Rahim içi fetal ölüm, doğum ve doğum dahil olmak üzere gebeliğin herhangi bir aşamasında meydana gelebilir. Amerika Birleşik Devletleri’ndeki 100 gebelikten yaklaşık 1’i ölü doğmuş bir bebekle sonuçlanır. Bu makale, ölü doğumların nedenleri ve semptomlarının nasıl tespit edileceği hakkında bilgi vermektedir.
Rahim içi fetal ölüm (IUFD), ikinci trimesterde gebeliğin 20. haftasından sonra anne karnında ölen bir bebeğin tıbbi terimidir. Kararlaştırılan bir zaman olmamasına rağmen, çoğu doktor, gebeliğin 20. haftasından sonra meydana gelirse ölümü bir IUFD olarak kabul eder. Bu, 20. haftadan önce meydana gelen düşüklerin aksine gelişen bir durumdur. IUFD’nin nedenleri her zaman net olmasa da, doktorların hamilelik boyunca tarayabileceği, tanı koyabileceği ve izleyebileceği bilinen bazı risk faktörleri vardır.
RİA’nın nedeni yetersiz teşhis, muayene ve izlem ise hekimin tıbbi ihmali söz konusu olabilir.
İçindekiler
Rahim içi fetal ölüm hakkında kısa bilgi
• 2006 Ulusal Hayati İstatistik Raporuna göre, IUFD oranı 1.000 doğumda 6.05 veya %1’in altındadır.
• ABD Sağlık ve İnsani Hizmetler Departmanına göre, intrauterin fetal ölümlerin sayısı neredeyse bebek ölümlerinin sayısına eşittir.
• Hispanik olmayan siyah kadınlar için fetal ölüm oranları, Hispanik olmayan beyaz kadınlara göre iki kat daha yüksektir.
Doktorlar tarafından yakından takip ölü doğumların önlenmesine yardımcı olabilir.
Anne karnında cenin ölümü nedir?
Ceninin ölümü, çocuğun anne karnında iken ölmesi demektir. Düşük, erken ölü doğum, geç ölü doğum ve ölü doğum gibi fetal ölümü tanımlamak için çok sayıda terim vardır. Düşük ve ölü doğum terimleri sıklıkla birbirinin yerine kullanılsa da, belirgin bir fark vardır. Klinik olarak ölü doğum gebeliğin 20. haftasından sonra, düşük ise 20. haftadan önce gerçekleşebilir. Rahim içi fetal ölüm, erken, geç veya ölü doğum olarak sınıflandırılabilir:
• Erken ölü doğum: tam gebeliğin 20-27. haftaları arasındaki cenin ölümü
• Geç ölü doğum: tam gebeliğin 28-36. haftaları arasındaki cenin ölümü
Ölü doğum: Gebeliğin 37. haftasında veya sonrasında bir fetüsün ölümü
Küresel olarak, tüm intrauterin fetal ölümlerin yaklaşık yarısı annenin doğumu sırasında meydana gelir. Neyse ki, tıp teknolojisindeki ve deneyimdeki gelişmeler, özellikle önceki nesillere kıyasla geç ölü doğum oranlarını ve doğum oranlarını büyük ölçüde azaltmıştır. Bununla birlikte, erken ölü doğum oranı son birkaç on yılda nispeten sabit kalmıştır.
Anne karnında cenin ölümünün belirtileri
Ölü doğumun en yaygın belirtileri şunlardır:
• Hamilelik sırasında kanama veya kanama
• Ağrı ve kramp
• Fetüsün tekmesi ve hareketi aniden durur
• Doppler veya stetoskop kullanılarak fetal kalp atışı tespit edilemez
Fetal kalp atışı ve hareketi ultrason ile tespit edilemez.
Ölü doğumun uyarı işaretlerinin çoğu diğer tıbbi durumları taklit etme eğiliminde olduğundan, doğru teşhis için bir doktora danışmanız önerilir.
Anne karnındaki cenin ölümünün sebebi nedir?
