Subaraknoid kanama, beyni çevreleyen zarlar arasındaki boşluğa kan sızdığında meydana gelir. Bir anevrizma veya şişmiş bir kan damarı, yırtıldığında sıklıkla bu duruma neden olur. Bu tür kanamalar ciddi sonuçlar doğurabilir ve felce yol açabilir. Kanama aniden olabilir ve şiddetli bir baş ağrısına neden olabilir. Çoğu zaman sebep, yırtılmış bir beyin anevrizması veya kafa travmasıdır. Subaraknoid kanama yaklaşık 100.000 kişiden 10’unda görülür. Amerika Birleşik Devletleri’nde her yıl yaklaşık 30.000 yeni vaka ortaya çıkıyor.
Subaraknoid kanama felce neden olabilir. Beyni çevreleyen üç zar vardır. Pia mater en içteki tabakadır ve dura mater en dıştaki tabakadır. Bu iki araknoid zar arasında. Subaraknoid kanama, pia mater üzerindeki veya araknoid zarın hemen altındaki arterlerde meydana gelir. Beyin omurilik sıvısı beynin subaraknoid boşluğunu doldurur ve subaraknoid kanama sırasında subaraknoid boşluktaki beyin omurilik sıvısı kanla dolar.
İçindekiler
belirtiler
Subaraknoid kanamanın ilk belirtisi genellikle ani, şiddetli bir baş ağrısıdır. İnsanlar ağrıyı kafaya bir darbe ve hayatlarının en kötü baş ağrısı olarak tanımlarlar. Baş ağrıları genellikle başın arkasında meydana gelir. Diğer belirtiler şunlardır:
Boyun tutulması
• mide bulantısı
Kusma
konuşma bozukluğu
• Depresyon, kafa karışıklığı, deliryum ve ilgisizlik
Bilinç kaybı ve bazen bilinç kaybı
• nöbetler
• Göz küresinde kanama ve gözün içinde kanama
• Zaman zaman göz kapağını kaldırmada zorluk
• Kan basıncında keskin bir artış
Baş ağrısı ve boyun tutulması menenjit semptomlarına benzer. Ancak subaraknoid kanama ateş ve kızarıklığa neden olmaz.
nedenler
Çeşitli faktörler subaraknoid kanamaya neden olabilir. Bu faktörler:
anevrizma: Serebral damarların yırtılması SAK vakalarının %80’inde görülür. Bir kan damarının bir kısmı genişlediğinde bir anevrizma oluşur. Bu, kan damarı duvarının zayıflaması nedeniyle olabilir. Yüksek tansiyon nedeniyle damarın en zayıf noktası genişler. Şişlik ne kadar büyükse, patlama veya yırtılma riski de o kadar yüksektir. Subaraknoid kanama ile ilişkili anevrizmalar, kanı beyne taşıyan arterin merkezinde meydana gelme eğilimindedir. Bazı kişilerde konjenital anomali kan damarı duvarlarının zayıflamasına ve incelmesine neden olarak anevrizma gelişme riskini artırır. Sigara içmek, düzenli olarak çok miktarda alkol almak veya kontrolsüz yüksek tansiyon, anevrizmalar için risk faktörleridir.
Arteriyovenöz malformasyonlar: Doğumda bir arteriyovenöz malformasyon mevcuttur. Bilim adamları, bunun fetüsün anne karnındaki gelişimi sırasındaki sağlık sorunlarından kaynaklanabileceğine inanıyor. Bir AVM, beyin sapı, omurilik veya beyindeki kan damarlarını etkilediği karışık bir anormal arter ve damar ağıdır. Semptomlar genellikle kanama oluşana kadar ortaya çıkmaz.
diğer sebepler
Kafa gölgesine bir darbe sonrası ciddi kafa travması subaraknoid kanamaya neden olabilir.
risk faktörleri
Sigara içmek subaraknoid kanama riskini artırır. Subaraknoid kanama geliştirme riskinizi artırabilecek faktörler şunları içerir:
• Tütün kullanımı
kokain kötüye kullanımı
Aşırı alkol kullanımı
• Hipertansiyon
• Yakın akrabada subaraknoid kanama olması
kişileştirmek
Bir kişinin boyun tutulması ve bilinen bir nedeni olmayan şiddetli baş ağrıları varsa, bunlar subaraknoid kanamanın belirtileri olabilir. Subaraknoid kanama acil bir durum olarak kabul edilir. Durumun belirtilerini gösteren herkes derhal acil servise gitmelidir. MRI taraması, kafatasının içinin ayrıntılı bir görünümünü sağlar. Kanama ve diğer damar problemlerini tespit etmeye yardımcı olabilir. Bir BT taraması, beynin etrafındaki kanı ve ardından gelebilecek sorunları ortaya çıkarabilir. Doktor kanamanın kaynağını tespit etmek için bir boya enjekte edebilir. Lomber ponksiyon, doktorun kanın durumunu kontrol etmek için bir iğne yardımıyla omurganın alt bölgesinden beyin omurilik sıvısı örneği almasıdır. Bir nörolog, beyindeki kan akışını izlemek için bir Doppler ultrason kullanabilir. Kan akışındaki olağandışı değişiklikler, beyindeki arterlerin spazm olduğunu gösterebilir. Bu daha fazla kanamaya neden olabilir.
