Kandaki yüksek kalsiyum seviyeleri olan hiperkalsemi, düşük seviyeler kadar yaygın değildir, ancak sıklıkla ciddi tıbbi durumları gösterir. Hiperkalseminin en yaygın nedenleri hiperparatiroidizm ve kanserdir. Hiperkalsemi, kandaki yüksek kalsiyum seviyeleridir (hiper = yüksek, kalsiyum = kan kalsiyumu). Kronik hiperkalsemi, bozulmuş böbrek fonksiyonu, kalp hastalığı, koma ve hatta ölüm gibi çeşitli sağlık riskleri taşır. Hiperkalsemi genellikle altta yatan bir hastalıktan kaynaklanır. Yiyeceklerden ve takviyelerden daha fazla kalsiyum almak, kan seviyelerini önemli ölçüde artırmaz. Kabızlık gibi başka sorunlara neden olabilirken, demir ve çinko da dahil olmak üzere diğer minerallerin emilimini azaltabilir. Ancak kalsiyum vücutta en çok bulunan mineral olduğu için, diyet alımından bağımsız olarak seviyeleri sıkı bir şekilde kontrol edilir.
İçindekiler
belirtiler
Yaygın hiperkalsemi seviyeleri aşağıdaki gibi semptomlara sahiptir:
• karın ağrısı
• Mide bulantısı ve kusma
Aşırı susuzluk
• sık idrara çıkma
Kas ağrısı
• şaşkınlık, tereddüt
• Varış
Ayrıca, hipokalsemi tehlikeli olabilir ve bir kişi belirtilen semptomları yaşarsa acil tıbbi yardım almalıdır.
kalsiyum kan testi
Kalsiyum testi, kanınızdaki kalsiyum seviyelerini ölçer. Genellikle, test toplam kalsiyum seviyesini hesaplar ve şunları içerir:
• Proteinlere bağlı kalsiyum, çoğunlukla albümin, yaklaşık %40
• Yaklaşık %10 fosfat ve sitrat içeren kalsiyum kompleksi
• İyonize kalsiyum yaklaşık %50 serbest veya aktif kalsiyum olarak da bilinir.
Bir kan kalsiyum testi genellikle rutin bir metabolik panelin parçası olarak yapılır. Temel bir metabolik panel (BMP), kan şekeri, kalsiyum ve elektrolitlerin yanı sıra böbrek fonksiyonunu kontrol eder. Kapsamlı bir metabolik panel (CMP) ayrıca kolesterol, protein seviyeleri ve karaciğer fonksiyonunu da içerir. Ayrıca doktor iyonize (serbest) kalsiyum testi isteyebilir. İyonize kalsiyum, kalsiyumun vücuttaki aktif formudur. Kesin yüzde değişebilse de, kandaki toplam kalsiyumun yaklaşık %50’si olduğu varsayılmaktadır. İyonize kalsiyum seviyeleri genellikle kandaki kalsiyum ve albümin seviyelerine göre hesaplanır. İyonize kalsiyum testi daha hassastır ancak özel ekipman gerektirir ve pahalı bir prosedürdür.
Yüksek düzeyde kalsiyum
Kan kalsiyumunun normal aralığı 10,5 mg/dl 8,5’tir. Bu değerler laboratuvardan laboratuvara biraz farklılık gösterebilir. Hiperkalsemi, toplam serum kalsiyumunun 10.5 mg/dL’nin üzerinde olması olarak tanımlanır.
• 10,51 – 12 mg/dL hafif hiperkalsemi olarak kabul edilir ve genellikle semptomlara neden olmaz.
• 12-13 mg/dL hafif hiperkalsemi olarak kabul edilir.
• 13 mg/dl ve üzeri ciddi hiperkalsemi olarak kabul edilir.
nedenler
Hiperkalseminin bazı nedenleri vardır ve bu nedenler şunlardır:
1) Hiperparatiroidizm: Serum kalsiyum seviyeleri çoğunlukla paratiroid hormonu (PTH) tarafından kontrol edilir. Paratiroid bezi ve boyundaki paratiroid bezinin hemen arkasındaki hücreler, kan kalsiyum seviyesinde bir düşüş hissettiklerinde paratiroid hormonu salgılarlar. Paratiroid hormonu, bağırsaklardan ve böbreklerden kalsiyum emilimini artırarak kan kalsiyum seviyelerini yükseltir. Bu hormon ayrıca kemiklerden kalsiyum ve fosfat taşır: yani, düşük kalsiyum seviyelerini telafi etmek için kemiklerin mineral içeriğini parçalar ve serbest bırakır. Bu süreç aynı zamanda kemik rezorpsiyonu olarak da bilinir. Paratiroid hormonu aktif formu olan kalsitriole dönüşen D vitamini miktarını, aktif D vitamini ise bağırsakta kalsiyum emilimini arttırır.
