Kemik iliği, kalça ve uyluk kemikleri de dahil olmak üzere vücuttaki bazı kemiklerin içindeki süngerimsi dokudur. Kemik iliği, kök hücre adı verilen olgunlaşmamış hücreler içerir. Lösemi, lenfomalar, orak hücreli anemi ve diğer hayatı tehdit eden hastalıklar gibi kan kanseri olan birçok kişinin hayatta kalabilmesi için kemik iliği nakline veya kordon kanı nakline ihtiyacı vardır. Çünkü sağlıklı kemik iliği ve kan hücreleri yaşamak için gereklidir. Hastalık, kemik iliğini artık etkili bir şekilde çalışamayacak şekilde etkilediğinde, ilik veya kordon kanı nakli en iyi tedavi seçeneğidir. Aslında, bazı hastalar için tek potansiyel tedavi kemik iliği naklidir. İşte kemik iliği hakkında bazı önemli noktalar.
• Kemik iliği, beyaz kan hücreleri ve trombositlere ek olarak her gün 200 milyar yeni kırmızı kan hücresi üretir.
• Kemik iliği hematopoietik kök hücreler ve mezenşim içerir.
• Her yıl yaklaşık 10.000 kişiye kemik iliği nakli gerektiren hastalıklar teşhis edilmektedir.
• Bazı hastalıklar kemik iliğini tehdit eder ve kemik iliğinin kök hücreleri kök hücrelere dönüştürmesini engeller.
Kemik iliği, kemiklerin merkezlerini, jelatinimsi, medüller boşlukları dolduran yumuşak dokudur. Kırmızı kemik iliği ve sarı kemik iliği veya miyeloid doku olarak da bilinen yağ dokusu olarak bilinen iki tür kemik iliği vardır. Hem kırmızı hem de sarı kemik iliğini gösteren uzun kemik bölümü. Her iki kemik iliği türü de kan damarları ve kılcal damarlarla zenginleştirilmiştir. Kemik iliği her gün 200 milyardan fazla yeni kan hücresi üretir. Vücuttaki çoğu kan hücresi, kemik iliğindeki hücrelerden gelişir.
İçindekiler
Kemik iliği nakli
Kemik iliği nakli çeşitli nedenlerle kullanılmaktadır ve bu nedenler şunlardır:
• Hastalıklı, bozulmuş kemik iliğini sağlıklı kemik iliği fonksiyonu ile değiştirir. Lösemi, aplastik anemi ve orak hücreli anemi gibi durumlarda kullanılır.
• Kemoterapi veya radyasyonla ortadan kaldırılamayan mevcut veya kalıntı lösemi veya diğer kanserlerle savaşmak için yeni bir bağışıklık sistemini yeniden oluşturur.
• Kötü huylu bir tümörü tedavi etmek için yüksek dozda kemoterapi veya radyoterapi verildikten sonra kemik iliğini değiştirir ve normal işlevini geri kazandırır.
• Hurler sendromu ve adrenal distrofi gibi genetik hastalıkların süreçlerinde daha fazla hasarı önlemek için genetik olarak sağlıklı kemik iliğinin kemik iliği ile değiştirilmesi.
Kök hücreler başlıca dört yerde bulunur ve bunlar şunlardır:
• fetüs
• kemik iliği
Periferik kan, vücudun kan damarlarında
• Kordon kanı göbek kordonunda ve doğumdan sonra toplanır.
Transplantasyon için kök hücreler, embriyo hariç bu hücrelerin herhangi birinden elde edilir. Bir hematopoietik kök hücre nakli, kemik iliği, periferik kan veya göbek kordonu kanından toplanan kök hücrelerin intravenöz enjeksiyonunu içerir. Hasarlı veya işlevsiz kemik iliği veya bağışıklık sistemi olan hastalarda hematopoietik işlevi eski haline getirmek için kullanılır.
Küresel Kan ve İlik Nakli Ağı’nın ilk raporuna göre, her yıl 50.000’den fazla birincil hematopoietik kök hücre nakli, 28.000 otolog nakil ve 21.000 allojenik nakil gerçekleştirilmektedir. Bu sayı her yıl yüzde 10-20 artarak devam ediyor. Organ hasarının, enfeksiyonun ve akut graft-versus-host hastalığının (GVHD) azaltılması, iyileştirilmiş sonuçlara katkıda bulunur. Hematolojik maligniteler için otolog hematopoietik kök hücre transplantasyonundan (HSCT) sonra en az 2 yıl hayatta kalan 854 hastanın yer aldığı bir çalışmada, %68,8’i transplantasyondan 10 yıl sonra hala hayattaydı. Kemik iliği nakli, lösemi gibi kemik iliğinin çalışma kabiliyetini tehdit eden durumlar için önde gelen tedavi yöntemidir. Nakil, vücudun kan hücreleri üretme yeteneğini artırmaya ve sayılarını normale döndürmeye yardımcı olur.
