Rahim ağzı kanseri, rahmin alt kısmındaki hücrelerde gelişen bir kanser türüdür. Bu bölgeye serviks denir. Serviks küçük ve dardır ve rahmi vajinaya bağlar. Spermin rahme girmesi için bir giriş sağlar. Ayrıca serviks, aylık adet kan akışını veya doğum sırasında bebeğin rahimden çıkışını sağlar. İki bölümden ve aşağıdaki gibi iki farklı hücre tipinden oluşur:
endoserviks: Bu rahim ağzının en iç kısmıdır. Tünel rahimden vajinaya doğru çekilir. Mukus salgılamaktan sorumlu uzun, sütun benzeri hücreler içerir.
Ektoserv: Bu rahim ağzının dış kısmıdır ve vajinaya doğru çıkıntı yapar. Rahim ağzı, mikroskop altında balık pulu gibi görünen skuamöz hücrelere ev sahipliği yapar.
Bu iki hücre tipinin buluştuğu yer, çoğu rahim ağzı kanserinin ve kanser öncesi hücrelerin oluştuğu yerdir.
İçindekiler
Pap smear nedir?
Yönergeler düzenli olarak Pap smear’ları önermektedir, ancak bir kişi belirli risk faktörlerine sahipse doktor daha sık test yapılmasını önerecektir. Pap smear, doktorların anormal hücreleri ve kanseri tespit etmesine yardımcı olabilecek bir tarama aracıdır. Serviks hücrelerinden örnekler alarak çalışır. Rahim ağzı kanserinin erken teşhisi için rahim ağzı kanseri taraması hayati önem taşıyor. Etkili tedavi genellikle erken teşhis ile mümkündür. Doktorlar bu amaçla iki test önermektedir ve bu testler şu şekildedir:
Anormal hücreleri kontrol eden pap smear
• Varlığını ve türünü saptamak için insan papilloma virüsünün DNA’sını saptayan bir insan papilloma virüsü (HPV) testi
Bu bilgi, doktorun bir kişinin rahim ağzı kanseri olup olmadığını veya hastalığa yakalanma riski altında olup olmadığını belirlemesine yardımcı olur. Bu testler belirli hastalıkları tespit eder. Bu hastalıklar şu şekildedir:
Kanser öncesi hücre değişiklikleri
• İnsan papilloma virüsünün varlığı
• kanser varlığı
Ayrıca, bu testler herhangi bir tanıya yol açarsa, kişi tedavi aramalıdır. Rutin tarama her zaman her iki testi aynı anda otomatik olarak içermez, ancak bir kişi Pap smear ile aynı anda bir HPV testi isteyebilir. Amerikan Kanser Derneği’ne (ACS) göre, Pap smear’ın kullanılmaya başlanmasından sonra rahim ağzı kanserinden ölümler önemli ölçüde azaldı.
Pap smear testi sırasında ne olur?
Bir doktor genellikle jinekolojik pelvik muayene sırasında Pap smear yapar. Serviksinizi inceleyebilmek için vajinanıza spekulum adı verilen bir alet sokarlar. Daha sonra bir fırça veya spatula kullanılarak servikal hücrelerden bir numune alınır ve test için gönderilir. Mümkünse, adet akışınız sırasında, özellikle akış ağırsa Pap smear kullanmaktan kaçınmak en iyisidir, çünkü bu test sonuçlarını etkiler. Ancak kişi sadece adet döneminde test yaptırma imkanına sahipse, test yaptırmak daha iyidir. Kişiler testten önce vajinayı yıkamamalı veya temizlemek için vajinaya herhangi bir şey koymamalıdır. Doktorlar genellikle banyo yapmayı önermezler.
Ne zaman Pap testi yaptırmalısınız?
