Klebsiella pneumoniae, pnömoni ve sepsis gibi enfeksiyonlara neden olan bulaşıcı bir bakteri türüdür. Vücudun etkilenen bölgesine göre hastalık yapar ve bağırsaklarda yaşar. Ancak vücudun diğer bölgelerine de girerek bir takım farklı hastalıklara neden olur. Bu hastalıklar şu şekildedir:
• Zatürre
• Kan dolaşımı enfeksiyonları
Yara enfeksiyonları
Cerrahi alan enfeksiyonları
• Menenjit
İdrar yolu enfeksiyonları (İYE)
İlgili semptomlar ateş ve artan öksürüğü içerir. Klebsiella pneumoniae’nin neden olduğu enfeksiyonlar nispeten nadirdir ve hastaneler en yüksek vaka insidansına sahiptir. Görüntüleme testleri, bir kan veya balgam örneği kullanılarak teşhis edilir. Bu enfeksiyonlar antibiyotiklerle tedavi edilir, ancak çoğu antibiyotiklere dirençlidir. Böyle bir durumda, tıbbi ekibin hangi antibiyotiğin etkili olacağına karar verebilmesi için duyarlılık testi yapılır.
İçindekiler
Nasıl yayılır?
Pnömoni enfeksiyonu nozokomiyal bir enfeksiyondur, yani hastanelerde veya sağlık bakım ortamlarında bulunur. Zayıflamış bir bağışıklık sistemi ile hasta veya yaralı olan veya çeşitli sağlık sorunları için prosedürler geçiren kişilerin bu enfeksiyona yakalanma olasılığı daha yüksektir. Genel olarak, sağlıklı insanların bu enfeksiyona yakalanma olasılığı daha düşüktür ve bakteriler hava yoluyla bulaşmaz. Dolayısıyla zatürree olan bir kişi ile aynı havayı soluyarak enfeksiyon kapma riski yoktur. Bunun yerine, pnömokokal bakteriler, örneğin enfekte bir kişinin elleriyle bir yaraya dokunması gibi, kişiden kişiye doğrudan temas yoluyla yayılır. Enfeksiyon ayrıca kontamine tıbbi cihazların kullanımı yoluyla da meydana gelir. Örneğin, solunum tüpleri bakterilerle kirlenmişse, ventilatör kullanan kişilerde bu bakterilere yakalanma riski vardır. Benzer şekilde, kontamine intravenöz kateterlerin kullanımı kan dolaşımı enfeksiyonlarına yol açar. Uzun süre antibiyotik kullanmak da kişinin bu enfeksiyonu geliştirme riskini artırır.
nedenler
Klebsiella pneumoniae bakterileri sağlıklı bireylerin bağırsaklarında ve solunum yollarında doğal olarak bulunur. Enfeksiyon, bağışıklık sistemi sağlıklı kişilerde nadiren görülür. Hastalık, antibiyotik kullanımı veya zayıflamış bir bağışıklık sistemi riskini artırır. Bebeklerden yaşlılara kadar her yaştan insanda görülebilmekte ve hastane kaynaklı birçok hastalık bu enfeksiyonun başlıca sebebidir. Toplum kökenli Klebsiella pneumoniae toplum kökenli pnömoni şeklinde hastane dışında ortaya çıkar, ancak bu nadirdir. Bu gibi durumlar, bağışıklık sistemi zayıflamış insanları, özellikle de alkolizm veya şeker hastalığı olanları etkiler. Bakteriler genellikle ventilatör ekipmanının ve kateterlerin kontaminasyonu yoluyla veya bir sağlık tesisindeki diğer tüp türleri ile doğrudan temas yoluyla yayılır. Kişiden kişiye dokunma yoluyla da bulaşmaktadır ancak hava yoluyla yayıldığı bilinmemektedir.
semptomlar
K. pneumoniae enfeksiyonunun semptomları, enfeksiyon bölgesine göre değişir ve diğer mikropların neden olduğu aynı hastalıkların semptomlarına benzer. Örneğin menenjit, ateş, konfüzyon, boyun tutulması ve parlak ışıklara duyarlılık gibi bakteriyel menenjite özgü semptomlar üretir. Bakterilerin neden olduğu en yaygın enfeksiyon, ateş, titreme, öksürük, nefes darlığı, yorgunluk ve bitkinlik hissi gibi semptomlarla sonuçlanan akciğer iltihabı olan pnömonidir.
