Pelvik inflamatuar hastalık veya kısa PEHİngilizce yazımı “pelvik inflamatuar hastalık” olarak kısaltılır ve tıbbi kaynaklarda “PID” olarak geçer. PID veya PEH (Pelvic Inflamatuvar Hastalığı olarak yazılırsa, PIH kısaltması tıbbi kaynaklarda da bulunur), kadının üreme organlarıyla (yumurtalıklar, fallop tüpleri, rahim, bu organların zarları ve bağları) ilgili bir enfeksiyon türüdür. İdrar yollarına ve anüse yakınlığı nedeniyle bakteriler kadın genital organlarına kolayca bulaşabilir. Bakterilerin cinsel temas yoluyla da bulaşabileceği bilinmektedir. Vajinadan daha da ilerleyen bakteriler rahim, rahim, yumurta kanalları ve yumurtalıklara ulaşabilir. Bu hastalığa sahip birçok kadında hastalığın herhangi bir belirtisi görülmediği için tedavi edilmezler. Pelvik bölgede hamilelik veya ağrı ile ilgili bir sorun olduğunda tespit edilen PEH mutlaka ele alınmalıdır.
PEH semptomları
Pelvik inflamatuar hastalık, aşağıda listelenen bazı belirti ve sıkıntılarla kendini gösterir.
* Alt karın ve pelviste ağrı
* Adet kanamalarında düzensizlikler ve anormal kanamalar
Vajinadan güçlü kokulu salgılar
* Alt sırtta ağrı
ağrılı ilişki
İdrar yaparken zorluk ve ağrı (dizüri).
* Yorgunluk, titreme, ateş, titreme, kusma ve ishal yaşarsanız
Vücutta enfeksiyon olsa bile bazı kadınlarda yukarıdaki belirtiler görülmez. Klamidya gibi bakterilerin neden olduğu pelvik inflamatuar hastalık genellikle asemptomatiktir.
Doktora gitmek için belirtiler iyi not edilmelidir
Günümüzde kadınların karşılaştığı en yaygın hastalıklardan biri, doğurganlık çağındaki cinsel açıdan aktif kadınları etkileyen PAH’dır. İstatistiklere göre her 7 kadından 1’i hayatında en az bir kez PEH geçiriyor ve tedavi görüyor.
Yukarıdaki belirtilerden bir veya birkaçına sahip olduğunun farkında olan kadınlar, karın alt bölgesinde ağrı, yüksek ateş, kusma ve bayılana kadar şok belirtileri görüldüğünde vakit kaybetmeden bir sağlık kuruluşunun acil servisine başvurmalıdır. mümkün. Semptomlar çok şiddetli olmasa da vakit kaybetmeden doktora başvurulması önerilir. Adet kanaması dışında sivilceli kanama, kokulu akıntı ve idrar yaparken ağrı yaşarsanız, cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon olasılığı vardır. Bu belirtiler ortaya çıkarsa cinsel ilişkiye girmemek ve vakit kaybetmeden kadın doğum uzmanına gitmek gerekir. Tedaviye ne kadar erken başlanırsa, PID’nin sonucu ve önlenmesi o kadar başarılı olur.
PEH’nin (pelvik inflamatuar hastalık) nedenleri nelerdir?
Hastalık, bakterilerin vajinaya girip pelvik organlara ulaşmasıyla bulaşır. Cinsel ilişki sırasında bulaşan bakteriler, özellikle gonokok ve klamidya, PEH’nin nedenidir. Genellikle her zaman vajina veya servikste bulunan bakteriler bile PEH’ye neden olabilir. Yani tek bir bakteriye PEH bakterisinin neden olduğunu söyleyemeyiz. Bir veya daha fazla kişiyle korunmasız cinsel ilişkiye giren kadınların enfeksiyon kapma riski daha yüksektir.
Doğum kontrolü için kullanılan bazı yöntemler de hastalığa yakalanma riskinizi artırır. Rahim içi araçlar (RİA) PAH geliştirme riskini artırır. Vajinanızda enfeksiyon varken RİA uygulamak riski daha da artıracaktır. Aksine cinsel ilişki sırasında kondom kullanılması hastalığa yakalanma riskini azaltır. Doğum kontrol hapları enfeksiyona karşı mutlak koruma sağlamaz. Ancak bir başka açıdan bakıldığında, doğum kontrol hapı kullananlarda servikal mukus salgısı daha yoğundur. Bu durumda bakterilerin mukustan geçip yukarıya ulaşmasının daha zor olacağı söyleniyor. Enfeksiyöz bakteriler, düşük, doğum, düşük ve rahim ağzından veya içeriden bir biyopsi örneği sırasında cinsel organlara geçebilir. Enfekte olmamak için her jinekolojik işlemde en üst düzeyde hijyen sağlamak gerekir.
