Prolaktin (PRL), doğumdan sonra kadınlarda anne sütü üretimini uyaran bir hipofiz hormonudur. Her iki cinsiyette de bağışıklık sistemini, zihinsel sağlığı ve metabolizmayı destekler. Rolü ve salgılanmasını kontrol eden faktörler hakkında bilgi bu yazıda yer almaktadır.
İçindekiler
Prolaktin kan testi ne zaman yapılır?
Hamile ve emziren kadınlar genellikle yüksek prolaktin seviyelerine sahiptir. Hamile olmayan kadın ve erkeklerde anormal seviyeler, anormal meme akıntısı ve doğurganlık sorunları dahil olmak üzere çeşitli belirti ve semptomlara neden olur. Kadınlarda düzensiz veya adet gecikmesine neden olur ve erkeklerde erektil disfonksiyona veya libido azalmasına neden olur. Doktor, testin yüksek veya düşük prolaktin semptomlarına neden olup olmadığını bilmek isteyebilir. Test ayrıca hipofiz tümörlerini ve zayıf dopamin sinyallemesi olan tıbbi durumları da kontrol eder. Prolaktin, seks hormonlarının çalışmasının bir parçasıdır ve bu hormonlar aşağıdaki gibidir:
• Progesteron
• FSH
• GnRH
• sol
• estradiol
• Testosteron
Teste nasıl hazırlanıyorsunuz?
Uzmanlar kişi uyandıktan 3-4 saat sonra prolaktin kan testi yapılmasını önermektedir. Bu testten önce göğüs stimülasyonundan, cinsel ilişkiden, stresten ve fizik muayeneden kaçınılmasını önerirler. Bu aynı zamanda kan alınmadan hemen önce bir göğüs muayenesi yapılması gerektiği anlamına gelir. Doktorlar genellikle stres ve diğer dış faktörlerin etkilerini en aza indirmek için 30 dakika içinde başka bir kan örneği almayı tercih ederler. Çünkü anormal sonuçlarda en doğru sonuçların alınabilmesi için testin tekrarlanması gerekebilir.
Normal seviye değerleri nelerdir?
Kandaki normal prolaktin seviyeleri cinsiyetler arasında farklılık gösterir ve bu spesifik seviyeler aşağıdaki gibidir:
Erkekler: 3-15 ng/mL (mikrogram/L)
Kadınlar: 4-23 ng/mL (mikrogram/L)
Hamile: 34-386 ng/mL (µg/L)
Çocuklar: 3,2-20 ng/mL (µg/L)
Kadınlarda prolaktin, adet döngüsünün evresine bağlı olarak biraz değişir. Ancak hamilelik sırasında seviyeleri yükselir ve doğumdan önce normal değerlerin 20 katına kadar ulaşabilir. Öte yandan, prolaktin seviyeleri sağlıklı erkeklerde sabit kalır ve yaşla birlikte biraz düşer. Ayrıca strese tepki olarak zirve yapabilir ve diğer faktörler onu etkiler.
Yüksek prolaktin seviyeleri
Prolaktin seviyeleri üreme sağlığının bir işaretidir. Kişide semptom yoksa veya doktor kişiye endişelenmemesini söylüyorsa, düşük veya yüksek seviyelerin mutlaka bir soruna işaret etmediği unutulmamalıdır.
nedenler
Yüksek prolaktinemi (>25 ng/mL) veya hiperprolaktinemi çoğunlukla 25-34 yaş arası genç kadınları etkiler. Aşağıdaki gibi bazı durumlardan dolayı durum normal olabilir:
• hamilelik
• Emzirme
• Göğüs ve göğüs ucu uyarımı
• Stres
Ayrıca ilaçlar, hipofiz tümörleri ve diğer hastalıklar, tıbbi müdahale gerektirebilecek anormal hiperprolaktinemiye neden olur.
1) Hamilelik ve emzirme: Prolaktin seviyeleri gebelikte östrojen uyarısına yanıt olarak yükselir ve normalin 10-20 katı (500 ng/ml’ye kadar) olur. Doğum yaptıktan sonra prolaktindeki artış, kadının anne sütü üretmesini sağlar. Bir anne bebeğini emzirmeye başladığında, emzirme prolaktin salgılanması için birincil uyaran olur ve süt üretimini sürdürür. Çünkü meme başı ve meme uyarımı emzirme döneminde prolaktinin yükselmesine neden olur. Ek olarak, yüksek prolaktin seviyesi yumurtlamayı ve doğumdan hemen sonra yeni bir hamileliği önler.
