Migren, başın bir tarafında zonklayarak daha yoğun hissedilen bir baş ağrısı türüdür. Ağrı o kadar şiddetli olabilir ki günlük aktiviteleri engelleyebilir ve tedavi edilmezse dört saatten üç güne kadar sürebilir. Her on kişiden birinde ve altı kadından birinde görülebilen migren, sinüslerden veya tansiyondan kaynaklandığı düşünüldüğünden bazen yanlış teşhis konulabilmektedir. Migren tetikleyicileri gıdalar, stres ve hormonlardır.
Migren ağrısı genellikle şakaklarda, alında ve göz çevresinde meydana gelir ve ışığa, sese ve hatta merdiven çıkma gibi hafif eforlara karşı çok hassas olabilir. Migren hastaları sıklıkla şiddetli ağrının yanı sıra mide bulantısı, kusma ve görme sorunları yaşarlar. Vakaların yaklaşık yüzde 20’si, ağrının başlamasından önce yirmi dakika ile bir saat arasında süren bir geçiş “aurası” yaşar. Bu süre zarfında parlak ışıklar, dalgalı çizgiler veya hareketli noktalar görebilirler veya görüşleri tamamen bulanıklaşabilir ve görüş alanlarında kör noktalar oluşabilir. Bu şekilde başlayan ağrıya “klasik migren” denir.
Bazı vakaların psikolojik durumunda, ağrının başlamasından bir süre önce bazı değişiklikler not edilir. Aşırı heyecanlı, sinirli ve depresif olabilirler. Bazılarının ağzında garip bir koku olabilir veya garip bir tat algılayabilir. Yorgun hissedebilirler veya kas gerginliği yaşayabilirler. Ağrıdan 24 saat öncesine kadar ortaya çıkabilen bu başlangıç (alarm) aşaması yaklaşık dört kişiden birinde görülür.
İçindekiler
migrenin patofizyolojisi
Migrenin kesin nedeni hala tam olarak anlaşılamamıştır ancak sorunun kaynağının nörolojik olduğu düşünülmektedir. Beyinde, kan damarlarında ve sinirlerde bulunan kimyasalların neden olduğu düşünülmektedir. Migren, parlak ışıklar gibi bazı özel nedenlerle de ortaya çıkabilir. Bunlar arasında kar, su, flüoresan ışıklar, televizyon ve sinema yer alır. Polarize güneş gözlüğü takmak ve gün ışığı spektrumlu ışıklar kullanmak koruyucu olabilir.
Ağrının yaygın nedenleri arasında stres, düşük kan şekeri ve uyku bozukluğu yer alır. Stres tamamen önlenemese de, gevşeme egzersizleri veya müzik dinlemek ağrıyı hafifletebilir. Migrene yatkın kişilerin düzenli yemek yeme ve uyku düzenine sahip olmaları önemlidir. Düşük kan şekeri migreni tetikleyebilir ve çok fazla şeker aynı sonuca yol açabilir. Gün içinde susuz kalmamak için yeterince su içmeyi unutmamaya ve geceleri en az altı ila sekiz saat düzenli uyumaya dikkat edin.
Migren hastaları genellikle doktorlarına bazı yiyeceklerin baş ağrısına neden olduğunu veya baş ağrısını kötüleştirdiğini bildirirler. Bunlar arasında monosodyum glutamat (MSG), peynir, çikolata, soya sosu ve işlenmiş et ürünleri öne çıkıyor. Ancak bu etkiler bilimsel olarak herhangi bir araştırma ile doğrulanmamıştır. Bununla birlikte, eskimiş, fermente edilmiş ve depolanmış gıdalar, amino asit tirozinin parçalanmasından oluşan yüksek düzeyde tiramin içerir. Tiramin, kan damarlarının daralmasına ve genişlemesine neden olabilir ve migreni tetikleyebilir. Bazı uzmanlar peynir, soya sosu, turşu ve biber gibi gıdaların sınırlandırılmasını önermektedir. Kafein, bazı ağrı kesicilerle birleştirildiğinde rahatlama sağlayabilirken, bir veya iki fincandan fazla kahve içmek geri tepebilir.
Birçok kadın için migren, östrojen seviyeleri düştüğünde adet döngüsüne atfedilir. Bazı kadınlar, baş ağrısı başlamadan önce anti-inflamatuar ilaçlardan veya hormonal kontraseptiflerden yararlanabilir. Bazı durumlarda, bu ilaçlar yardımcı olmaz ve şiddetli migren ağrısına neden olabilir. Bir ağrı günlüğü tutmak, belirli kişisel durumları ve tetikleyicileri belirleyerek gelecekteki baş ağrılarını önlemeye yardımcı olabilir.
