Kan şekerinin normalden (70 mg/dl veya daha az) düşmesine hipoglisemi denir, çünkü vücudumuz için gerekli olan enerji şeker yani glikoz tarafından sağlanır. Glikozdan enerji üretebilmek için glikozun hücreye girmesi gerekir. İnsülin midenin arkasında yer alan pankreas adı verilen bir organdan salgılanır. Yemek yediğimizde insülin salgısı artar. İnsülin glikozun hücreye girmesini sağlar. İnsülinoma gibi pankreas tümörlerinde insülin salgısı artar ve hipoglisemiye neden olur.
Öğün atlama, uzun süreli açlık, yetersiz beslenme, ağır diyetler, alkol ve kafein tüketimi, mide ameliyatları, ağır sporlar, böbrek yetmezliği, karaciğer hastalığı, adrenal yetmezlik, hipotiroidizm (yetersiz çalışan tiroid), şiddetli stres ve kaygı, kinolonlar ve kinin gibi ilaçlar kanı düşürür Şeker.
Diyabetik hastalarda hipoglisemiye sıklıkla rastlanır. Tedavide kullanılan ilaçların dozu fazla olabilir veya öğün yetersiz gelebilir. Bazen şeker hastaları, şeker ilaçları ve damla şeker kullandıktan sonra almaları gereken öğünü alamazlar. Uzun yıllardır diyabet hastası olan ve hipogliseminin farkında olmayan hastalarda kan şekeri ölçümü sırasında hipoglisemi saptanabilir. Buna hipoglisemiyi tanıyamama denir. Diyabetli hastalarda böbrek yetmezliği, karaciğer yetmezliği veya kalp yetmezliği geliştiğinde hipoglisemi oluşabilir.
Bulgular, belirtiler ve şikayetler
Yemekten yaklaşık 2-4 saat sonra halsizlik, ağırlık çökmesi, titreme, çarpıntı, sinirlilik, dikkat dağınıklığı, terleme ve huzursuzluk ortaya çıkıyorsa ve bir şeyler atıştırdıktan sonra semptomlar düzeliyorsa buna reaktif hipoglisemi denir. Bu, tip 2 diyabetin başlangıcında daha sık görülür.Gece uykusu bölünebilir ve kabuslar görülebilir.
Kan şekeri düştüğünde gözlerin önünde titreme, terleme, mide bulantısı, vicdan azabı, öfke nöbetleri, çarpıntı, titreme, bulanık görme, baş ağrısı, baş dönmesi, geveleyerek konuşma, uçan sinek gibi tablolar belirir. Duygudurum bozuklukları (depresyon ve anksiyete bozuklukları gibi) gelişebilir. Kan şekeri çok düşerse sanrılar, bilinç kaybı, kasılmalar ve bayılma meydana gelir. Bayılma ve düşmeler nedeniyle ciddi kafa yaralanmaları meydana gelebilir.
Reaktif hipoglisemi nedeniyle kan şekeri düşük olan kişiler yemek yemelerine rağmen kısa bir süre sonra tekrar acıkırlar. Genellikle çikolata gibi şekerli yiyecekler yeme eğilimindedirler. Tatlı yiyecekler yedikten sonra tekrar reaktif hipoglisemi gelişir. Gün boyunca kan şekerinizde birkaç damla yaşayabilirsiniz. Bu nedenle, fast food yemek kilo alımına ve obeziteye yol açar. Reaktif hipogliseminin, adrenalin hormonuna aşırı duyarlılık veya glukagon hormonunun yetersiz salgılanması ile ilişkili olabileceği düşünülmektedir. Ayrıca tip 2 diyabetin erken belirtisi olarak insülin direncine yanıt olarak aşırı insülin salgılanması da ortaya çıkar. Gastrik bypass ameliyatından sonra yiyeceklerin ince bağırsağa hızlı geçişi de reaktif hipoglisemiye neden olur. Nadir bir hastalık olan kalıtsal fruktoz intoleransı reaktif hipoglisemiye neden olur.
Uzun süreli düşük kan şekeri veya aşırı düşük kan şekeri kalp krizine ve beyin ve böbreklerde hasara yol açabilir.