Paratiroid hormon seviyeleri yükselirse, kalsiyum seviyeleri de yükselir. Hiperparatiroidizm, hiperkalseminin en yaygın nedenidir. Bu, bir veya daha fazla paratiroid bezi iyi huylu veya kanser nedeniyle büyüdüğünde olabilir. Birinci basamak doktorları, kalsiyum seviyeleri çok yüksek olduğunda bile (10,5 mg/dL’nin üzerinde) bu durumu sıklıkla gözden kaçırırlar. Bir araştırmaya göre, aşırı kalsiyum seviyeleri vakaların %58’inde göz ardı edilmiş veya göz ardı edilmiştir. Hem kalsiyum hem de PTH aralığın üzerinde olduğunda bile, vakaların %28’ine teşhis konulmadı. Kadınların semptomlarını erkeklerden daha fazla görmezden gelme olasılığı daha yüksektir.
Başka bir çalışmada, hem kalsiyum hem de paratiroid hormonu normal sınırların üzerine çıktığında bile vakaların %40’ında hiperparatiroidizm tanısının atlandığı bulunmuştur. Hiperkalsemi genellikle diüretikler (%12), kalsiyum takviyesi (%12), dehidratasyon (%5) ve böbrek fonksiyon bozukluğu (%3) dahil olmak üzere hiperparatiroidizm dışındaki nedenlere atfedilmiştir.
2) Kanser: Paratiroid kanserinin yanı sıra diğer kanser türleri de paratiroid hormonunu taklit eden bir protein salgılayarak hiperkalsemiye neden olabilir. Bunlar akciğer, yumurtalık ve böbrek kanserini içerir. Kemiklere yayılan ve kemik hücrelerine zarar veren kanser, kanda aşırı yüksek kalsiyum seviyelerine yol açabilir.
3) Bazı ilaçlarBazı ilaçlar hiperkalsemiye neden olur veya katkıda bulunur. Bu ilaçlar aşağıdaki gibidir:
• lityum
• Teofilin
• Yüksek tansiyon tedavisinde kullanılan tiyazid diüretikleri
• Meme kanseri tedavisinde kullanılan androjenler
• Östrojen benzeri doğum kontrol hapları
• Meme kanseri ve hormonal anormalliklerin tedavisinde kullanılan anti-östrojenler
• Meme kanserine karşı kullanılan Tamoxifen (Nolvadex)
• Mide ekşimesi için Tums gibi antasitler
4) D vitamini doz aşımı: Aşırı dozda D vitamini, hipervitaminoz D olarak bilinen bir durum olan hiperkalsemiye neden olur. D vitamini, bağırsaklarda emilen kalsiyum miktarını arttırdığı için kalsiyum seviyelerini artırabilir. Literatüre göre bu ancak en az 1 ay boyunca günde 20.000-100.000 IU alındığında olur, bunun olabilmesi için D vitamininin maksimum güvenli dozunun 2-10X (10.000 IU) olması gerekir. Güneşe maruz kalmanın D vitamini veya kalsiyum alımında tehlikeli bir artışa neden olmadığını bilmek önemlidir. Bol miktarda güneşe maruz kalsa bile, güneş ışığı büyük miktarda D vitamini düşürür ve hipervitaminozu önler. Doz aşımı riski ayrıca D vitamini takviyesi dozlarından kaynaklanır.
5) Aşırı dozda A vitamini: Aşırı dozda A vitamini de hiperkalsemiye neden olur. Bu genellikle yalnızca uzun süre yüksek dozda A vitamini takviyesi alındığında olur. Miktarı ise çok yüksek dozlarda (25.000 IU/kg vücut ağırlığı) ciddi zehirlenmelere neden olur. Bununla birlikte, kronik toksisite daha inceliklidir. Daha uzun bir süre boyunca önerilen günlük ödeneğin (yaklaşık 7.000 IU/gün) yaklaşık 10 katı dozlarda ortaya çıkar. Takviyeler genellikle toksisiteye neden olur. Ancak sürekli olarak dana ciğeri gibi A vitamini yönünden zengin besinler yemek de oldukça risklidir. Hamile kadınların bu konuda özellikle dikkatli olması gerekir. Yetişkinler için A vitamini için RDA, 900 mcg A vitaminidir.
