etkilidir. Fallop tüpleri kendi kendine yeniden bağlanırsa kazara başarısızlık meydana gelebilir. Tüp ligasyonundan sonra gebelik meydana gelirse, %33 oranında canlı olmayan bir dış gebelik riski vardır.
Tüp bağlama ameliyatı çeşitleri
Tüp ligasyonu genellikle doğumdan sonraki saatler içinde (doğum sonrası) yapılır. Ancak kendi başına da yapılabilir (belirli bir süre). Tüp ligasyonları birkaç farklı şekilde gerçekleştirilebilir. Doktor sizin için hangi yöntemin uygun olduğunu belirlerken, kişinin (önceden) vücut ağırlığı, herhangi bir önceki karın ameliyatı ve işlemin vajinal doğum, sezaryen veya diğer cerrahi işlemlerden hemen sonra yapılması gerekip gerekmediği gibi faktörleri göz önünde bulundurur. Bir doktorun göz önünde bulundurması gereken diğer seçenekler şunlardır:
• Doğumdan sonra mini laparotomi (mini laparotomi) yapılır.
Henüz doğum yapmadıysanız laparoskopik sterilizasyon yapılır.
• Laparotomi olarak da adlandırılan açık tüp bağlama ameliyatı genellikle sezaryenden hemen sonra yapılır.
Açık bir ameliyat çok daha büyük bir kesi gerektirir ve kendi başına büyük bir ameliyattır. Bu nedenle açık tüp ligasyonu, başka bir prosedür olmadığında nadiren yapılır. Doktora belirli bir tekniğin neden önerildiğini sorduğunuzdan ve olabilecek tüm sorulara yanıtlar aldığınızdan emin olun.
Tüp ligasyonu ameliyatı için kontrendikasyonlar
Tüp ligasyonu için ana kontrendikasyon, kişinin çocuk sahibi olma isteğidir. Bu prosedür sadece gelecekte hamile kalmak istemediklerinden kesinlikle emin olan yetişkinler için önerilir. Herkes farklıdır, ancak prosedürü olan kişilerle ilgili 2012 tarihli bir araştırmaya göre, aşağıdaki durumlarda insanların tüplerini bağladıklarına pişman olma olasılığı daha yüksektir:
Küçük insanlar
• Çok az çocuğu olan veya hiç çocuğu olmayanlar
• Bu yöntemi yalnızca eşleri istediği için seçen kişiler
• Prosedürün ilişki sorunlarını çözmeye yardımcı olacağına inananlar
• Tüp ligasyonunun maddi sorunlarını çözeceğine inananlar
Tüp ligasyonu yaptıran ve daha sonra fikrini değiştiren kişiler için tüpün ters çevrilmesi mümkün olabilir. Bununla birlikte, her zaman etkili olmayan büyük bir ameliyat gerektirir. Tüpü tersine dönen kişilerin yaklaşık %40 ila %60’ı hamile kalır. Belirli prosedürler için ek kontrendikasyonlar geçerlidir. Obez olan, adeziv hastalığı olan veya tıbbi yandaş hastalıkları olan kişiler, karın cerrahisi veya laparoskopik cerrahi için uygun adaylar olmayabilir. Fallop tüpleri anatomik olarak anormal olan kişilerde tüpleri kapatmak için klemp veya halkaların kullanıldığı prosedürler uygun olmayabilir.
Tüp bağlama ameliyatında olası riskler
Herhangi bir cerrahi prosedürde olduğu gibi, tüp ligasyonu da bazı riskler taşır. Potansiyel problemler üç kategoriye ayrılabilir:
• Gerçek prosedürden kaynaklanan riskler: tüplerin tamamen kapatılmaması (yaklaşık 200 kadından 1’inde gebelikle sonuçlanır), cerrahi aletlerden yakın organların veya yapıların yaralanması ve daha sonra meydana gelirse ektopik gebelik riskinin artmasını içerebilir. Gebelik.
• Anestezi kullanımına ilişkin riskler: Kullanılan anestezi türü, seçilen cerrahi tekniğe bağlıdır. Tüp ligasyonu bilinçli sedasyon veya derin sedasyon ile yapılabilir. Anestezi lokal, bölgesel (vücut göbekten aşağı uyuşmuştur) veya genel (tüm vücut) olabilir.
• Genel Cerrahi Riskleri: Herhangi bir ameliyatın genel riskleri enfeksiyon ve kanamayı içerir.
