Tekrarlayan stres yaralanmasını (RSI) doğrulamak için özel testler yoktur. Ağrının klinik belirtileri, belirli hareketlerde katılık ve durumun ilerleyici doğası sıklıkla RSI tanısına yol açar. Teşhis daha zordur çünkü kas ve eklem ağrıları başka hastalıklardan veya yaralanmalardan kaynaklanabilir. Bunlar arasında, yaygın ve uzun süreli bir ağrılı durumdan ziyade, etkilenen bölgede ani bir ağrı başlangıcı olarak ortaya çıkan epizodik yaralanmalar vardır.
İçindekiler
RSI Teşhis Süreci
RSI’yi teşhis etme adımları, hastanın ayrıntılı bir öyküsünün alınmasını, etkilenen bölgenin incelenmesini vb. içerir. Bunlar şunları içerir ve şunlardır:
Hastanın ayrıntılı öyküsü
Hasta, aşağıdaki gibi ayrıntılı bir öykü sunar:
Ağrının görünümü
• Süre Bu bir varsayımdır, çünkü semptomlar başlangıçta aşamalıdır ve hasta sıklıkla tam başlangıç zamanını belirleyemez.
• Ağrının doğası
Şişlik veya iltihaplanma
Doğanın işi
• Yinelenen etkinlik geçmişi
• Yoğun aktivite
• İşte veya boş zaman etkinliklerinde utanç verici ve durağan pozisyonlara veya titreşimlere maruz kalma
Hasta hangi aktivitenin ağrıyı şiddetlendirdiği ve ağrıyı neyin hafiflettiği konusunda ipucu verir. Ağrı ve semptomları hafifletecek şekilde etkilenen kas için yerleşimi ve dinlenme süresini reçete edebilirler.
Hasarlı bölgeyi inceleyin
Etkilenen bölge incelendiğinde sıklıkla kas veya eklemde şişlik, kızarıklık ve ağrı görülür ve kas güçsüzlüğü olabilir. Örneğin, eller etkilenirse yumruk zayıflayabilir. Hareket sırasında, etkilenen eklem sınırlı bir hareket aralığına sahip olabilir ve patlama veya tıkırtı sesleri olabilir.
Görüntüleme çalışmaları
Röntgen, MRI ve BT taramaları gibi görüntüleme çalışmaları, ameliyat düşünülmedikçe veya eski bir kırıktan şüphelenilmedikçe yapılmaz. Röntgen stres kırıklarında kıkırdak ve kemik kaymalarında incelme, kuruma (atrofi) (kırıklar) ve ayrıca tendonlarda kalsiyum birikintileri görülür. MRG taramaları, kaslar, tendonlar ve bağların yanı sıra yumuşak dokulardaki hasarı tespit etmeye yardımcı olur. Ayrıca bazı tekrarlayan stres yaralanmalarında sinir sıkışmasını tespit etmeye yardımcı olurlar. Bu durumlarda sinir fonksiyonunu kontrol etmek için elektromiyografi (EMG) ve sinir iletim çalışmaları sıklıkla reçete edilir. Bazen, stres kırıklarını tespit etmek için kemik taramalarına ihtiyaç duyulur.
Aynı semptomlarla alternatif teşhisler
RSI ile karıştırılabilecek durumlar, çeşitli kas-iskelet sistemi bozukluklarını içerir. Örneğin boyun ağrısının sebepleri RSI gibi özelliklerle de karşımıza çıkabilir ki bunlar şu şekildedir:
spondiloz
• akromiyoklaviküler dejenerasyon
• Omuzun yukarısındaki sinirin sıkışması
* Supraspinatus tendonlarının iltihaplanması
Ayrıca, kol ve bacaklardaki bazı durumlar RSI semptomlarını taklit edebilir, örneğin:
Dirsek dejenerasyonu
kireçlenme
• Rahat çapraz ön kısım
Pronator teres sendromu
• Ön tibial tendinopati
Posterior tibial tendinopati
• Aşil tendon yaralanmaları ve tendinit
ayak bileği dejenerasyonu
Shin atelleri
• Tarsal tünel sendromu vb.
Laboratuvar çalışmaları, RSI’yi taklit eden durumları dışlamak için romatoid artrit gibi diğer bozuklukların belirteçlerini içerir.
RSI tıbbi koşulları
Bazı tıbbi durumlar RSI olarak ortaya çıkabilir ve bunlar aşağıdaki gibidir:
• Bursit: Diz, dirsek veya omuz eklemleri çevresindeki içi sıvı dolu kesenin iltihaplanması ve şişmesidir. Bu diz, dirsek ve omuzda meydana gelebilir ve diz, dirsek veya omuza vurma olarak adlandırılır.
• Karpal tünel sendromu: Bu, bilekten geçen median sinirin sıkışmasına veya burulmasına neden olan bilek iltihabından kaynaklanır.
• Dupuytren kontraktürü: Bu, avuç içi ve parmakların derin dokularının kalınlaşmasından kaynaklanır.