Kemik iliği nakli ile tedavi edilebilen hastalıklar, hem kanserli hem de kanserli olmayan hastalıkları içerir. Kanserli hastalıklar spesifik olarak kan hücrelerini içerebilir veya içermeyebilir, ancak kanser tedavisi vücudun yeni kan hücreleri üretme yeteneğini yok eder. Kanserli bir kişi genellikle, tehlikeli iliği çıkaran bir nakilden önce kemoterapiye tabi tutulur. Çoğu durumda, yakın bir aile üyesinin uygun bir donörü olacaktır ve ardından kemik iliği toplanacak ve nakil için hazırlanacaktır.
Kemik iliği nakli türleri
Farklı kemik iliği nakli türleri vardır:
• otologHastaların kemik iliğini yenilemek için periferik kandan veya göbek kordonu kanından kendi kök hücrelerini aldıkları bir nakil türü.
• Nakley seni kurtaracakNakil: Aynı ikizden kök hücre alınarak yapılan nakil türüdür.
• allojenik nakilHastaların kardeşlerinden, ebeveynlerinden veya akraba olmayan bir donörden aynı kök hücreleri aldığı bir nakil türü.
• Tek implantAynı donörü olmayan hastaların yaklaşık %70’inde HLA tedavi seçeneğidir.
• Göbek kordonu kanıBir tür allojenik nakildir. Kök hücreler, yeni doğmuş bir bebeğin doğumdan hemen sonra göbek kordonundan çıkarılır. Kök hücreler, nakil için ihtiyaç duyulana kadar dondurularak saklanır. Kordon kanı hücreleri çok olgunlaşmamıştır, bu nedenle eşleştirmeye daha az ihtiyaç vardır, ancak kan sayımlarının iyileşmesi daha uzun sürer.
doku tipi
Bir kişinin doku tipi, vücuttaki çoğu hücrenin yüzeyinde bulunan lökosit antijeninin (HLA) tipi olarak tanımlanır. HLA, vücudun bir hücrenin vücuda ait olup olmadığını belirlemek için kullandığı bir protein veya belirteçtir. Doku tipinin uyumlu olup olmadığını kontrol etmek için doktorlar, vericinin ve alıcının kan hücrelerinin yüzeyindeki eşleşen proteinlerin sayısını değerlendirir. Milyonlarca farklı doku türü vardır, ancak bazıları diğerlerinden daha yaygındır. Doku tipi genlerden gelir ve tipler her ebeveynden çocuklarına aktarılır. Bu, bir akrabanın eşleşen bir doku tipine sahip olma olasılığının daha yüksek olduğu anlamına gelir. Ancak uygun bir aile üyesi kemik iliği donörü bulunamazsa, doktorlar kemik iliği donör sicilinde uyumlu doku tipine sahip birini bulmaya çalışır.
Kemik iliği nakli öncesi ve sonrası işlemler şu şekildedir:
İmplant tipini belirleyin
• Özdeş hücreler ne kadar yakındır?
• Hastanın ne tür bir hastalıktan mustarip olduğu
• Hastanın yaşı ve genel sağlık durumu
• Nakilden önce kullanılan kemoterapi veya radyoterapinin türü ve dozu
• Herhangi bir komplikasyon olup olmadığı
Durumu stabil olan veya remisyonda olan bir hastanın, daha sonra bir nakil veya tekrarlayan hastalığı olan birinden daha iyi bir sonuç alma şansı daha yüksektir. Genç hastalarda nakil şansı daha yüksektir. Malign olmayan hastalıklar için, nakiller daha iyi sonuçlara sahip olma eğilimindedir; donör eşleşen bir kardeş ise yüzde 70 ila 90 ve donör akraba değilse yüzde 36 ila 65’lik bir hayatta kalma oranı. Akut lösemi için, transplantasyonda remisyonda, hayatta kalma oranları, transplantasyon donörle ilişkiliyse yüzde 55 ila 68 arasında ve donör akraba değilse yüzde 26 ila 50 arasında değişmektedir. Kemik iliği nakli hastalığı tamamen veya kısmen tedavi edebilir. Nakil başarılı olursa, kişiler kendilerini iyi hissettiklerinde normal aktivitelerin çoğuna dönebilir ve tam iyileşme genellikle yaklaşık bir yıl sürer.
kaynak:
kanser.net
hopkinsmedicine.org
narayanahealth.org
kanserresearchuk.org
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]