Migrenin görülme sıklığı kadınlarda erkeklere göre üç kat daha fazladır. Yakın akrabasında migren olanlarda görülme olasılığı daha yüksektir. Uzmanlar ayrıca migrenin beynin belirli bölgelerini etkileyen genlerdeki mutasyonlarla ilişkili olabileceğine inanıyor. Migren ayrıca epilepsi, depresyon, astım, anksiyete, inme ve diğer bazı nörolojik ve genetik rahatsızlıkları olan kişilerde daha yaygındır.
Baş ağrısı sorunu olan çocukların yaklaşık yüzde 5’inde migren de vardır. Hem erkek hem de kızlarda migren olabilir, ancak ergenlik çağından sonra kızlarda daha sık görülür. Çocuklarda mide ağrısı (karın migreni) veya şiddetli ve sık kusma (döngüsel kusma) gibi baş ağrısı dışında semptomlar olabilir. Küçük çocuklarda şaşırtıcı göz hareketleri, istemsiz solgunluk ve yürürken kusma varsa, bu iyi huylu paroksismal vertigo adı verilen bir migren tipine işaret edebilir.
Beyin taraması ve kimyasal müdahaleler
Migren genellikle semptomları ile teşhis edilir. Ancak uzmanlar, beyin tümörü veya beyin kanaması gibi şiddetli ağrıya neden olabilecek diğer ciddi faktörleri ekarte etmek için beyin taramaları yaparlar. Bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme ile beynin kesitsel görüntüleri alınır. Doktorlar tedaviye başlamadan önce kişinin “baş ağrısı yükünü” yani günlük iş, okul ve aile hayatını ne kadar etkilediğini de değerlendirir.
Tedavide asetaminofen, aspirin, ibuprofen ve naproksen sodyum gibi ağrı kesiciler ve iltihap gidericilerin bir kombinasyonu kullanılır. Bazı ilaçlar özellikle migren tedavisi için yapılır. Bununla birlikte, onları aşırı kullanmak baş ağrılarını daha da kötüleştirebilir ve ülserlere veya diğer sindirim sorunlarına yol açabilir.
Migren için en sık reçete edilen ilaçlar olan triptanlar, ağrı başlamadan önce alındığında en güçlü etkiyi gösterir. Ancak yüksek tansiyon, kalp hastalığı, inme ve diğer bazı rahatsızlıkları olan kişiler triptan kullanamayabilir. Triptanların yan etkileri mide bulantısı, baş dönmesi, karıncalanma, uyuşma ve göğüs ağrısıdır.
Ve potansiyel olarak tehlikeli ilaç etkileşimleri nedeniyle, aldığınız diğer ilaçlar, örneğin antidepresanlar konusunda da dikkatli olmalısınız.
Triptanlar başarısız olduğunda, burun spreyi veya enjeksiyonu olarak dihidroergotamin veya ergotamin kullanılır. Bu ilaçlar kan damarlarını daraltır ve mide bulantısı, baş dönmesi, kas ağrıları veya ağızda kötü bir tada neden olabilir. Genellikle triptanlar kadar etkili değildirler ve diğer ilaçlarla daha fazla etkileşime girerler.
Migren çok sık veya çok şiddetli ise kişinin her gün ilaç alması gerekebilir. Beta-blokerler ve kalsiyum kanal blokerleri dahil olmak üzere yüksek tansiyonu tedavi etmek için kullanılan ilaçlar bu amaçla reçete edilebilir. Antikonvülzanlara ek olarak, çeşitli antidepresanlar da kullanılabilir. Kullanılan ilacın türü ne olursa olsun fazlalığı alışkanlıklara veya kronik ağrılara yol açabileceğinden çok dikkatli olunmalı ve hekim kontrolleri hiçbir şekilde aksatılmamalıdır. Son yıllarda nevralji ve akupunktur tedavi yöntemleri de denenmektedir.
kaynak:
— Seymour Diamond, Roger Caedy, Merle L. Diamond, Mark W. Green, Vincent T. Martin, “Headache, Migraine, Biology, and Management,” Academic Press.
— Elizabeth Leroux, “Migren: Baş Ağrısından Daha Fazlası,” Dundurn Press.
– CM Shifflett, “Migren Beyinleri ve Bedenleri: Migren Gizemini Çözmek İçin Kapsamlı Bir Kılavuz”, North Atlantic Books.
yazar: Juni Saraoğlu’nu aç
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]