Kişi öksürüğe bağlı göğüs ağrısı da yaşayabilir. Klebsiella pneumoniae akciğer enfeksiyonunun bir özelliği, genellikle frenk üzümü jöle balgamı olarak tanımlanan kalın kanlı balgamla artan öksürüktür. Klebsiella’nın kan dolaşımı enfeksiyonları (bakteriyemi ve sepsis) ateş, titreme, kızarıklık, baş dönmesi ve değişen zihinsel duruma neden olur. Aşağıdakiler dahil Klebsiella pneumoniae ile ilişkili başka enfeksiyonlar vardır:
• Sepsis: Bu kan enfeksiyonunun belirtileri titreme, ateş, kas ağrıları, yorgunluk ve uyuşukluktur. Ayrıca bilinçlerinde değişiklikler yaşamaları da olasıdır.
• Menenjit: Beyin zarlarının (beynin koruyucu tabakaları) yaralanması baş ağrılarına, boyun veya sırt ağrısına, ateşe, boyun tutulmasına, yorgunluğa ve nadir durumlarda menenjit nöbetlerine neden olur.
• İdrar yolu enfeksiyonu: Bu, sık idrara çıkma, poliüri, mesane aciliyeti ve inkontinansın yanı sıra ateş ve karın ağrısı veya rahatsızlığa neden olur.
• Yara enfeksiyonu: Gecikmiş yara iyileşmesi kızarıklık, irin, ateş ve ağrı ile sonuçlanır.
Klebsiella pneumoniae enfeksiyonu genellikle diğer enfeksiyonlara benzer semptomlara sahiptir. Çoğu hasta bu bakterileri hissedebilir, ancak bir kişinin veya tıbbi ekibinin teşhis testinden sonra bu bakterilerle ilişkili bir enfeksiyon olduğunu hemen anlaması olası değildir.
alt türler
Klebsiella pneumoniae’nin özellikle ciddi hastalığa neden olan alt türleri vardır ve bunlar aşağıdaki gibidir:
• Klebsiella ozaenae ile enfeksiyon: Burun mukozasında kötü kokulu dışkılara (atrofi) neden olur.
• Klebsiella rhinoscleromatisEbegümeci: burun ve boğazda yıkıcı bir nodüler enfeksiyona neden olur.
• Klebsiella pnömonisi: Vücudun doğal koruyucu mekanizmalarından kaçabilen kapsüllenmiş bir organizmadır. Akciğerler ve mesane gibi organlara saldırmanın yanı sıra ateş ve titreme gibi semptomları artıran bir inflamatuar yanıtı tetikler.
kişileştirmek
Klebsiella pneumoniae tanısı tıbbi öykü, fizik muayene, teşhis testleri (röntgen gibi) ve laboratuvar testlerine dayanır. Organizmanın neden olduğu zatürree, menenjit, yara enfeksiyonu ve diğer enfeksiyon belirtileri genellikle bir kişinin kendini hasta hissetmesine neden olur. Tıbbi değerlendirme genellikle enfeksiyonun nedenini belirlemeye ve apse gibi komplikasyon belirtileri aramaya odaklanır.
Tıbbi geçmişSağlık ekibi kişiye ateş, mide bulantısı, öksürük, nefes almada zorluk, ağrı ve rahatsızlık, enerji düzeyi ve uyku ile benzer risk faktörleri ve hastalıklara sahip kişilerle temas hakkında sorular soracaktır.
sınavım: Fizik muayene vücut ısısını, boğazı, solunum seslerini ve karın ağrısını kontrol etmeyi içerir. Ek olarak, cildin herhangi bir kesiği veya ağrılı bölgesi kızarıklık, şişlik veya sıcaklık açısından incelenir.
Teşhis testleriKlebsiella pneumoniae bakterileri genellikle akciğerin sağ üst lobunu enfekte eder ve irin üreten dokuların ölümüne ek olarak kavite oluşumuna neden olur. Göğüs röntgeninde belirgin bir görünüme neden olurlar, bu nedenle doktor bu görüntülemeyi teşhis sürecinin bir parçası olarak gerçekleştirir. Semptomlara ve fizik muayeneye bağlı olarak karın, mesane, beyin veya kemiklerin görüntüleme testlerine de ihtiyaç duyulabilir. Şüphelenilen enfeksiyona bağlı olarak, doktorun bir numune alması ve aşağıdaki gibi test etmesi gerekir:
• Balgam örneği, bu örnekle bakteriyel pnömoni saptanır.
• Sepsisten şüphelenildiğinde bu test ile kan testi yapılır.
• Lateks bel ve bakteriyel menenjit şüphesi olduğunda bu test yapılır.
• Enfekte bir yara gibi enfekte bir yara varsa, enfekte bölgeden küçük bir örnek alınır.