tedavi
Yırtılmış bir anevrizmanın yakınında bulunan kan damarlarındaki spazmları önlemek için doktorlar nimodipin olarak bilinen bir ilaç verebilir. Nimodipin yüksek tansiyonu tedavi eder ve nöbetleri önler. Bu ilacın seyri 3 haftaya kadar sürebilir. Doktorlar, subaraknoid kanamanın neden olduğu baş ağrılarını tedavi etmek için morfin kullanabilirler. Tedavi bazen cerrahların anevrizmaya nöroşirürji klipsi yerleştirmesini içerebilir. Bu mekanizma kan damarlarını küçük bir metal klipsle kapatır.
Damar bandajı başka bir seçenektir. Bu prosedürde cerrah, genellikle kasık veya bacaktaki bir artere bir kateter veya küçük plastik bir tüp yerleştirir. Daha sonra cerrah, anevrizmanın bulunduğu beyin kısmına ulaşana kadar tüpü kan damarlarından geçirir. Daha sonra, ilgilenen doktor tüp içinden anevrizmaya bir platin bobin yerleştirir. Bunlar, kanın anevrizma ile karışmasını önleyerek kanamayı etkili bir şekilde durdurur. Bu müdahalenin başarı oranı sinir kesmeye göre daha yüksektir ve kişiler daha çabuk iyileşebilmektedir.
komplikasyonlar
Subaraknoid kanaması olan kişilerin yaklaşık yüzde 5’i epilepsi geliştirir. Subaraknoid kanamanın en tehlikeli komplikasyonu serebral vazospazmdır. Bu, kan damarları anevrizma spazmına yaklaştığında mevcut olan kanamayı şiddetlendirir. Bir kişi tedavi görmezse komaya ve ölüme neden olabilir. Nimodipin, bu komplikasyonların riskini önemli ölçüde azaltmaya yardımcı olabilir. Vazospazmı olan kişiler, beyne kan iletmek için daha güçlü kan akışına ihtiyaç duyarlar. Bir yaklaşıma göre, yüksek tansiyona sıvının kana pompalanması veya kan ve plazmanın vücuda transfüzyonu neden olur. Bu, hipervolemi, kan inceltme ve hipertansiyon anlamına gelen üçlü H tedavisi olarak bilinir. Bununla birlikte, araştırmalar etkinliğini henüz doğrulamamıştır.
Bu tedavi işe yaramazsa, cerrah artere küçük bir balon yerleştirip şişirebilir. Bu, damarı açar ve kan akışını geri kazandırır. Ulusal İnme Derneği’ne göre, inme geçiren kişilerin yaklaşık yüzde 5’i birkaç hafta içinde bir atak geçiriyor. Bir kişi kanama sonucu felç geçirdiğinde nöbet geçirme olasılığı artar. Ayrıca, subaraknoid kanaması olan kişilerin yaklaşık yüzde 5’i epilepsi geliştirir. İlk atak genellikle kanamayı takip eden yıl içinde ortaya çıkar. Hidrosefali, subaraknoid kanamanın olası bir komplikasyonudur. Bu durum, beynin ventriküllerinde çok fazla beyin omurilik sıvısı biriktiğinde ortaya çıkabilir. Bu basınç beyin hasarına neden olabilir. Hidrosefaliyi tedavi etmek için doktorların beyne bir tüp veya şant yerleştirerek sıvıyı boşaltması gerekebilir.
Subaraknoid kanama çok ciddidir ve sonuçları uzun vadeli komplikasyonlara bağlıdır. 2015 yılında yapılan bir araştırmaya göre bu şikayetlerle hastaneye başvuran kişilerin yüzde 18’i hayatta kalmıyor. 2006’dan bu yana yapılan araştırmalar, vakaların yüzde 12’sinin hastaneye ulaşmadan önce ölümcül olduğunu ve yüzde 10’unun hastaneye yatıştan sonraki 24 saat içinde ölümle sonuçlandığını bildirdi. Bu çalışmaya göre, neredeyse her SAK ölümü kanama nedeniyle 3 hafta içinde meydana geliyor. Hayatta kalanların yaklaşık üçte biri bilişsel komplikasyonlar yaşadı ve üçte ikisinin yaşam kalitesi düştü. Risk faktörlerinden herhangi birine sahip kişilerin risklerini azaltma konusunda bir doktorla görüşmeleri önemlidir. Yüksek tansiyonu kontrol etmek ve uyuşturucu ve aşırı alkol alımından kaçınmak, insanları SAH’tan korumaya yardımcı olabilir.
kaynak:
ncbi.nlm.nih.gov
beyin krizi
jenonline.org
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]