Tüp ligasyonunun amacı
Tüp ligasyonunun amacı bir kişinin hamile kalmasını önlemek olsa da, insanların bu sonucu istemesinin nedeni farklı ve çok kişisel olabilir. Örneğin bazı kişiler çocuk sahibi olmayabilir ve ileride çocuk sahibi olmak istemeyebilir. Diğerlerinin zaten çocukları olabilir, ancak çeşitli nedenlerle ailelerine bir şeyler katmak istemeyebilirler. Ancak bazılarına ciddi sağlık sorunları nedeniyle gelecekte hamile kalmamaları önerilebilir. Tüp ligasyonunun potansiyel faydaları şunları içerir:
• Kullanışlı ve etkili: İyileştikten sonra tekrar doğum kontrolü konusunda endişelenmenize gerek yok.
• Gebeliği önlemede çok iyi bir başarı oranına sahiptir.
• Diğer bazı doğum kontrol seçenekleriyle ilişkili hormonal yan etkilerin hiçbiri yoktur.
Tüp ligasyonu, belirli hastalıkların riskini potansiyel olarak azaltma avantajına sahiptir. 2012 yılında yayınlanan araştırma, tüp ligasyonunun yumurtalık kanseri riskini %30’a kadar azalttığını gösteriyor. Bunun kesin nedeni bilinmemekle birlikte, bu sonuç için iki ana teori vardır, yani:
• Tüpler bağlandığında yumurtalıklara kan akışı kesilir. Bu, hormon seviyelerini değiştirerek yumurtalık kanseri riskini azaltabilir.
• Fallop tüplerinin kapatılması yumurtalıkları kansere neden olabilecek çevresel faktörlerden koruyabilir.
Tubal ligasyonun bir başka yararı da, tubal ligasyonun pelvik inflamatuar hastalık (PID) geliştirme şansını azaltabilmesidir. PID riski azaltılabilirken, tüp ligasyonunun cinsel yolla bulaşan hastalıklara karşı koruma sağlamadığı unutulmamalıdır.
Tüp bağlama ameliyatı için nasıl hazırlanılır?
Tüp ligasyonu için hazırlık, her zaman kişinin işlemi yaptırmak istediğinden emin olması ve kararını vermesiyle başlar. Tüp ligasyonu ameliyatı hastanede veya ayakta tedavi ortamında yapılabilir. Doğumdan hemen sonra yapılmayan laparoskopik işlem varsa aynı gün ameliyat olarak yapılabilir. İşlem sırasında hastane önlüğü giyilmelidir. Aynı gün hastaneye doğum yapmak ya da tüp bağlatmak için giden kişi tek başına gelse bile üzerine rahat ve kolay değiştirilebilen bir şeyler giymesi önerilir. İşlem sırasında mücevhere izin verilmeyecek ve değerli eşyaların evde bırakılması tavsiye edilir.
Ayrıca doktor, kişiye işlemden önce yeme ve içmeyi ne zaman kesmesi gerektiğini söyleyecektir. Genel olarak herhangi bir ameliyattan en az sekiz saat önce hiçbir şey yememeniz önerilir. Kişiye ameliyattan önceki günlerde hangi ilaçları alıp alamayacağı da söylenmelidir. Bir kadın hamileyse ve doğumdan sonra işlemi yaptırmayı planlıyorsa, bu talimatlar hamilelik boyunca uyulması gereken talimatlardan farklı olabilir veya olmayabilir. Herhangi bir ameliyattan önce bazı ilaçlar ve besin takviyeleri alınmamalıdır. Özellikle kan sulandırıcı ilaçlar bu işlem sırasında kanın pıhtılaşması ile ilgili sorunlara neden olabilir. Doğru yönü bulmak için tüm reçeteli, reçetesiz ve reçetesiz ilaçlar ve takviyeler doktorunuza bildirilmelidir.
Tüp ligasyonlarının çoğu hastanede kalmayı gerektirmez. İşlemden sonra araç kullanılmasına izin verilmeyecektir, bu nedenle eve dönüş için önceden düzenlemeler yapılmalıdır. Ayrıca, doğum sonrası bir prosedür planlıyorsa, hastane çantasını önceden hazırlamak akıllıca olacaktır. Kişinin bebeği eve götürmek için gerekli olan şeylere ek olarak bazı ihtiyaçlarını da kendisi için hastaneye götürmesi gerekmektedir.