Sağlıklı insanlarda normal açlık kan şekeri aralığı 70-110 mg/dL arasındadır. İki saat sonra tokluk kan şekeri seviyeniz 140 mg/dL’yi geçmemelidir. Reaktif hipoglisemide kan şekeri 50 mg/dL’nin altına düşer. Gerekirse insülin seviyelerine bakılır. İnsülinoma şüphesinde tümörü bulmak için manyetik rezonans görüntüleme ve sintigrafi gibi görüntüleme yöntemleri kullanılır.
tıbbi tedavi
Kan şekeriniz düşükse oral şeker verilebilir. İleri derecede eksiklik varsa kan şekerine bakılarak serum glukozu verilir. Glukagon, insüline zıt çalışan bir hormondur. Glukagon enjeksiyonu tedavide bir seçenektir. Altta yatan hastalık araştırılmalı ve tedavi uygulanmalıdır. Hastanın diyabeti varsa ilacın dozu ayarlanmalıdır.
Reaktif hipoglisemiyi önlemek için düzenli ve dengeli beslenme önemlidir. İnsülin direnci varsa bakılmalı ve metformin içeren ilaçlar tedaviye eklenmelidir.
Diyet değişiklikleri
Hipoglisemi şikayeti olan kişiler öğün miktarlarını azaltmalı, 3 ana öğüne ek olarak 3 ara öğün şeklinde bir diyetisyen eşliğinde beslenme planı düzenlenmelidir. Küçük miktarlarda ve 3 saat gibi kısa aralarla beslenmelidir.
Ana öğünleri ve ara öğünleri atlamak veya planlanandan daha az yemek yemek hipoglisemi geliştirme riskinizi artırır. Şeker hastalarının diyetlerini düzenli, zamanında ve planlı bir şekilde takip etmeleri gerekmektedir.
Özellikle aç karnına basit şekerli besinler (şuruplu tatlılar, kekler, kurabiyeler, kola, soda, gazlı içecekler) ve işlenmiş veya katkılı hazır yiyeceklerden kaçınılmalıdır.
Yağsız et, kümes hayvanları, balık, tam tahıllı ekmek ve makarna, kinoa, pirinç, patates, sebze, meyve ve süt ürünleri tüketilmelidir. Protein ve lif oranı yüksek, karbonhidrat oranı düşük yiyecekler yemelisiniz.
Lif yönünden zengin besinler kan şekerinin hızlı yükselmesini engellediği için diyetin ana öğünlerinde mutlaka yer almalıdır. Tam tahıllar, meyveler, sebzeler, nohut, fasulye, organik soya fasulyesi, mercimek ve fındık lif bakımından zengindir.
Bir gıda alerjisi semptomları kötüleştirebilir veya başlatabilir. Kişilerin bu yönü takip etmesi, atak geçirdikten sonra daha önce yediklerini değerlendirmesi ve günlük tutması yararlı olabilir.
Alkolü kötüye kullanan şeker hastaları, alkol tüketiminden bir veya iki gün sonra bile görülebilen hipoglisemi yaşayabilir. Özellikle aç karnına alınan alkol hipoglisemiye neden olur. Alkol tüketilmemelidir. Alkol kullanıyorsanız mutlaka bir şeyler yemelisiniz.
Kafeinli içecekler hipoglisemi semptomlarını kötüleştirebilir. Hipoglisemisi olan kişiler çay, kahve ve diğer kafeinli içecekleri tüketmemelidir.
Şekeri azaltırken yarım bardak meyve suyu, bir bardak süt, 5-6 küçük kraker veya 1-2 tatlı kaşığı bal yemelisiniz. 15 dakika sonra kan şekeri 70 mg/dL’nin üzerine çıkmazsa tekrar şekerli besinler yenir ve kan şekeri takibine göre işlem tekrarlanır.
Şeker hastalarının hipoglisemiye karşı poşetlerinde meyve suyu, bisküvi gibi besinleri bulundurmaları ve kan şekeri düşüklüğünden şikayet ettiklerini hissettikleri anda tüketmeleri önerilir.
