Trombositopeni, düşük trombosit sayısını tanımlayan tıbbi terimdir. Trombositler kan hücrelerinden biridir ve görevleri kanamayı durdurmaktır. Ayrıca trombositopeni, yaşa bakılmaksızın trombosit sayısının 150.000 hücre/mL’den az olması olarak tanımlanır.
İçindekiler
belirtiler
Trombositlerin kanamayı durdurmadaki önemi nedeniyle, belirti ve semptomlar artmış kanama riski ile ilişkilidir. Bir kişinin trombositopenisi hafifse, herhangi bir semptom göstermeyebilir. Trombosit sayısı ne kadar düşükse, kanama şansı o kadar artar. Trombositopeninin belirtileri şu şekildedir:
• Burun kanaması
• Diş etlerinde kanama
• İdrarda veya dışkıda kan
Purpura, ağızda kanlı kabarcıklar
• Kolay morarma
Peteşi, döküntü gibi görünen küçük kırmızı noktalar
nedenler
Laboratuvar hatası da dahil olmak üzere trombositopeninin birçok nedeni vardır. Bazı nedenler geçicidir ve tedavi ile çözülebilirken, diğerleri ömür boyu tedavi gerektirir. Aşağıdaki gibi trombositopeninin bazı nedenleri vardır:
• virüsler: Viral enfeksiyonlarda, kemik iliği geçici olarak daha az trombosit üretebilir ve buna virüsün baskılanması denir. Virüs vücuttan temizlendikten sonra kemik iliği normal üretimine devam edebilir.
• eczacılığa ait: Bazı ilaçlar vücudun trombosit üretme veya trombositleri yok eden antikorlar üretme kabiliyetine müdahale edebilir. Trombositopeniye neden olan ilaçların listesi uzundur ve antibiyotikleri (vankomisin, trimetoprim/sülfametoksazol, rifampin ve diğerleri), ranitidin (Zantac), sıtma ilacı ve valproik asidi (bir antikonvülsan ilaç) içerir. Neyse ki, bu ilaçları alan kişilerin çoğunda trombositopeni gelişmez.
• immün trombositopeni: Bu, bağışıklık sisteminin aşırı yüklendiği ve trombositleri üretmemesi gerekirken yok ettiği bir durumdur.
• habis: Bazı kanser türleri, özellikle lösemi, düşük trombosit sayısına neden olabilir. Bunun nedeni, kanserin kemik iliğinde yer kaplaması ve bu da yeni kemik trombositlerinin üretimini engellemesidir.
• Kemoterapi: Çoğu kemoterapi, kanser hücreleri gibi hızla bölünen hücrelere saldırarak çalışır. Ne yazık ki, kan hücreleri, hasar gördüklerinde geçici olarak yeni kan hücreleri üretmeyen kemik iliğindeki hızla bölünen hücrelerden gelir. Üç kan hücresi de etkilenebilir ve buna pansitopeni denir.
• Aşırı kansızlık: Aplastik anemi, kemik iliğinin normal olarak kan hücreleri üretemediği ve trombositopeniye yol açabilen bir durumdur.
• Kalıtsal trombositopeni: MYH9 ve Bernard Soulier, ikincil genetik olarak mutasyona uğramış trombositopeniye yol açan iki genetik durumdur.
• splenomegali: Bazı trombositler, bağışıklık sisteminin bir organı olan dalakta depolanır. Dalak büyürse, dalakta daha fazla trombosit tutulur ve bu da trombositopeniye neden olur. Splenomegali, portal hipertansiyon veya kalıtsal sferositoz gibi birçok durumdan kaynaklanabilir.
• Trombotik trombositopenik purpura: Çoğunlukla yetişkin kadınlarda bulunan bu durum, kan damarlarında trombositleri ve kırmızı kan hücrelerini yok eden küçük pıhtıların oluşmasına neden olur.
• Gebelik: Trombositopeni normal gebeliklerin %5’inden fazlasında meydana gelebilir veya preeklampsinin bir sonucu olabilir.
kişileştirmek
Trombositopeni başlangıçta tam kan sayımı (CBC) ile teşhis edilir. Bu, yıllık fizik muayenenin bir parçası olarak veya kanama belirtileri olan bir doktora gittiğinizde ortaya çıkar. Bir doktor, bir kişinin trombositopenisinin nedenini belirlemek için ek laboratuvar testleri yapabilir. Bu, mikroskop altında incelendikleri için kan hücrelerinin periferik kontaminasyonunu da içerebilir. Trombositlerin görünümü, düşük trombosit sayısının spesifik nedenini gösterir. Ek olarak, trombosit agregasyonunu ölçmek gibi trombosit fonksiyonunu değerlendiren testler, trombositopeninin nedeninin teşhisinde faydalıdır. Trombositopeninin nedenini belirlemek için kişiyi bir hematoloğa (kan doktoruna) sevk etmek gerekebilir.