2) Stres: Beyin, strese yanıt olarak prolaktin (PRL) salgılar ve özellikle erkeklerde yüksek prolaktinin yaygın bir nedenidir. Kişi kan örneklemesi sırasında kendini stresli hissederse, PRL seviyeleri geçici olarak yükselebilir. Bu, stres kaynaklı hiperprolaktinemi olarak bilinir. Bu durum nedeniyle doktorlar birden fazla örnek almayı tercih etmektedir.
3) Hipofiz tümörleri: Prolaktinomalar, prolaktin salgılayan hipofiz bezinin tümörleridir. Tümör boyutuna göre en yaygın iki tip mikroskobik prolaktinoma ve büyük prolaktinomadır. Bu iyi huylu tümörlerin kesin nedeni bugün hala bilinmemektedir. Bir prolaktinomada beklenen kan prolaktin seviyeleri 250 ng/mL’den yüksektir. Bir kişinin tümörü beynin belirli bölgelerine baskı yaparsa baş ağrısı ve görme sorunları ortaya çıkabilir. Doktor, bu durumu doğrulamak veya dışlamak için bir CT taraması veya MRI taraması gerçekleştirir. Çoğu prolaktinoma, prolaktin sekresyonunu bloke eden ve kemoterapi veya radyasyon gerektirmeyen ilaçlara iyi yanıt verir. PRL’nin en yaygın hastalıkla ilişkili nedenlerinden biridir ve genellikle genç kadınları etkiler.
4) Hipotiroidizm: Tiroid hormonları normalde beyinde başlayan negatif bir geri besleme döngüsünde çalışır. Bu hormonlar tiroksin (hipotalamustan) TSH ve prolaktini artırır. TSH ise tiroid hormonlarını artırır. Fazlalığını önlemek için tiroid hormonları normal seviyelere geldiğinde TRH’yi bloke ederler. Tiroid bezi az aktif olduğunda, tiroid hormonları TRH’yi bloke edecek kadar yüksek değildir, bu da prolaktin seviyesinin yükselmesine neden olur. Aynı zamanda hipotiroidizm vücudun prolaktinden kurtulmasını engeller.
5) Makroprolaktinemi: M.Kan akroprolaktinde, anti-PRL antikorları prolaktin moleküllerine bağlanır ve makroprolaktin adı verilen büyük protein kompleksleri oluşturur. Bu, kandaki PRL seviyelerini büyük ölçüde artırır (500 ng/mL’nin üzerinde). Ek olarak, bu duruma sahip kişilerin yaklaşık %10-25’inde kanda yüksek düzeyde prolaktin bulunur. Çoğu asemptomatiktir ve tıbbi tedavi gerektirmez.
6) İlaçlarBazı ilaçlar, birincil inhibitörü olan dopamini inhibe ederek prolaktin miktarını arttırır. Bu yan etki en çok antipsikotiklerde görülür.Bu antipsikotikler şunlardır:
• Haloperidol (Haldol)
• Klorpromazin (Largactil, Thorazine)
• tioridazin (Mellaril veya Melleril)
Risperidon (Risperdal)
Antipsikotikler, D2 reseptörlerini bloke ederek beyindeki dopamin aktivitesini azaltır. Ayrıca, bazı ilaçlar prolaktin düzeylerini artırır, örneğin:
• Östrojenler (doğum kontrolü dahil)
• Anti-androjenler (siproteron asetat / Diane)
• Bulantı ilaçları (metoklopramid)
• Antidepresanlar
• Tansiyon ilaçları (metildopa, reserpin, verapamil)
• Asit reflü ilaçları (simetidin ve ranitidin)
Ancak doktorlar bir kişinin ilaca bağlı hiperprolaktinemi olduğundan şüphelendiklerinde prolaktin salgılanmasını etkilemeyecek ilaçları değiştirirler.
