medyauzmani.com
Kalp nakli ve yapay kalp uygulamaları «YerelHaberler – Yerel Haberler

Kalp nakli ve yapay kalp uygulamaları «YerelHaberler

Kalp nakli, yaşam süresi ve kalitesi ile doğrudan ilgili olduğu için bir mucize olarak görülüyor. Bu mucizeler nadir olmakla birlikte, günlük yaşamda elde edilebilirler. Amerika Birleşik Devletleri’nde her yıl ortalama 2.000 hastaya kalp yetmezliği nedeniyle kalp nakli ameliyatı yapılıyor. Günümüzde kalp rahatsızlığı olan insan sayısı yılda ortalama 400.000’e ulaşıyor ve bu kişilerin 30.000-100.000’i kalp naklinden faydalanabiliyor. Bu durum nakil yapılacak kişiyi seçmek için komitelerin oluşturulmasına yol açmıştır. Kalp nakli talepleri, ileri yaş, yaşam kalitelerini sınırlayan başka hastalıklarının olması, alkol, sigara gibi kötü alışkanlıklar nedeniyle reddedilmektedir. Sayıca az olan gönül bağışları komiteler tarafından en çok takdir edeceklerine uygun görülür. İnsanlar kalp nakli için sıra beklemekten hoşlanmazlar. Bu nedenle insanlar yıllardır kalbin yerini alacak karmaşık mekanizmalar üzerinde çalışıyorlar. Bu mekanizmaları geliştirerek hedef verici kalplerden daha iyi bir mekanizmayı ortaya çıkarmayı ve canlı kalp naklini tamamen ortadan kaldırmayı hedefliyor.

yapay kalp uygulamaları

1982 yılında Robert Jarvik tarafından geliştirilen Jarvik-7 yapay kalbi, Barney Clark adlı bir hastaya yerleştirildi. Bu hasta 112 gün yaşadı. Bu yıkayıcının dışı, bir çamaşır makinesi büyüklüğündeydi. Hastanın bu hali ile hastane odasından çıkması zor oldu. Jarvik-7 nakli yapılan başka bir hasta 620 gün yaşadı. Geçtiğimiz yıllarda Amerika Birleşik Devletleri’nde 59 yaşındaki bir hastanın kalbi yapay kalp implant makinesi ile değiştirildi. Abiomed Corp adlı bir firma tarafından geliştirilen bu makine, 1 kg’lık hava pompası, bilgisayar, güç adaptörü ve bunları bir araya getiren bağlantı kablolarından oluşuyordu. Bu nakil, 1980’lerin ortalarından beri gerçekleştirilen ilk yapay kalp nakliydi. Hasta Robert Tooles’un kalbi değiştirilmeseydi öleceğine inanılıyordu. Robert Tooles’un vücudu, canlı bir kalp naklini kaldıramayacak kadar hastaydı. Bu nedenle Tools mekanik bir çekirdek seçti. Bu yapay kalp nakli birçok yönden başarılı oldu. Hasta ameliyatı başarıyla atlattı ve ameliyattan sonra dışarıda yürüyebilecek kadar iyileşme gösterdi. Ancak yapay kalbiyle geçirdiği 151. gününde kan pıhtılaşmasının neden olduğu kriz sonucu hayatını kaybetti.

Tam yapay kalp (TYK) ve uygulamaları

Dünyada büyük ilgi gören enstrümantal implantların ardından hastalıklarının son aşamasına gelmiş ve daha iyi gözlere sahip hastalarda yapay dolaşım desteği uygulaması görülmeye başlandı. Kalp çıkarılırken hastanın hayatının bu karmaşık tekniğe bağlı olması da heyecan verici. Yapay kalbin dakikada ortalama 6 litre kan pompalaması için yılda ortalama 35 milyon kez atması gerekiyor. Günümüzde kalp tasarımlarının temel amacı 5 yıl boyunca %90 güven kazanmaktır. Nakledilen hastaların yaklaşık %70’inin hayatta kaldığı göz önüne alındığında, bu oran oldukça yüksek görünmektedir.
Günümüzde geliştirilen yapay kalpler tamamen vücuda yerleştirilmeye çalışılmaktadır. Vücuda yerleştirilen bu cihazlar, cilt altında radyo frekanslarında dolaşan enerji dalgalarını iletecektir. Cilt altına yerleştirilen şarj edilebilir piller bu şekilde şarj olacaktır. Kablosuz kullanılmasının nedeni yaralanma riskini azaltmak ve hastalara hareket özgürlüğü sağlamaktır.