tedaviler
Tedavi, kanama semptomlarının ciddiyetine ve trombositopeninin nedenine göre belirlenir. Trombositopenisi olan tüm hastalar, trombosit fonksiyonunu ve pıhtılaşma yeteneğini azalttığı için ibuprofen, aspirin veya nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlardan (NSAID’ler) kaçınmalıdır. Trombositopeninin ciddiyetine ve semptomlarına bağlı olarak tedavi yöntemleri şu şekildedir:
Herhangi bir semptom yoksa: Bir kişinin hafif trombositopenisi varsa veya aktif kanaması yoksa herhangi bir tedaviye ihtiyacı olmayabilir. Trombositopeninin viral bir enfeksiyona sekonder olduğu düşünülürse, normale döndüğünden emin olmak için trombosit sayısı birkaç kez kontrol edilebilir.
Trombosit transfüzyonları: Kemoterapi sırasındaki geçici trombositopeni, trombosit transfüzyonları ile tedavi edilebilir. Trombositopeni ile aktif kanama olsa bile trombosit transfüzyonları sıklıkla kullanılır.
uyuşturucu durdurmak Bir kişinin trombositopenisine bir ilaç neden oluyorsa, sağlık uzmanı bu bir denge oyunu olduğu için o ilacı durdurabilir. Nöbet gibi ilaçlarla durumu iyi kontrol ediliyorsa ve trombositopenisi hafifse bu ilaca devam edilebilir.
İlaç kullanımı: Bir kişinin trombositopenisi, immün trombositopeniye (ITP) bağlıysa, steroidler, intravenöz immünoglobulin (IVIg) veya anti-D immünoglobulin gibi ilaçlarla tedavi edilebilir.
Splenektomi: Birçok trombositopenide dalak, trombosit yıkımının veya trombosit kapanmasının birincil bölgesidir. Dalağın cerrahi olarak çıkarılması olan splenektomi de trombosit sayısını artırabilir.
plazma değişimiTTP, plazma değişimi ile tedavi edilir. Bu prosedürde, kanın sıvı kısmı olan plazma damar yoluyla alınır ve taze, donmuş plazma ile değiştirilir.
Kanama da korkutucu bir semptom olabilir. Bir kişi ayrıca olağandışı veya uzun süreli kanama yaşıyorsa, uygun bir çalışmanın yapılabilmesi ve gerekirse tedaviye başlanması için endişelerini dile getirebilecek bir doktorla endişelerini tartışmalıdır.
İmmün trombositopeni nedir?
Semptomların gözden geçirilmesi, tanı ve tedavi: Aksi takdirde idiyopatik trombositopenik purpura olarak bilinen immün trombositopeni (ITP), vücudun bağışıklık sisteminin trombositlere saldırıp yok ederek düşük trombosit sayısına (trombositopeni) neden olduğu bir durumdur. Kanın pıhtılaşması için trombositlere ihtiyacı vardır ve bir kişide yeterli değilse kanama meydana gelebilir.
ITP belirtileri: ITP semptomları, düşük trombosit sayısı nedeniyle artmış kanama riski ile ilişkilidir. Bununla birlikte, ITP’li birçok kişi semptomlar yaşamaz. ITP’li bir kişide görülen belirtiler şu şekildedir:
• Burun kanaması
• Diş eti kanaması
• İdrarda veya dışkıda kan
Menoraji olarak bilinen ağır adet kanaması
Peteşiler, bu küçük kırmızı noktalar döküntü gibi görünebilir ama aslında deri altında az miktarda kanama vardır.
• Morarma kolaylığı ve morluklar büyük olabilir ve cilt altında hissedilebilir.
• Ağız içinde purpura olarak bilinen kanlı kabarcıklar
ITP’nin nedenleri: Genel olarak, vücut trombositlere bağlanan ve onları yok edilecek bir madde olarak tanımlayan antikorlar ürettiği için ITP’deki trombosit sayısı düşer. Bu trombositler dalaktan (göbek bölgesindeki kanı filtreleyen organ) geçerken bu antikorları tanır ve trombositleri yok edebilir. Ayrıca trombosit üretimi azalabilir. ITP genellikle bazı tetikleyici olaylardan sonra gelişir ve bazen bir doktor bu olayın ne olduğunu tam olarak belirleyemeyebilir.
virüsler: Çocuklarda ITP genellikle viral bir enfeksiyon tarafından tetiklenir. Viral enfeksiyon genellikle ITP’nin gelişmesinden birkaç hafta önce ortaya çıkar. Bağışıklık sistemi viral bir enfeksiyonla savaşmak için antikorlar üretirken, yanlışlıkla trombositlere bağlanan antikorlar da üretir.
aşılama: ITP, MMR (kızamık, kabakulak ve kızamıkçık) aşısının uygulanmasıyla ilişkilendirilmiştir. Genellikle aşılamadan sonraki 6 hafta içinde ortaya çıkar. Bunun, verilen 100.000 MMR aşısı başına 2,6 vaka ile nadir bir olay olduğunun farkına varmak önemlidir. Bir kişide kızamık veya kızamıkçık enfeksiyonu varsa, bu risk ITP geliştirme riskinden daha düşüktür. Bu vakalarda ağır kanama nadirdir ve insanların %90’ından fazlası ITP’den 6 ay içinde iyileşir.
