Ruminasyon sendromu (aynı zamanda ruminasyon bozukluğu veya merizm olarak da bilinir), sindirilmemiş yiyeceklerin bir kişinin midesinden ağzına geri döndüğü bir beslenme ve yeme bozukluğudur. Yiyecekler tekrar çiğnenebilir, yutulabilir ve sonra tükürülebilir. Bu davranış genellikle her yemekten sonra ortaya çıkar ve kolayca gerçekleşir. Yetersizlik eylemi, öğrenilmiş ve kasıtlı bir eylem olabilen veya kasıtsız olabilen dönüşlü bir eylemdir. Ruminasyon sendromu olan kişiler, mideleri bozulduğu veya kendilerini hasta hissettikleri için yemek yemeyi kesmezler. Ruminasyon, geğirme hissini takip edebilir ve genellikle mide bulantısı veya öğürmeyi içermez. Ruminasyonda çekilen gıdanın mide asidi ile tam olarak karışıp sindirilmesi için zamanı olmadığı için ekşi veya acı bir tadı yoktur. Yiyecek alma sadece bir kez gerçekleşmez, ruminasyon bozukluğu her zaman yiyeceğin belirli bir süre boyunca tekrar tekrar kusması ile karakterize edilir.
Bir ailenin küçük çocuğu düzenli olarak sindirilmemiş yiyeceklerin üzerine kusarsa, bebeklik veya erken çocukluk döneminde başlayabilen bir yeme bozukluğu olan ruminasyon bozukluğuna sahip olabilir. Ne yazık ki, bu kusma durumu genellikle tedavi edilmezse yetersiz beslenmeye yol açabilecek bir alışkanlık haline gelir. Bir kez olabilir ve sonra öğrenilmiş bir davranış haline gelir ve zamanla daha yaygın hale gelir.
İçindekiler
Ruminasyon sendromu kimlerde görülür?
Ruminasyon sendromunun bebeklerde ve gelişimsel engelli kişilerde ortaya çıktığı uzun zamandır bilinmektedir, ancak her yaştan insanda ortaya çıkabilir. Yüksek düzeyde stres veya kaygı yaşayan çocuklar ve yetişkinlerin ruminasyon sendromu geliştirme olasılığı daha yüksektir. Yiyecek ve kilo ile meşgul olma da bir risk faktörüdür. Ruminasyon sendromu olan birçok insan sağlıklı bir hayat sürer. Ruminasyon sendromu genellikle bir kişinin hayatının günlük akışını etkilemez.
Ruminasyon sendromunun belirti ve semptomları
Tekrar kusmak ve düzenli olarak yemek çiğnemek, hazımsızlık, mide ağrısı gibi sindirim sorunları, ağız kokusu ve diş çürümesi gibi sorunlar, kilo kaybı, çatlamış dudaklar ruminasyon sendromunun belirti ve semptomları arasındadır. Ruminasyon sendromlu bebeklerin sırtları gergin olabilir, kamburu çıkabilir (bu aynı zamanda gastroözofageal reflü belirtisi olabilir) veya ağızlarıyla emme sesleri çıkarabilirler.
Ruminasyon sendromunun nedenleri
Ruminasyon sendromunun kesin nedenleri bilinmemektedir. Bazı insanlar, kaygı veya depresyon gibi duygusal sorunlar yaşıyorlarsa veya stresli olaylar yaşıyorlarsa bu sendromu geliştirebilirler. Yiyeceklerin mideyi genişletmesi, durumun mekanik açıklamasıdır. Bunu karın basıncında bir artış ve alt yemek borusu sfinkterinin (yemek borusunun mide ile birleştiği nokta) gevşemesi takip eder. Olayların sırası, mide içeriğinin regürjitasyonuna izin verir. Ruminasyon sendromu, okul çağındaki çocuklar için bir sorun haline gelir, çünkü akranları bu davranışları nedeniyle onlarla alay edebilir. Kişide veya çocuğunda ruminasyon sendromu belirtileri veya semptomları varsa bir doktorla temasa geçilmelidir. İnsanlar bir doktora hastalığın ciddiyeti, nedenleri ve önerilen tedavi türü hakkında soru sorabilir.