Kimler risk altındadır?
Bazı durumlarda, kadınların pelvik inflamatuar hastalık geliştirme olasılığı daha yüksektir. Riski artıran faktörler şunlardır:
* 25 yaşını doldurmamış, aktif cinsel yaşamı olan kadın olmak
* Cinsel partnerin birden fazla kadınla ilişkisi var
* Bir kadının birden fazla cinsel partneri vardır.
* İlişki sırasında koruma eksikliği
Rahim içine araç sokulması
* Antiseptik su gibi sıvılarla vajinayı içeriden sık sık yıkamak
* Daha önce pelvik inflamatuar hastalık veya başka bir cinsel yolla bulaşan hastalık öyküsü
Hangi komplikasyonlara neden olabilir?
Tedavi edilmeyen PEH, yumurtalıklara (fallop tüpleri) zarar verebilir ve bakterilerin çoğaldığı bölgelerde apse oluşumuna neden olabilir. Her durumda, cinsel organlarda hasar vardır. Olası komplikasyonlar aşağıda listelenmiş ve kısaca açıklanmıştır.
* Kısırlık: Kısırlık, bir yıl boyunca korunmasız cinsel ilişkiye rağmen gebe kalamama durumudur. PEH, kısırlığın ana nedenlerinden biridir. Semptomları takdir edilmeyen tedavi edilmemiş PEH vakaları kısırlık riskini artırır.
*Dış gebelik: Döllenme yani yumurta ile spermin buluşması yumurta kanalında gerçekleşir. Döllenmiş yumurta kanaldan geçerek rahme yerleşmelidir. Ancak PEH varlığında fallop tüplerinden (yumurta kanalları) geçemeyecek ve gelişimini tüplerde sürdürmeye çalışacaktır. Buna ektopik veya tubal gebelik denir. Dış gebelikte fetüsün büyümesi sonucunda fallop tüplerinin (tüplerinin) yırtılması ve kanaması meydana gelir. Bu durumun geç fark edilmesi, gebenin iç kanamasının devam etmesi nedeniyle ölümüne neden olabilir. Dış gebelik, gebeliğin ilk üç ayındaki gebeler için en önemli ve yaygın ölüm nedenidir. Semptomlar fark edilir edilmez dış gebelik yaşayan kadınlar hemen ameliyat edilmelidir.
* Pelvik bölgede kronik ağrı: PEH varlığında pelvik bölgede uzun süreli ağrı olabilir. Üreme organının yumurta kanallarında ve diğer iç kısımlarında skar dokusu (skar) oluştuğu için cinsel ilişki sırasında, egzersiz sırasında veya yumurtlama (yumurtlama) sırasında ağrı hissedilir.
Nasıl teşhis edilir?
Alışılmadık endişe verici semptomlar fark eden kadınlar bir jinekoloğa gittiklerinde, doktor önce tıbbi öykülerini dinleyecektir. Bu arada doktor cinsel hayatınız ve partneriniz hakkında birçok soru soracaktır. Ardından muayene masasında pelvik kontrol yapılarak enfeksiyon hakkında bilgi alınmaya çalışılır. Sürüntü örneği de alınacak ve bir laboratuvarda patolojik olarak incelenecektir. Hastadan bazı kan testleri de istenecektir. Eğer tam bir teşhis yapılamıyorsa aşağıdaki prosedürler izlenir.
* Laparoskopi uygulaması: Ameliyat için gerekli koşullar sağlanarak karında açılan bir veya iki küçük kesiden gönderilen ince ışıklı tüpler yardımıyla karın içi ve pelvik organlar görüntülenecektir.
* Vajinal ultrason: İntravajinal jinekolojik ultrason ile rahim ağzı ve yumurtalıklar ile ilgili veya içindeki problemler tespit edilebilir ve genellikle erken teşhisi destekler. Hijyene dikkat edilerek yapılan talepler kişiye herhangi bir zarar vermemektedir.