Tüp ligasyonu ameliyatı öncesi ve sırasındaki prosedürler
Tüp ligasyonu tek başına veya planlı bir sezaryen ile birlikte yapılırsa, hastaneye yatışın tam olarak ne zaman gerçekleşeceği hakkında bilgi verilir. Doktor, hastanın durumunu göz önünde bulundurarak ameliyata hazırlanır ve ameliyat öncesi tüm talimatları izleyerek ameliyata başlar. Gebe kadınlar önce vajinal yolla veya sezaryen ile doğum yaparlar. Gebe olmayan kadınlar ayaktan tedavi görecekleri hastane veya merkeze gelerek ameliyata hazırlanırlar. Cerrahi ekip, hastanızın tıbbi geçmişini inceleyerek ve en son ne zaman yemek yiyip içtiklerini sorgulayarak yaşamsal istatistiklerinizi alır. Kişinin hamile olmadığından emin olmak için hamilelik testi de isteyebilirler. Daha sonra sıvı ve ilaçlar için damar yolu açılacak ve genel anestezi veya epidural gibi lokal anestezi ile anestezi verilecektir.
Bundan sonra ne olacağı, gerçekleştirilen tüp ligasyonu prosedürünün türüne bağlıdır. türe göre yapılanları özetlemek;
endoskopik
Laparoskopik tüp ligasyonu için, cerrah alt karında bir kesi ve muhtemelen denizde veya deniz yakınında ikinci bir küçük kesi yapar. Daha sonra insizyona bir laparoskop (ışıklı teleskop benzeri küçük bir alet) yerleştirilir. Fallop tüpleri kesilerek ve kapatılarak, sıkıştırılarak veya tamamen çıkarılarak kapatılır. Daha sonra laparoskop dışarı çekilir ve kesiler dikişlerle veya özel bantla kapatılır. Doğumdan 24 saat sonra işlem için ameliyathaneye alınır. Rahim hamilelik nedeniyle gerildiği için fallop tüpleri rahmin üst kısmında, göbek deliğinin hemen altında yer alır.
Göbeğin içinde veya yakınında küçük bir kesi yapılır, fallop tüpleri içinden geçirilir ve her tüpün küçük bir bölümü çıkarılır. Alternatif olarak, her iki tüp de tamamen çıkarılabilir ve bazen tüpleri kapatmak için klempler kullanılır. Daha sonra laparoskop çıkarılır ve kesi dikiş veya yapışkan bant ile kapatılır.
laparotomi
Laparotomi, önceki ameliyatın tamamlanmasından hemen sonra gerçekleştirilir. Cerrah, hastanın karnını kapatmadan önce fallop tüplerini çıkarmak, kesmek ve mühürlemek için önceden yapılmış kesiği kullanacaktır. Hangi tüp ligasyonuna sahip olursanız olun, prosedürün tamamlanması yaklaşık 30 dakika sürer. İşlem tamamlandıktan sonra hasta uyanana kadar uyanma odasına alınır ve anestezinin etkisi geçene kadar yakından izlenir ve drene olması dört saati bulabilir. Tüp ligasyonundan sonra çoğu insan birkaç gün içinde işine dönebilir ve ağrı kesiciler bu süreçte ağrıyı hafifletmeye yardımcı olur. Sadece birkaç gün ağır egzersizlerden kaçınılması önerilir. Sonuç olarak, çoğu insan kendini bir hafta içinde tekrar seks yapmaya hazır hisseder. Çoğu insan bu prosedürden sorunsuz bir şekilde kurtulur. Erkek sterilizasyonundan (vazektomi) farklıdır çünkü kısırlığı teşhis etmek için herhangi bir test gerekmez. Tüp ligasyonu sırasında yumurtalıklar çıkarılmadığı için hormon seviyeleri ay boyunca dalgalanmaya devam edecek ve adet yeniden başlayacaktır. Tüp ligasyonu cinsel işlevi veya isteği etkilemez.
Sonuç olarak, kadın kısırlaştırması, gelecekte hamile kalmak istemediklerinden kesinlikle emin olan kişiler için etkili ve uygun maliyetli bir doğum kontrol yöntemidir. Tüp ligasyonu kararı hafife alınmamalıdır. Tüp ligasyonu geri dönüşümlü olsa da, prosedürü tersine çeviren kişilerin sadece yarısı hamile kalmaya devam ediyor.
kaynak:
https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/tubal-ligation
https://www.verywellhealth.com/getting-your-tubes-tied-906939
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]