Ruminasyon sendromunun teşhisi
Ruminasyon bozukluğu genellikle bebeklik ve erken çocukluk döneminde teşhis edilir. Genel olarak, nadir görülen bir hastalıktır. Ruminasyon bozukluğunu diğer yeme bozukluklarından ayırmak kolaydır çünkü hasta kustuğunda yemeğin sindirilmediği görülür. Ruminasyon bozukluğu adı, ineklerin sindirilmemiş yiyecekleri çiğnerken yaptıkları “ruminasyon” veya “ruminasyon” kelimesinden gelir. Ruminasyon bozukluğu genellikle tıbbi öykü ve fizik muayene temelinde teşhis edilebilir. Ruminasyon bozukluğu tanısı, en az 1 aydır başka bir sindirim sorununa bağlanamayan sık regürjitasyon olduğunda konur. Yetersizliğin altta yatan bir tıbbi durumdan kaynaklanmadığından emin olmak önemlidir. Bir kişiye ruminasyon bozukluğu tanısı konulabilmesi için aşağıdaki kriterlerin mevcut olması gerekir:
– En az bir ay boyunca sık sık kusma, kusan yiyecekleri tekrar çiğneme, yutma veya tükürme.
Sık görülen reflü, gastrointestinal bir soruna veya başka bir tıbbi duruma (örn. gastroözofageal reflü ve pilor stenozu) bağlı olmamalıdır.
– Bir yeme bozukluğu yalnızca aşırı yeme bozukluğu, bulimia nervoza, anoreksiya nervoza veya “yeme kaçınma/kısıtlama bozukluğu” kısaltması (KKKAD) varlığında ortaya çıkmamalıdır.
Bulimia nervoza çoğunlukla ergenlik döneminde teşhis edilir. Bu durumdaki bir hastanın kilosu veya vücut şekli hakkında önemli endişeleri vardır ve bir kişinin kendi vücudu veya ağırlığı hakkında nasıl hissettiği özgüvenini önemli ölçüde etkiler. Bulimia kriterlerini karşılamak için, hastaların en az haftada bir kez aşırı yeme ve ardından kusma dönemi yaşamaları gerekir. Kusma, kilo vermenin ve aşırı yemeyi bırakmanın bir yolu olarak kullanılır. Öte yandan, ruminasyon bozukluğu, kişinin kilosu veya vücut şekli ile ilgili herhangi bir endişeden kaynaklanmaz. Regürjitasyon çoğunlukla istemsizdir.
Yeme bozukluğu farklı bir ruhsal bozuklukla (örneğin bir zihinsel yetersizlik) çakışıyorsa, o zaman semptomlar tıbbi yardım almanın ana nedeni olacak kadar şiddetli olmalıdır.
Doktorlar ruminasyon bozukluğundan şüphelenirse, diğer tıbbi sorunları dışlamak için tam bir tıbbi muayene yapılır. Bazen ruminasyon bozukluğu ve reflü hastalığı bir arada bulunabilse de, önemli olabilecek hiçbir şeyi kaçırmamak önemlidir. Doktorlar, tıkanma gibi diğer tıbbi sorunları ekarte etmek için aşağıdaki testleri kullanabilir:
Mide boşalma testi: Midedeki yiyeceklerin ince bağırsağa girme sürelerini ölçer.
Üst endoskopi: Doktor, boğazdan aşağıya yerleştirilen bir endoskop (ucunda kamera bulunan ince bir tüp) aracılığıyla yemek borusunu ve mideyi inceler.
Röntgen: Bu, doktorların yemek borusunun ve midenin içini görmesini sağlar.