PEH’nin teşhis edilmesi kolay değildir. Apandisit gibi bazı hastalıkların belirtileri PAH’ınkine benzer olabilir. Bu nedenle dış gebelik, endometriozis, apandisit, dismenore, kolesistit, gastroenterit, divertikülit gibi hastalıkların ayırıcı tanıda düşünülmesi ve diğer tetkik ve tanı yöntemlerinin bu yöne kaydırılması gerekmektedir.
Pelvik inflamatuar hastalıkları önlemenin yolları
Sıklıkla cinsel ilişki yoluyla da bulaşan bu hastalığı önlemek için cinsel ilişkiden tamamen kaçınmak garantili bir çözüm değildir. Hastalığı önlemenin en iyi yolu mono olmaktır. Cinsel ilişkilerde prezervatif, boyun koruyucu ya da diyafram gibi yöntemlerin kullanılması da hastalığa karşı önemli ölçüde koruma sağlayacaktır. Oral kontraseptif haplar hastalığın görülme sıklığını bir ölçüde azaltsa da, birden fazla partneri olan kadınların bir bariyer yöntemi olan spermisit kullanmaları daha faydalı olacaktır.
Bir kadını tek başına PEH ile tedavi etmek yeterli değildir. Kadının partneri veya partnerleri de tedavi edilmelidir. Vajinadaki bakteri dengesini bozmamak için vajina antiseptik sıvılarla yıkanmamalıdır. Tuvalet temizliği yapılırken de hijyen koşullarına uyulmalıdır.İdrar veya dışkılamadan sonra önden arkaya doğru temizlik yapılmalıdır. Aksi halde kalın bağırsaktan anal (makat) bölgeye seyahat eden bakteriler vajinaya ilerleyecek ve içeriye doğru daha da yayılacaktır.
PEH nasıl tedavi edilir?
Kadınları PEH ile tedavi etmenin ana yolu antibiyotiklerdir. Hastalığa birden fazla mikroorganizma neden oluyorsa antibiyotik dışında tedavi yöntemleri de kullanılmalıdır. Antibiyotikler ağızdan veya damardan alınabilir. Ağızdan alınırsa tedavi planına harfiyen uyulmalı ve antibiyotikler kesilmemelidir çünkü semptomların ortadan kalkması hastalığın tamamen ortadan kalktığı anlamına gelmez. Tedaviye başladıktan birkaç gün sonra doktorunuzu tekrar görmeniz gerekebilir. Başlanan tedavinin etkili olup olmadığı kontrol edilecek ve gerekirse başka bir tedavi yöntemine geçilecektir. Yaklaşık 10 ila 15 günlük tedavi süresi boyunca cinsel ilişkide bulunulmamalıdır.
Ayırıcı tanısı eksik olan hastalar da izlenmelidir. Ateşi yüksekse, hastada bulantı ve kusma varsa, hamileyse veya HIV bulaşmışsa, enfeksiyon ağızdan alınan antibiyotiklere yanıt vermiyorsa hastaneye yatırılarak damardan antibiyotik verilir ve tedavisine devam edilir. Antibiyotikler yeterli olmazsa patlamış apseden şüphelenilebilir ve cerrahi tedaviye başlanabilir. PEH tedavisi sırasında hastaların mümkün olduğunca aktivitelerini azaltması ve dinlenmesi vücudun iyileşmesini hızlandıracaktır. Karın altına konulan sıcak kompresler ve ağrı kesici kullanımı ile de doktorun bilgilendirilmesi halinde ağrının azaltılması mümkündür.
hastalık kontrolü
PEH, uygun tedavi ile tamamen ortadan kaldırılabilir. Ancak mutlaka doktor tavsiyeleri dikkate alınmalı ve doktor tarafından gerekli görülen aralıklarla kontroller yapılmalıdır. Tekrar hastalanmamak için hijyen ve korunma şarttır. PEH’li hastalarda yapılan çalışmalar sonucunda, karaciğer çevresinde iltihaplanma ve yapışıklıklar ile karakterize Fitz-Hugh-Curtis adlı bir sendromun %1-10 oranında geliştiği belirlendi. Bu sendromda karaciğer bölgesi hassas ve ağrılıdır. Çoğunlukla klamidyadan ve nadiren gonokokal bakterilerle enfeksiyon sonucu gelişir.
Kaynak:
https://www.hemensaglik.com/makale/pelvik-inflamatuar-hastalik-peh
http://www.jinekolognet.com/pid.asp
http://www.jinekolojivegebelik.com/2007/12/pelvik-inflamatuar-hastalik-pid.html
yazar:Özdaş süpervizörü
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]