Pap smear tekrarı için öneriler birkaç faktöre göre değişir. Bu faktörler aşağıdaki gibidir:
• Yaş
Tıbbi geçmiş
• Anne karnındayken anti-Dietilstilbestrol’e (DES) maruz kalma
• HIV durumu
• Kişinin HIV nedeniyle zayıflamış bir bağışıklık sistemine sahip olup olmadığı
Amerika Birleşik Devletleri Önleyici Hizmetler Görev Gücü (USPSTF), Pap testi için önerilerde bulundu. Bu tavsiyeler aşağıdaki gibidir:
• 21-29 yaş arası kadınlar her 3 yılda bir Pap testinden geçmelidir.
• 30-65 yaş arası kadınlar 3 yılda bir Pap smear testi, 5 yılda bir HPV testi veya 5 yılda bir Pap testi ve HPV testi yaptırmalıdır.
65 yaşından sonra çoğu kadının Pap smear’a ihtiyacı yoktur. Bununla birlikte, risk faktörleri her birey için farklıdır. Geçmişte anormal test sonuçları olan ve birden fazla partnerle cinsel olarak aktif olanların daha sık teste ihtiyacı vardır. Rahim ve serviksin cerrahi olarak çıkarılması olan total histerektomiden sonra Pap smear artık gerekli değildir. Kanserli veya kanser öncesi hücrelere sahip olduğu için histerektomi geçiren herkes düzenli testlere devam etmelidir. Herkesin farklı ihtiyaçları vardır, bu nedenle insanların rahim ağzı kanseri risk faktörleri ve tarama ihtiyacı hakkında doktorlarıyla konuşmaları önemlidir.
Pap smear testi sonuçları
Test sonuçlarının belirlenmesi genellikle 1-3 hafta sürer. Çoğu test sonucu negatiftir, ancak bazen pozitif de olabilir. Olumlu bir sonuç, bir kişinin kanser olduğunu doğrulamaz, ancak daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğunu gösterir.
normal değerlerÇoğu pap smear normal sonuçlara sahiptir ve anormal hücre göstermez.
belirsiz değerler: Bazen sonuç belirsizdir. Doktor, herhangi bir değişikliği izlemek için kişiye daha fazla test yaptırmasını emredecektir. Bu ek testler muhtemelen ilk testten hemen sonra veya yaklaşık 6 ay sonra yapılacaktır.
anormal değerlerAnormal bir sonuç endişe vericidir, ancak özellikle erken aşamalarda etkili tedavi mevcuttur. Doktor, hücre değişikliklerinin derecesine bağlı olarak hemen veya 6 ay sonra daha fazla test isteyecektir. Hücrelerde yaygın anormallikler vardır ve bu anormallikler şu şekildedir:
• önemi belirsiz atipik skuamöz hücreler (ASCUS)Bunlar, kanser hücreleri kriterlerini karşılamayan bir şekilde anormal hücrelerdir. HPV mevcutsa, doktor ek testler önerecektir.
• Skuamöz intraepitelyal lezyonBu lezyonlar, daha fazla test gerektiren kanser öncesi hücresel değişiklikleri gösterir.
Doktor genellikle biyopsili veya biyopsisiz bir kolposkopi önerecektir. Kolposkopi sırasında doktor, muayene için serviks, vulva ve vajinanın görünümünü büyütmek için bir kolposkop kullanır. Ayrıca laboratuvarda değerlendirilmek üzere biyopsi örneği alırlar. Aşağıdaki gibi iki kategoriye ayrılmıştır:
• Düşük puan: Düşük dereceli bir lezyonun yakın gelecekte kansere ilerleme riski düşüktür.
• Yüksek derece: Yüksek dereceli lezyon, daha sonra değil, ancak kanser geliştirme olasılığı daha yüksektir
• Atipik glandüler hücrelerTanı, endoservikste anormal hücrelerin varlığının bir göstergesidir. Bu hücrelerin daha fazla test edilmesi gereklidir.
• Skuamöz hücreli karsinom veya adenokarsinomBu tanı, kanser olasılığını gösterir ve atipik hücre tipine dayanır ve daha ileri testlere ihtiyaç vardır.
Anormal sonuç ne anlama geliyor?
Hücre değişiklikleri sınıflandırılabilir ve bu sınıflandırmalar aşağıdaki gibidir:
• Düşük dereceli lezyon: Düşük dereceli bir lezyonun kısa sürede kansere dönüşme riski minimumdur.