Bu numunelerin tümü, bulaşıcı organizmanın (ve antibiyotiklere duyarlılığın) tanımlanabilmesi için kültür için bir laboratuvara gönderilir.
tedavi
Klebsiella pneumoniae, ağızdan veya damardan (intravenöz, damar yoluyla) verilebilen güçlü antibiyotiklerle tedavi edilir. Bununla birlikte, antibiyotiğe dirençli bakteri suşlarının ortaya çıkışı karmaşık konulardır. Bazı K. pneumoniae türleri, son çare olarak kabul edilen karbapenemler de dahil olmak üzere çoğu antibiyotiğe dirençlidir. Bu bakteriler, pnömoni antibiyotiklerini nötralize eden Klebsiella ve karbapenemazlar (KPC’ler) adı verilen enzimler üretir. Bu son derece tehlikeli mikroplar, karbapenem dirençli Enterobacteriaceae veya CRE adı verilen bir grubun parçasıdır. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, karbapenem dirençli Klebsiella en yaygın olanıdır ve her yıl yaklaşık 7.900 enfeksiyon ve 520 ölümden sorumludur.
Journal of Diagnostic Microbiology and Infectious Diseases dergisinde Ocak 2013’te yayınlanan bir rapora göre doktorlar, özellikle birlikte kullanıldıklarında bakterilere karşı hala etkisi olan birkaç güçlü antibiyotiğe güveniyor. Doktorun yazabileceği antibiyotikler şu şekildedir:
• Aminoglikozitler
• Polimiksin
• Tigesiklin
• Fosfomisin
• Timosil
• Azektam (Aztreonam)
• Avelox (moksifloksasin) gibi kinolonlar
• Rocephin (Ceftriaxone) gibi üçüncü veya dördüncü kuşak sefalosporinler
• Gentak (gentamisin) veya amikin (amikasin) gibi aminoglikozitler
• Primaxin (Imipenem / Cilastatin) gibi karbapenemler
Alerji testi etkili olmayacağını gösteriyorsa, o zaman bir antibiyotik kombinasyonu kullanılır veya başka bir ilaç değiştirilir. Tedavi süresi antibiyotiğe göre değişir, ancak 2 ila 14 gün arasında değişir. Bir kişi belirli antibiyotikleri alamayabileceğinden, örneğin penisiline alerjisi varsa, doktorlarıyla konuşmaları gerekir.
Antibiyotik direnci
Klebsiella pneumoniae, kalın bir polisakkarit kapsül içine alınmış Gram negatif bir çubuktur. Bu yapı, bakterilerin vücudun koruyucu bağışıklık tepkisinden daha iyi kaçabileceği anlamına gelir. Ayrıca bakterilerin antibiyotiklerle tedavi edilmesini zorlaştırır. Klebsiella pneumoniae’nin bazı türleri gelişmiştir ve artık geleneksel antibiyotiklere dirençlidir. Hastalık test edilirken ve tedavi edilirken bakteriyel direnç özellikleri incelenmelidir. Örneğin, bazı suşlar, onları penisilinlere ve sefalosporinlere dirençli hale getiren bir enzim olan beta-laktamaz üretir. Birçok antibiyotiğe dirençli bakteri, çok dirençli oldukları için genellikle süper bakteri olarak adlandırılır.
Cerrahi müdahale
Birisi apse geliştirirse, cerrahi olarak boşaltılmalıdır. Bu, apsenin konumuna bağlı olarak ofiste basit bir prosedürü veya hastanede ameliyatı içerir. Apse boşaldıktan sonra genellikle en az birkaç gün antibiyotik tedavisine ihtiyaç duyulur.
koruma
Bu enfeksiyonun önlenmesi, ekipmanı sterilize etmeyi ve elleri yıkamayı içerir. Bu prosedürler tıbbi bir ortamda yapılmalıdır. Hastanede biri ziyaret ediliyorsa, hastayla temas halinde olsun ya da olmasın hiçbir tıbbi malzemeye dokunmamaya özen gösterilmelidir. Girişte ve çıkışta eller dikkatlice yıkanmalıdır.
Genel olarak, bakteriyel enfeksiyonlar antibiyotiklerle tedavi edilir. Bir kişide ayrıca Klebsiella pneumoniae’nin neden olduğu bir enfeksiyon varsa tedavi edilebilir, ancak tıbbi ekibin uygun antibiyotiği seçmesi ve enfeksiyonun tamamen iyileşmesi ve ortadan kalkması zaman alır.
kaynak:
nih.gov
cdc.gov
dx.doi.org
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]