Fetal ölümün başlıca nedenleri şunlardır:
• Gebelik sonrası (42 haftalık gebelik)
Annenin ciddi enfeksiyonları (sıtma, sitomegalovirüs, listeriosis, toksoplazmoz, sifiliz veya HIV gibi)
• Kronik anne hastalıkları (diyabet, yüksek tansiyon veya obezite gibi)
Fetal büyüme kısıtlaması (hamilelik sırasında bebek standart bir hızda büyüyemediğinde)
doğum komplikasyonları
Konjenital anomaliler veya doğum kusurları
Rhesus hastalığı (anne ile bebek arasındaki kan uyuşmazlığı)
İkizden ikize transfüzyonlar dahil olmak üzere zayıf dolaşım veya plasenta sorunları (örn., aynı plasentayı paylaşan ikizler arasında kanın eşit olmayan şekilde akması)
• Göbek bağı sorunları
Anne karnında fetal ölüm faktörleri
Gebelik ilerledikçe açıklanamayan ölü doğum olasılığı artar. Diğer testlerle birlikte ölü doğmuş bir çocuğa otopsi yapmak bazı cevaplar verebilir. Bu bilgi, özellikle anne tekrar hamile kalmak istiyorsa yararlıdır. Bu nedenle ölü doğum sonrası seçenekleri doktorunuzla tartışmanız önemlidir. Ölü doğum, her yaştan, ırktan, etnik kökenden veya gelir düzeyinden anne için talihsiz bir olasılıktır. Ancak ölü doğumlar, kadınlar da dahil olmak üzere belirli gruplar arasında daha yaygındır:
• 35 yaş ve üstü
• Hamilelik sırasında sigara içmek
• Hamilelik sırasında uyuşturucu veya alkol kötüye kullanımı
• Düşük sosyoekonomik durum
• Geçmişte meydana gelen düşükler veya ölü doğumlar
• Diyabet, obezite veya yüksek tansiyon gibi kronik bir tıbbi durumunuz varsa
• Gebeliğe bağlı karaciğer bozukluğu olan gebeliğin intrahepatik kolestazı (ICP)
Ölü doğum için doğum seçenekleri
Ultrason fetüsün öldüğünü doğrularsa, doktor annenin genel sağlığının yanı sıra ne kadar uzakta olduğuna bağlı olarak seçenekler önerecektir. Bazı kadınların tıbbi nedenlerle hemen doğum yapması gerekir, ancak doğumun doğal olarak gerçekleşmesini beklemek daha yaygındır. Fetal ölüm genellikle aşağıdaki şekillerde gerçekleşir:
• Yapay doğum: doktor sularınızı (örn. amniyotik kese) açacak veya doğumu başlatmak için ilaç verecektir. Bu sayede ölü fetüsün doğumla çıkarılması sağlanmış olur. Bu yöntem sezaryene göre daha güvenli bir alternatiftir.
• Dilatasyon ve tahliye (D&E): Rahim ağzını genişletmek ve ölü doğumla sonuçlanan rahim iç yüzeyinden doku çıkarmak için ameliyat yapılır.
• sezaryen veya sezaryen: fetüsün anne rahminden cerrahi olarak çıkarılmasıdır.
Bu seçeneklerin her biri ve ilişkili risk faktörleri bir sağlık uzmanıyla ayrıntılı olarak tartışılmalıdır.
Doğum sonrası ölü doğum tedavisi
Anne karnında ölü doğum deneyimi hem anne hem de eş için inanılmaz derecede travmatik olabilir. Bu tür bir kayıpla başa çıkmak için genellikle bire bir veya çiftler ortamında profesyonel danışmanlık önerilir. Herkesin yas tutma şekli farklıdır ve terapi çiftlerin yeniden bir araya gelmesine yardımcı olabilir. Unutulmamalıdır ki, kadınların yüzde birinden daha azı arka arkaya iki doğum yaşar, bu nedenle daha sonra güçlü ve sağlıklı bir bebek doğurmak mümkündür.
Rahim içi ölümle başa çıkmak
IUFD sonrası dönem çok duygusaldır. Anne babaların, bunaltıcı duygular yaşayabilecekleri bu dönemde onlara yardımcı olacak destek ve tavsiye almaları çok önemlidir.
Ölü doğum yapmış annelerin aşağıdakileri yaşaması alışılmadık bir durum değildir:
• Üzüntü
• Çaresiz
• bir suç
• Kızgınlık
Bu duygularla başa çıkmak için, bazı ebeveynler, çocuklarının aile hatıralarını korumak için, fotoğrafları veya çocuğun el izinin veya el izinin bir kopyasını içeren bir dosya tutmayı seçerler. Hamilelik kaybını ele almanın diğer yolları, doğum uzmanları, aile üyeleri, arkadaşlar ve destek gruplarıyla deneyim hakkında konuşmayı içerebilir.
Doğum sonrası ölü doğum testleri
Rahim içi fetal ölümden sonra anne, fetüs, plasenta ve göbek kordonu üzerinde testler yaptırmayı seçebilir. Bu testler:
• ceset diseksiyonu
Amniyotik sıvının uterustan çekilmesini içeren amniyosentez
• Genetik test
• Plasenta veya fetüsün enfeksiyonları için testler
• Aile hekimliği geçmişinin gözden geçirilmesi
Bu bilgi, doktorun bir sonraki hamilelik sırasında önleyici tedbirler almasına izin verirken, başka bir ölü doğum olasılığını belirlemede hayati önem taşır. Ölü doğum herkesin başına gelebilse de, annenin sağlık durumu ve önceki gebelikler, katkıda bulunan başlıca faktörlerdir. Ölü doğum sonrası hamile kalmak isteyen kadınların olası riskleri önlemek için uzman bir doktora görünmeleri önerilir.
kaynak:
https://flo.health/pregnancy/pregnancy-health/pregnancy-loss/intrauterine-fetal-demise
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]