Ruminasyon sendromu tedavi edilmezse yemek borusunda (ağızdan mideye giden tüp) hasara yol açabilir. Utanç, yetersiz beslenme, büyüme geriliği, elektrolit dengesizliği, dehidrasyon (su kaybı), aspirasyon (yiyeceklerin hava yoluna veya akciğerlere girmesi), boğulma veya tıkanma, pnömoni (pnömoni) ve hatta ölüm ruminasyon sendromunun komplikasyonları arasında olabilir.
Ruminasyon sendromunun tedavisi
Ruminasyon sendromu tedavi edilebilir. Ele alınması gerekir çünkü yetersiz beslenme sorunlarına ek olarak, bozukluğun sosyal etkileri olabilir. Ruminasyon sendromunun ana tedavisi, regürjitasyonu durdurmak için davranış terapisidir. Diyafram solunumu genellikle ruminasyon sendromu için reçete edilir. Diyafram, akciğerlerin tabanında yer alan büyük, kubbe şeklinde bir kastır. Derin diyafragmatik (diyafragmatik) nefes alma, diyaframın gevşemesine, güçlenmesine ve nefes alırken doğru kullanılmasına yardımcı olduğundan oldukça etkilidir. Diyafram solunumu şu şekilde yapılır:
1- Düz bir zemine veya yatağa sırtüstü uzanın, dizlerinizi bükün ve başınız desteklesin. Bacaklar dizlerin altına konulan bir yastıkla desteklenebilir. Bir el göğsün üzerine, diğeri göğüs kafesinin altına yerleştirilir. Bu, nefes alırken diyaframın hissedilmesini sağlar.
2- Burundan yavaş yavaş nefes alırken karın ele doğru hareket eder. El göğüs üzerine konur. Karnın üzerindeki el her nefes alışta dışarı çıkar ve her nefes vermede içeri girer.
3- Geri çekilen dudaklardan nefes verilirken karın kasları kasılır ve içe doğru inmesi sağlanır. El mümkün olduğunca göğsün üst kısmına yerleştirilir.
Diyafram nefesi egzersizi günde 3-4 kez 5-10 dakika yapılmalıdır. Karın üzerine bir kitap yerleştirilerek egzersizin eforu arttırılabilir. Bireyler ayrıca gerektiğinde her lokma veya yemekten sonra karın solunumu olarak da bilinen diyafragmatik solunum yapabilirler.
Hasta bu nefesi nasıl yapacağını öğrenir ve daha sonra kendi başına uygulayabilir. Çocuklar bile bu nefes alma tekniğini öğrenebilir. Küçük bir çocuğa ellerini karnının üzerine koyması veya bir parça kağıdı karnının üzerine koyması söylenebilir ve ardından diyaframdan derin nefes almayı öğretilebilir. Kağıt parçası yukarı aşağı hareket ediyorsa doğru nefes aldığınız anlaşılır. Nefes alma tekniğinde ustalaştıktan sonra ruminasyon bozukluğunun belirtileri çok çabuk durabilir. Nefes almak, yiyeceğin yeniden çıkarılmasını engelleyebilecek yeni öğrenilmiş bir davranış haline gelir ve zamanla tek başına nefes almak bile kusmayı önler. Ebeveynler, davranış teknikleri konusunda uzmanlaşmış bir psikolog veya başka bir terapistle çalışabilir. Ebeveynler, çocuğunun kustuğunu fark ettiklerinde karın solunumu yapması için çocuklarına eğitim verebilirler.
Daha küçük çocuklarda veya daha şiddetli bilişsel bozukluğu olanlarda, regürjitasyon sıklığını azaltmak için diğer davranışsal ve dikkat dağıtma teknikleri kullanılabilir. Ruminasyon bozukluğunun nedeni anksiyete ise ve hasta küçük bir çocuksa öğünlerini kontrol altına almak faydalı olabilir. Yemek kontrolü bir tedavi olarak kullanılıyorsa, semptomatik rahatlamayı desteklemek için davranışsal planlar uygulanır.
kaynak:
https://www.psycom.net/rumination-disorder
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17981-rumination-syndrome
https://www.uzmandoktor.net/ruminasyon-bozuklugu
yazar: Özdaş süpervizörü
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]