BioCor’un yeni nesil tam yapay kalpleri şirkete 75.000 dolara mal oldu. Bu kalp ameliyatının maliyeti yaklaşık 150.000 dolar. Bu cihaz arızalanırsa hastanın anında ölmesi kaçınılmaz olacaktır. Makine sorunsuz ve sürekli çalışmalıdır. Diğer büyük problem ise dört yapay kapağın çevresinde oluşabilen kan pıhtılarıdır. Sağ ve sol kalpteki kan akış hızındaki tutarsızlık akciğer sorunlarına neden olabilir. Dışarıdaki kalplerin çoğu çocuklara uygulanamayacak kadar küçük. Bu kalpler enfekte olursa, kan damarları yoluyla enjekte edilen antibiyotiklerin işe yaramama ihtimali vardır. Tüm bu sorunlara rağmen TYK (tam yapay kalp) ciddi kalp sorunu yaşayan kişiler için bir umut kaynağıdır.
Kardiyak destek cihazı (CFA) ve uygulamaları
Günümüzde bu alanda araştırma yapan bilim adamları, hastalığı son aşamada olan kalp hastalarının büyük çoğunluğunun VAD’dan fayda görebileceği görüşündedirler. Genellikle kalbin sol ventrikülünde ciddi kalp hasarı meydana gelir. Bir CFA (kardiyak destek cihazı) ile kalp, sağ ventrikül, sol atriyum ve pulmoner arterdeki basınç düşüşünden yararlanarak kendi kendini atabilir. KYA’nın TYK’ya göre avantajı hastanın kalbinin yerinde kalmasıdır. Beyin omurilik sıvısı başarısız olursa veya çıkarılırsa, hastanın kalbi dolaşım sistemi tarafından yedeklenir. Bir dizi klinik çalışma sonucunda CFA ile rahatlayan kalbin kendini onardığı ve fonksiyonlarını iyileştirdiği ortaya konmuştur. Çok nadir durumlarda kalp nakli hastalarının beyin omurilik sıvısı alındıktan sonra kalbe ihtiyaç duymadan yaşadıkları gözlemlenmiştir.

CCA tasarımı 1963’te başlasa da, bu konuda büyük adımlar ancak 1990’larda atıldı. KYA’ların en yaygın kullanılan tipi, tork tahrikli dönüş ve şaft sistemidir. Bu sistem kalbe 75 cc kadar kanı atriyum yoluyla atardamarlara pompalar. Kontrollü pompa sistemi sayesinde pompa devri ihtiyaca göre ayarlanabilmektedir. Cleveland Clinic araştırmasına göre bir kan pıhtısının krize yol açma olasılığı %2 kadar düşük ve aspirin ile bu durumu aşmak mümkün.

Kanı sürekli pompalayarak vücuda gönderen KYA, deneysel aşamada. KYA, normal bir hızda dakikada ortalama 5,5 litre kan pompalar. Ancak bunu sürdürürken kalp atışı duyulamadı ve tansiyon ölçülmedi. Bunun bazı psikolojik sorunlara yol açacağına inanılır. Bu sürekli akışı sağlayan KYA çocuklara dahi uygulanabilmektedir. Ayrıca maliyeti diğer uygulamalara göre düşüktür. Yeni tasarımlarda kanın hızla geçmesini sağlayan parlatılmış titanyum yüzeyler kullanılıyor.

kaynak:
Marshall, E.” Clic, Science, 8’de Uzay Çağı İlerlemesini Görmek
Şubat 2002
McCarthy PM, Smith WA, “Dolaşım İçin Mekanik Destek- A
Uzun ve dolambaçlı bir yol.” Science, 8 Greenhouses 2002

yazar: bronzlaştırıcı tonik

Diğer gönderilerimize göz at

[wpcin-random-posts]

Yorum yapın