7) Diğer: Yukarıda listelenen nedenler dışında, bazı durumlar da prolaktin seviyesinin yükselmesine neden olabilir, örneğin:
• Böbrek hastalığı
• Karaciğer hastalığı
• nöbetler
• Manganez maruziyeti
• alkolizm
Belirti ve bulgular
Yüksek düzeyde prolaktin (hiperprolaktinemi) her iki cinsiyette de doğurganlığı ve libidoyu azaltabilirken, anormal anne sütü akışı (galaktore) kadınlarda daha sık görülür. Kadınlarda prolaktin yüksekliğinin bazı nedenleri de vardır ve bunlar şu şekildedir:
• Düzensiz adet görme
vajinal kuruluk
• Yorgun
• akne
• baş ağrısı
Erkekler aşağıdakiler gibi ek belirti ve semptomlar yaşayabilir:
• Erektil disfonksiyon
• Kemik ve kas kaybı
• Sakal çıkmaması
Bununla birlikte, her iki cinsiyetteki semptomların çoğu, gonadotropin salgılayan hormon (GnRH) prolaktin inhibisyonunun bir sonucu olarak baskılanmış seks hormonlarından kaynaklanmaktadır.
Düşük prolaktin seviyeleri
Prolaktin seviyeleri üreme sağlığının bir işaretidir. Düşük veya yüksek seviyeler, kişide herhangi bir belirti yoksa veya doktor onlara endişelenmemelerini söylüyorsa mutlaka bir sorun olduğunu göstermez. Anormal derecede düşük prolaktin seviyeleri (hipoprolaktinemi) nadirdir ve genellikle tıbbi müdahale gerektirmez.
nedenler
1) İlaçlar: Ergot alkaloidleri ve atipik antipsikotikler (aripiprazol) ile yukarıda belirtilen dopamin agonistleri hipoprolaktinemiye neden olur.
2) Hipofiz bezi hastalıkları: Yetersiz çalışan bir hipofiz bezi (hipopituitarizm), düşük prolaktinin başka bir yaygın nedenidir. Primer hipopitüitarizm, prolaktin, büyüme hormonu ve seks hormonlarının üretiminin azaldığı nadir bir durumdur. Çocuklarda büyüme ve cinsel gelişmeyi geciktirir, yetişkinlerde erken yaşlanmaya neden olur. Sheehan sendromu, prolaktin seviyesini düşüren başka bir hipofiz bezi bozukluğudur. Doğum sırasında hipofiz bezine kan akışını azaltan çok fazla kan kaybından kaynaklanır.
3) diğerGebe kadınlarda obezite prolaktin düzeylerini düşürür ve emzirmeyi azaltır. Prolaktin sekresyonu uyku sırasında zirve yapsa da, anormal melatonin seviyeleri azalır.
Belirti ve bulgular
Doktorlar, düşük prolaktin düzeylerinin altında yatan nedeni bulmak için ek testler yaparlar. Doğumdan sonra düşük prolaktinin ana semptomu yetersiz süt üretimidir. Gebe olmayan kadınlarda yumurtalık disfonksiyonuna ve düzensiz/eksik döngülere neden olur. Yeni annelerde prolaktin eksikliği de kaygıya neden olur ve diyabet gelişme riskini artırır. Ancak erkeklerde hipoprolaktinemi ve hiperprolaktinemi gibi benzer semptomlar görülür ve bu semptomlar şu şekildedir:
• Erektil disfonksiyon
• Azalmış cinsel istek
Kısırlık
erken boşalma
• Metabolik sendrom
Düşük prolaktin seviyeleri de bağışıklık sistemini baskılar.
Düşük prolaktinli süt üretimini artırmanın doğal yolları
Lactobacillus eksikliği olan kadınlar genellikle prolaktini arttırmanın doğal yollarını ararlar. Süt üretimini uyaran takviyeler (galaktagoglar) vardır ve bunlar şu şekildedir:
• Şatavari kökü
Rezene
• Bitkisel Yağ
• Silimarin
• Moringa
Prolaktini artırmak ve süt üretimini uyarmak için doğumdan sonra yüksek düzeyde oksitosin de gereklidir. Maternal oksitosini arttırarak emzirmeyi destekleyen faktörlerden bazıları şunlardır:
• Çocukla yakın temas
• Bebeğin acıktığında ve emzirirken ağladığını duymak
• Çocukla sevgi dolu bir ilişki kurun
Belirli aktiviteler prolaktin düzeylerini artırır, ancak bu etkinin klinik önemi net değildir. Bu faaliyetler aşağıdaki gibidir:
• uyur
• Cinsiyet
• Spor yapmak
Gıda
Ayrıca nadir durumlarda anormal derecede düşük prolaktin kısırlık gibi daha ciddi sonuçlara yol açar ve bu nedenle tıbbi müdahale gerekir.
kaynak:
labtestsonline.org
mountsinai.org
ucsfhealth.org
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]