Otoimmün hastalıklar: ITP, otoimmün bir hastalık olarak kabul edilir ve lupus ve romatoid artrit gibi diğer otoimmün hastalıklarla ilişkilidir.
kişileştirmek
Anemi ve nötropeni gibi diğer kan bozukluklarına benzer şekilde, ITP tam kan sayımı (CBC) ile tanımlanır ve tek bir tanısal test yoktur. Bu bir dışlama teşhisidir, yani diğer nedenler göz ardı edilir. Çoğu zaman, ITP’de sadece trombosit sayısı düşüktür ve beyaz küre sayısı ve hemoglobin değerleri normaldir. Kişinin sağlık uzmanı, trombosit sayısının düşük ama normal göründüğünden emin olmak için mikroskop altında (periferik kan yayması adı verilir) inceleyecektir. Bu çalışmaların ortasında, kanseri veya düşük trombosit sayısının diğer nedenlerini ekarte etmek için başka testler yapılır, ancak bu testler her zaman gerekli değildir. İTP’nin bir otoimmün hastalığa sekonder olduğu düşünülüyorsa bunun için özel testler yapılmalıdır.
tedavi
ITP tedavisi, belirli bir trombosit sayısından ziyade kanama semptomlarına dayanır. Tedavinin amacı kanamayı durdurmak veya trombosit sayısını güvenli bir düzeye çıkarmaktır. Teknik olarak bir tedavi olmamasına rağmen, ITP’li kişiler aspirin veya ibuprofen içeren ilaçları almaktan kaçınmalıdır çünkü bu ilaçlar trombosit fonksiyonunu azaltır. ITP tedavisi aşağıdaki gibidir:
Gözlem: Bir kişinin hala kanama belirtisi yoksa, doktor ilaç vermeden yakından izlemeyi seçebilir.
Steroidler: Prednizon veya metilprednizolon gibi steroidler, dünya çapında ITP’yi tedavi etmek için kullanılan en yaygın ilaçlardır. Steroidler dalaktaki trombositlerin yıkımını azaltır. Steroidler çok etkilidir, ancak trombosit sayısını artırmak bir haftadan fazla sürer.
İVİG: İntravenöz immün globulin (IVIG), ITP için yaygın bir tedavidir. Genellikle trombosit sayısında hızlı bir artışa ihtiyaç duyan kanamalı hastalarda kullanılır. Birkaç saat boyunca intravenöz (IV) infüzyon olarak verilir.
WinRho: WinRho, belirli kan gruplarına sahip kişilerde trombosit sayısını artırmak için kullanılabilen intravenöz bir ilaçtır. IVIG’den daha hızlı bir infüzyondur.
Trombosit transfüzyonuTrombosit transfüzyonları, ITP’li kişilere her zaman yardımcı olmaz, ancak ameliyata ihtiyaç duymaları gibi bazı durumlarda kullanılabilir. Kişi ayrıca ITP’ye sahip olmaya devam ederse ve ilk tedavilere yanıt vermiyorsa, doktor başka tedaviler önerebilir. Bu diğer tedavi türleri şunlardır:
Splenektomi: ITP’de trombositler dalakta parçalanabilir ve splenektomi ile trombositlerin yaşam beklentisi artırılabilir. Ayrıca, dalağın çıkarılmasına karar verilmeden önce faydalar ve riskler tartılmalıdır.
Rituksimab: Rituximab, monoklonal antikor adı verilen bir ilaçtır. Bu ilaç, B hücreleri adı verilen trombosit antikorları üreten beyaz kan hücrelerinin yok edilmesine yardımcı olur. Muhtemelen, vücut yeni B hücreleri ürettiğinde, artık trombositlere karşı antikor üretmeyecektir.
Trombopoietin agonistleri: Yeni tedavilerden bazıları trombopoietin (TPO) agonistleridir. Bunlar arasında eltrombopag (ağızdan) veya romiplostim (deri altından); Kemik iliğini daha fazla trombosit üretmesi için uyarırlar.
Çocuklarda ve yetişkinlerde farklılıklar
ITP’nin doğal seyrinin genellikle çocukların ve yetişkinlerinkinden farklı olduğuna dikkat etmek önemlidir. ITP teşhisi konan çocukların %80’inden fazlası tam bir iyileşmeye sahiptir. Ergenler ve yetişkinlerin, tedavi gerektirebilecek veya gerektirmeyebilecek, ömür boyu sürecek bir tıbbi duruma dönüşen kronik ITP geliştirme olasılığı daha yüksektir.
kaynak:
Medicinenet.com
kanser.net
lupus.org
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]