Nadir görülen bir baş ağrısı türüdür. Nüfusun% 0.1-0.4’ünde görülür. Aralıklı ve çok şiddetli olduğu için küme baş ağrısı olarak adlandırılır. Bu öyle büyük bir acıdır ki; Halk arasında intihar edenlerle ilgili hikayeler anlatılmakta ve “ağrı intiharı” olarak da anılmaktadır.
Genellikle 20-40 yaşları arasındadır ve erkeklerde sık görülür. Aile öyküsü %3-4 oranında bulunur. Karakteristik olarak, iki saatten az süren, kısa, çok şiddetli, nabız atmayan bir baş ağrısıdır. Her zaman tek taraflıdır ve genellikle aynı tarafta görülür. Haftanın ve ayın belirli günlerinde gece ve gündüz aynı saatlerde tekrar eder. Ataklar arasında hastalar tamamen normaldir. Haftalarca veya aylarca süren ağrılı dönemleri, aylarca veya yıllarca süren ağrısız dönemler takip eder. Muayeneler ve nörolojik muayeneler normal. %85’inde görülen epizodik ve %15’inde görülen, bir aydan fazla ağrısız dönemin olmadığı kronik olmak üzere iki tipi vardır. Bu iki form birbirine dönüşebilir. Nüksetme süresinin 12 aydan fazla sürmesi veya remisyon süresinin 14 günden az olması da kronik kabul edilir.
Gözlerin arkasında basınç ve burnun yan tarafında yanma hissi ile başlar. Tek taraflı, orbito-temporal, lokalize, 15-180 dakika süren, çok şiddetli, batma şeklinde, durabilen, günde 1-8 kez tekrarlayan, sıklıkla gece uyandığınız saatte sizi uyandıran bir ağrıdır. Göz kızarıklığı, kanama, sulanma, burun tıkanıklığı, burun akıntısı, alında ve yüzde terleme, gözbebeklerinde büyüme, göz kapaklarında düşme, ödem gibi otonom sinir sistemi bulguları görülebilir. Çoğunluğu ilkbaharda olmak üzere yılda 1-2 atak olur. Alkol ve sigaranın neden olduğu ağrılar olduğu için alkol ve sigara kullanan kişilerde daha sık görülür. Bunların dışında vazodilatatörler yani damarlarımızı genişleten ilaçlar, açlık, stres, iklim değişiklikleri, hormonal değişiklikler ve alerji küme baş ağrılarına neden olan diğer faktörlerdir. Ergotamin, kafein ve narkotik kullanımından sonra yoksunluk sendromu olarak da görülebilir.
Ağrı atağı sırasında hastaya %100 oksijen ve dihidroergotamin verilmeli, triptanlar ve steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar kullanılmalıdır. Verapamil, ağrıyı önlemek için tercih edilen koruyucu tedavidir. Bir atak başlangıcında verilen bir steroide dramatik bir yanıt vardır. Lityum tedavide bir alternatiftir. Bilateral tipte otonomik semptomlar azdır, genellikle yaşlılarda bulunur ve lityuma iyi yanıt verir.
katip:Tülay Ersoy
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]