• Epikondilit: Bu genellikle kemik ile dirsek eklemindeki tendonlar arasındaki eklemi etkiler. Buna tenisçi dirseği veya golfçü dirseği denir.
• Rotator manşet sendromu: omuz kaslarının ve tendonlarının iltihaplanması.
• Tendinit ve Tendinit: Bu, tendonun veya üzerindeki astarın iltihaplanmasını içerir.
• Bir ganglion kisti: Bir eklem, tendon, parmaklar veya bilek çevresinde oluşan bir sıvı kesesidir.
Tekrarlayan Zorlanma Yaralanması (RSI) Tedavisi
Tekrarlayan stres yaralanması veya RSI teşhisi konan hastaların, daha fazla hasarı önlemek için önce durumlarını kötüleştiren aktivitenin erken tespiti ve önlenmesi üzerinde çalışmaları gerekir. RSI için aşağıdaki tedavi seçenekleri mevcuttur:
Ağrı kesiciler
Aspirin ve ibuprofen gibi nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler), etkilenen kaslardaki ağrıyı, sertliği ve iltihabı hafifletmeye yardımcı olabilir. Sıcak veya soğuk kompreslerin topikal olarak uygulanması ayrıca iltihabı ve sertliği azaltmaya ve semptomları hafifletmeye yardımcı olur.
uyku tabletleri
RSI uykuya müdahale ettiğinde, doktorlar ayrıca uyku hapı da yazabilir. Uzun süreli bozukluğu olan hastalar, depresyon ve anksiyete bozuklukları gibi ruh sağlığı sorunlarından da muzdarip olabilirler. Bu hastalar, bu sorunları çözmek için ilaç veya davranışsal terapi gerektirir.
Nedensel aktivitenin kesilmesi
İdeal olarak, durumdan sorumlu aktivite, durum, tekrar veya titreşim durdurulmalıdır. Bu mümkün değilse (hastanın her gün aynı aktiviteyi işte yapması gerektiğinden) etkileri en aza indirmenin yolları aranmalıdır. Bir fizyoterapist veya meslek terapisti, kasları güçlendirmek veya gevşetmek için egzersizler önerebilir ve en iyi duruş konusunda tavsiyelerde bulunabilir.
steroid ilaçlar
Tendinit, bursit, karpal tünel sendromu, tenosinovit vb. gibi ağır vakalarda. Steroid ilaçlar gerekebilir. Bazı durumlarda, iltihaplanmayı azaltmak için etkilenen bölgeye steroidler (anti-enflamatuar ilaçlar) enjekte edilebilir.
Yaşam tarzı değişikliği
Yaşam tarzı değişiklikleri, aktiviteyi artırmayı ve etkilenen kasların geri kalanını aktiviteler arasında programlamayı içerir. Yaşam tarzı değişiklikleri, yürüyüş veya yüzme gibi günlük egzersizlerin yanı sıra rahatlama ve stres atma zamanını içerir.
Diğer tedaviler
Diğer özel tedaviler arasında fizik tedavi, masaj ve kayropraktik yer alır. Bazı tamamlayıcı ve gevşeme terapileri arasında yoga, akupunktur ve refleksoloji yer alır. Denetimli RSI için onaylanabilirler ve diğer tedavilerin yanı sıra transkütanöz sinir stimülasyonunu (TENS) ve ultrason tedavisini içerebilirler. Sinir kopması veya tendon rahatlamasının cerrahi tedavisi, ağır vakalarda son başvurulacak yöntemlerden biridir.
RSI önleme
RSI, aşağıdaki gibi basit önlemlerle önlenebilir:
• Sandalye, klavye, fare ve bilgisayar ekranını daha konforlu hale getirecek önlemler. Bu parmaklar, eller, bilekler, boyun ve sırt üzerindeki baskıyı azaltır.
• Masaya iyi bir pozisyonda oturun ve ön kollar masaya yatay olacak ve gözler bilgisayar ekranının üst kısmında olacak şekilde sandalyeyi ayarlayın.
• Tekrarlayan görevler sırasında kasların toparlanması için düzenli dinlenme süreleri önemlidir. Ekstremiteler arasındaki dönüşümlü hareket ayrıca herhangi bir tendon, sinir veya eklemin tekrarlayan strese maruz kalmasını önler.
• Statik yaralanmaları önlemek için vücut ve uzuvların pozisyonu sık sık değiştirilmelidir.
• Uzanmaktan, sıkıştırmaktan, bükmekten vb. mümkün olduğunca kaçının. Onlardan kaçınılmalıdır.
• Periyodik olarak ayağı yere koymak için bir ayaklık veya ayaklık kullanılmalıdır. Bu, vücut ağırlığının bir kısmının dengelenmesine yardımcı olur ve uzun saatler ayakta durmak zorunda kalan işçiler için kasları dinlendirir.
• İyi bir ayakkabı, duruş için de önemlidir.
kaynak:
nhs.uk/conditions/repetitive-strain-injury/Pages/Introduction.aspx
Patient.co.uk/doctor/Overuse-Phenomena-and-RSI.htm
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]