Mahkeme, SGK’nın ödemeyi reddettiği kanser ilacı için hasta lehine karar verdi.

Akciğer ile ilgili bir hastalık nedeniyle gittiği hastanede kötü huylu plörezi kanseri teşhisi konulan 62 yaşındaki NA, ‘Nivolumab’ etken maddesi bulunan ilacın üzerinin Sosyal Güvenlik Kurumu’na (SGK) kapatılması için mahkemeye başvurdu. tedavisi 15 bin TL olan. Mahkeme, N.’nin yazdığı ilacın yaklaşık toplam bedeli olan 300 bin TL’ye hükmetti.

Fahrettin Öztürk

Yaklaşık 30 yıl çalıştıktan sonra emekli olan 62 yaşındaki N.S., akciğer rahatsızlığı nedeniyle ilk olarak 3 Temmuz 2020’de Tokat Devlet Hastanesi’ne gitti. N.’ye teşhis konuldu. Burada yapılan tetkiklerin ardından Tokat Gaziosmanpaşa Üniversite Hastanesi’ne 8 Nisan 2021’de metastatik akciğer kanseri teşhisi ile sevk edilen A.’nin durumu açıklandı.

İlacın fiyatını karşılamak için SGK’ya başvurun

Türkiye Sağlık Bakanlığı İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu da bu ilaç için NA’yı onaylamıştır. NA, ilaç bedelini karşılamak için SGK’ya başvurdu. Ancak İstanbul’da SGK Bölge Müdürlüğü’ne bağlı Sirkeci Sosyal Güvenlik Kurumu, 28 Şubat 2022’de “SGK tarafından yerine getirilmesi gereken ilaçlar listesinde” yer almadığı gerekçesiyle bu başvuruyu reddetmişti. .

SGK’nın “reddet” yanıtının iptali için dava açıldı

SGK’nın reddi üzerine N. karar verdi. A.’nın, avukatı Zehra Betül Bulut aracılığıyla, 11 Mart 2022’de İstanbul 36. İş Mahkemesi’nde, önce teminatsız tedbir kararı vererek, söz konusu ilacın tedavisinin nihai karara kadar durdurulması suretiyle önce SGK sürecinin durdurulmasını talep ederek, herhangi bir kararlılık olmaksızın SGK tarafından karşılanır.

6 ay tedavi maliyeti yaklaşık 300.000 TL

Dilekçede, söz konusu ilacın tek dozunun yaklaşık 15 bin lira, N. 270 – 300 bin lira olduğu belirtildi. Dilekçede, tedavisinin bu aşamasında kendisi için hayati önem taşıyan N.’nin SGK tarafından karşılanması gerekecek. Gerekli olduğuna dikkat çekildi.

Tedavi süreci 6 ayı geçebilir.

Dilekçede, “6 ay süreyle uygulanacak ilacın tedavi sayısının artabileceği, tedavinin sadece bu aşamadan ibaret olmadığı, tedavinin birçok branştan ilerlediği ve N. metastaz gibi hayatı tehdit eden bir durum NA tedavisine bağlı CAE tedavisine devam etmek bu noktada bu ilacın masraflarını karşıladı.

Mahkeme, ilacın SGK tarafından önleyici tedbirle ölçüldüğüne karar verdi

İstanbul 36. İş Mahkemesi başvuruyu değerlendirirken, “Gecikmenin ciddi zararlara yol açabileceği ihtimali göz önünde bulundurularak davacının sağlık durumu da dikkate alınarak tedbir kararı uygun görülmüş ve tedbir kararı alınması gerekli görülmüştür. geçici başvurunun kabulüne karar verdi.Tedbir, bu karar tarihinden itibaren yürürlüğe girdi”Mahkeme, N.’nin tedavisinde kullanılan Nivolumab etken maddesini içeren ilacın gerekirse tedavi süresi boyunca maliyetinin karşılanmasına karar verdi. .

Avukat Bulut: Bu kararla insanların kanserle savaşmasını umut ediyoruz diye düşünüyorum.

Zehra Betül Bulut, avukat n.

“Müvekkilimin akciğer kanseri teşhisi konuldu. Bugüne kadar 30’a yakın kemoterapi tedavisi uygulandı. Ancak bu süreçte uygulanan tedavi yöntemleri yeterli gelmediği için doktorlar kendisine nivolumab içeren bir ilaç önerdiler. Tedavisi Bu ilacın yaklaşık 15 bin TL’si ve şu anda bu süreçte müvekkile uygulanacak 6 aylık bir tedavi var.Bu 6 aylık tedavinin maliyeti 270-300 bin TL.Bu bir miktar. bu hem müvekkilim hem de kanser hastaları için zor bir durumdur. Bu nedenle SGK, bu ilacın SGK’nın kapsaması gereken ilaçlar listesinde olmadığını belirterek reddetmiştir.

Mahkeme kararlarına kadar ilaç giderlerinin SGK tarafından karşılanmasına karar verildi: Bu ret kararına karşı, anayasal güvence altına alınmış sağlık ve yaşam hakkı kapsamında bu ilacın SGK’dan tazmin edilmesi için İstanbul 36. İş Mahkemesi’nde dava açtık. Ve bu reçeteli ilacın müşteriye verilmediği takdirde telafisi mümkün olmayan zararlar vermemesi için tedbir talebinde bulunduk. İstanbul 36. İş Mahkemesi ihtiyati tedbir başvurumuzu kabul etmiş ve nihai karar verilinceye kadar malın müşterinin SGK’sı tarafından bedelsiz olarak ödenmesine karar vermiştir.

Vatandaşlar, SGK’nın ödemeyi reddettiği ilaçları mahkemeye başvurarak temin edebilir: SGK’nın yukarıdaki ilaçların kanser hastalarına verilmesine ilişkin aldığı bu kararla, kanser hastalarına umut ışığı olduğumuza inanıyorum. SGK kapsamına giren ilaçlar listesinde yer almayan vatandaşlar, SGK’nın ret kararı sonrasında tedavilerinde uygulanması gereken pahalı ilaçları bu şekilde mahkemeye başvurarak temin edebilirler.