• Yüksek kaliteli haşereYüksek dereceli bir lezyonun er ya da geç kanserli olma olasılığı daha yüksektir.
• Atipik glandüler hücrelerServiksin sonunda daha fazla test gerektiren anormal hücreler var.
• Skuamöz hücreli karsinom veya adenokarsinom: Atipik hücre tipine bağlı olarak kanser olasılığı vardır ve daha fazla test yapılması gerekir.
Rahim ağzı kanseri hakkında gerçekler
Tarama ve tedavideki ilerlemeler sayesinde rahim ağzı kanserinin görünümü önemli ölçüde iyileşmiştir. Amerikan Psikiyatri Birliği, 2019’da yaklaşık 13.170 invaziv rahim ağzı kanseri vakası ve yaklaşık 4.250 ölüm olduğunu tahmin ediyor. Tarama ve diğer önleme biçimleri bu riskleri büyük ölçüde azaltır. Vajinadan kanama veya akıntı olabileceği sonraki aşamalara kadar hiçbir belirti yoktur, bu nedenle muayene önemlidir. Rahim ağzı kanseri için risk faktörleri vardır ve bu faktörler şu şekildedir:
• HPV aşısı yoktur
• Rutin kontrollere katılmamak
• İnsan papilloma virüsü enfeksiyonu
• Sigara içmek
• Prezervatif kullanmadan seks yapmak
• Birden fazla cinsel partnere sahip olmak
• Klamidya enfeksiyonu
• Zayıflamış bağışıklık sistemi, örneğin HIV nedeniyle
• Diyette yeterince meyve ve sebze yememek
• kilo artışı
• Uzun süre doğum kontrol hapı kullanımı
• Doğum kontrolü için RİA kullanma
• Birkaç tam süreli gebeliğin meydana gelmesi
• İlk tam süreli hamileliğiniz için 18 yaşın altındaydınız
• DES hormon ilacı kullanan bir anneyi almak veya doğurmak
Doktorlar ayrıca vajinanın bakteriyel bir enfeksiyona maruz kalma olasılığını artırdığı için cinsel ilişkiye girmeyi önermezler.
Papilloma virüsü nedir?
HPV, bazı durumlarda rahim ağzı kanserine neden olabilen bir virüstür. 150’den fazla HPV türü vardır. Tip 16 ve 19 gibi bazı tipler rahim ağzı kanserine neden olur. Diğer tipler, kanserli olmayan siğiller veya papillomlar gibi farklı komplikasyonlara neden olur. HPV, ten tene temas ile vajinal, anal veya oral seks sırasında bir kişiden diğerine geçebilir. Tedavisi yoktur, ancak enfeksiyon genellikle zamanla temizlenir. Ancak HPV uzun süreli bir enfeksiyon haline gelirse kansere yakalanma riski artar. HPV ile ilişkili siğiller ve hücre değişiklikleri için tedavi mevcuttur.
HPV enfeksiyonunu önlemek için aşı yapılabilir. Yakın zamana kadar, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), genç kadınların 26 yaşında ve genç erkeklerin 21 yaşında aşılanmasını tavsiye ediyordu. Ancak 2018’de Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), 27-45 yaş arası kadın ve erkekler için HPV’ye karşı koruyan Gardasil 9 adlı bir aşı önerdi.
Rahim ağzı kanseri, rahim ağzında gelişen bir kanser türüdür. Kansere dönüşmeden önce, serviks hücreleri bir Pap testinin tespit edebileceği anormal değişikliklere uğrar. Erken teşhis ve uygun tedavi ile rahim ağzı kanserinden kurtulma şansı vardır. Bir doktor rahim ağzı kanserini erken evrelerinde teşhis ederse, kişinin en az 5 yıl daha hayatta kalma şansı %93’tür. Ancak rahim ağzı kanseri son evresindeyken teşhis konursa, hayatta kalma şansı yüzde 15’e düşüyor.
kaynak:
kadın sağlığı.gov
fda.gov
kanser.org
jamanetwork.com
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]