Yaşam tarzı değişikliği
Aşırı fiziksel aktivite şeker hastalarında kan şekerinde ani düşüşlere neden olabilir. Fiziksel aktiviteden önce uygun ara öğünler yenilmeli, egzersiz sırasında hipoglisemi şikayetleri ortaya çıkarsa yiyecek maddeleri küçük bir atıştırmalık poşetinde taşınmalıdır. Egzersizden önce gerekirse kan şekeri kontrol edilir. Egzersiz saatleri her gün aynı saatte planlanmalıdır. Orta derecede ve düzenli bir egzersiz programı, insülin ve diğer kan şekerini düzenleyici hormonların düzenli çalışmasını sağlayabilir.
Diyabet ilaçları aynı zamanda alınmalıdır.
Araç kullanırken hipoglisemi şikayeti olanlar araç kullanmadan önce kan şekerini kontrol etmeli, yanlarına yiyecek veya içecek almalı ve kolay ulaşabileceği bir yerde bulundurmalıdır.
Takviyeler önerilir
B vitamini kompleksi: Karbonhidrat metabolizmasında ve kan şekerini enerjiye dönüştürmede rolü vardır. 20-50 mg B1, B2, B3, B5, B6 ve 100 mcg B12 vitamini içeren bir ürün alınması önerilir.
C vitamini: Kan şekerinin düzenlenmesinde rol oynar. Kronik stres altındaki kişilerde kan şekeri seviyeleri düşer ve hipoglisemi oluşabilir. Günde 3 kez 500 mg C vitamini alınması tavsiye edilir.
meğer ki: İnsülin kofaktörüdür. Krom, vücuttaki glikozu işlemek, insülin direncini azaltmak ve reaktif hipoglisemiyi önlemek için yararlıdır. Chromium GTF veya Chromium Picolinate olarak bulunan müstahzarlardan günde 200 mcg alınması tavsiye edilir.
Balık Yağı: Günde 1-3 gramlık bir dozda balık yağı, insülin duyarlılığını artırmaya yardımcı olur.
Liv (Lif): Çözünür lif midede bir jel oluşturur ve gıdanın sindirilme ve emilme hızını azaltabilir. Glukomannan, pektin, çörek otu tohumları (psilyum kabukları) veya yulafın su ile karıştırılarak günde 2-3 defa alınması önerilir.
Magnezyum (mg): Kan şekerinin çok düşmesini önlemek için. Günde 300-400 mg tavsiye edilir.
Bitkisel takviyeler önerilir
Devedikeni meyvesi, meyan kökü ve karahindiba kökü şeker metabolizmasını düzenlemek, karaciğer ve pankreas fonksiyonlarını desteklemek için kullanılır.
Glukomannan: Konjac bitkisinin (Amorphophallus konjac) kökünden elde edilen doğal, suda çözünür bir liftir. Mide ameliyatı nedeniyle hipoglisemi (dumping sendromu adı verilen) olan erişkinlerde öğünlere 2,6-5,2 gram glukomannan eklenerek şikayetler azaltılmıştır. Çocuklarda damping sendromu ile ilişkili hipoglisemi çalışmalarının sonuçları çelişkilidir.
Spirulina: Mavi-yeşil bir mikroalg olan siprulina, yemeklerden yarım saat önce tablet, kapsül veya toz halinde alınır. Hipoglisemik hastalarda öğün aralarında alındığında spirulina içerdiği proteinler sayesinde kan şekerini düzenlemeye ve kolesterolü düşürmeye yardımcı olur.
Keten tohumu: Yüksek miktarda lif içerir. Kan şekerini düzenlemek için keten tohumunu yemeklerden önce 2-3 tatlı kaşığı ezerek alın.
Yeşil çay: Antioksidan etkisinden dolayı günde birkaç bardak yeşil çay öğün aralarında alınır.
Tulsi yaprağı: Halk arasında Hint fesleğeni veya kutsal fesleğen olarak bilinen Ocimumum kutsal bitkisinin yapraklarından hazırlanan çay, gün içinde yaşanan stresi dengelemek için kullanılır. Kan sulandırıcıların etkisini artırabilir.
Isırgan (Urtica sp): Toprak üstü kısımlarından hazırlanabilen çay, kan şekerini dengede tutmak için tüketilir. Günde 6-10 gram ilaç tüketilmesi tavsiye edilir. 250 ml kaynamış suya 1-2 çay kaşığı ilaç eklenir. 20 dakika üzeri kapatılıp süzülür. Günde 2-4 bardak ısırgan otu çayı için.
yazar: Fatih Bouleli
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]