5) Addison hastalığı: Adrenal yetmezlik olarak da bilinen Addison hastalığı, hiperkalseminin başka bir nedenidir. Bilim adamları hala kesin mekanizmayı araştırıyorlar, ancak böbreklerin de kalsiyumu uzaklaştırmada daha az etkili olması mümkündür. Aynı zamanda kemiklerden daha fazla kalsiyum salınır.
6) Hipertiroidizm: Hipertiroidizm (hipertiroidizm) bazen hiperkalsemiye de yol açabilir ve mekanizması tam olarak anlaşılamamıştır. Bazı kanıtlar hipertiroidizmde değişiklikler olduğunu düşündürmektedir. Bu değişiklikler aşağıdaki gibidir:
• Tiroid hormonuna karşı artmış kemik hassasiyeti
• İnterlökin-6’nın (IL-6) artan seviyeleri ve hassasiyeti
• Adrenal hormonların düzensizliği
Ek olarak, bu değişikliklerin sonucu kemikten artan kalsiyum ve fosfat mobilizasyonudur.
7) Sarkoidoz: Hiperkalsemi, vücuttaki farklı organlara saldıran inflamatuar bir hastalık olan sarkoidozun bir komplikasyonudur. Sarkoidozda aktif D vitamini üretimi kontrolden çıktığı için paratiroid hormon seviyeleri artabilir. Bu kalsiyum seviyelerinin yükselmesine neden olur.
8) Diğer: Yüksek kalsiyum seviyeleri bazı rahatsızlıklara neden olur, örneğin:
• Tüberküloz
• Böbrek hastalığı
• HIV/AIDS
• kurutma
• Uzun süre yatalak (hareketsiz kalma)
9) Fazla Kalsiyum Tüketmek: Belirtildiği gibi, bu nadirdir ancak mümkündür. Bu, süt, bikarbonat veya antasitler gibi alkalileştirici maddelerle birlikte günde 4-60 g yüksek dozda kalsiyum karbonat alan kişilerde bildirilmiştir. Sistem yorulur ve kalsiyumu yeterince hızlı atamaz. Bu fenomen süt-alkali sendromu olarak bilinir.
Kalsiyum için tolere edilebilir üst alım seviyeleri (UL’ler), aşılmaması gereken günlük maksimum kalsiyum seviyelerine ayarlanmıştır. Bu, besinlerin yanı sıra takviyelerdeki kalsiyumu da içerir. Kısa bir süre için bu seviyenin üzerine çıkmak herhangi bir sorun yaratmaz ancak uzun süre uygulamak da güvenli değildir. Aşılmaması gereken maksimum günlük seviyeler aşağıdaki gibidir:
0-6, 1.000 mg 1.000 mg’dır
7-12, 1.500 mg 1.500 mg’dır
1-8 yaş 2.500 mg 1.500 mg
9-18 yaş 3.000 mg 3.000 mg 3.000 mg 3.000 mg
19-50 yaş 2.500 mg 2.500 mg 2.500 mg 2.500 mg
+51 yaşında 2.000 mg 2.000 mg
Yeterli magnezyum almanın önemi
Magnezyum, kandaki kalsiyum seviyelerini düzenlemek için gereklidir. Ayrıca D vitamini üretimi ve aktivasyonunda yararlı bir faktördür. Kalsiyumun magnezyuma oranı önemlidir ve birçok insan kalsiyuma kıyasla yeterince magnezyum almaz. Kanıtlar optimal oranın 2:1 olduğunu gösteriyor, bu da magnezyumun iki katı kadar kalsiyum alınması gerektiği anlamına geliyor. Bu arada, bundan daha fazlasını almak, örneğin magnezyumdan 4 kat daha fazla kalsiyum almak, birkaç kronik hastalıkla ilişkilendirilmiştir. Modern yaşam tarzının dengeyi kalsiyum lehine değiştirdiği ortaya çıktı. Her iki mineralin de doğru miktarda olması kişinin kendine doğru ve dengeli bir beslenme düzeni oluşturması için çok önemlidir. Bunun yerine, magnezyum ile takviye edilmiştir.
Kedi ve köpeklerde hiperkalsemi
Ayrıca köpekler ve kediler, insanlarla aynı nedenlerle hiperkalsemi geliştirebilir. Köpeklerde ve kedilerde yaygın olarak görülen hiperkalsemi semptomları aşağıdaki gibidir:
Aşırı susuzluk
• sık idrara çıkma
• anoreksiya
• Aylaklık
Birisi kedisinde veya köpeğinde hiperkalsemi olduğundan şüphelenirse, onu mümkün olan en kısa sürede bir veterinere götürmelidir.
hiperkalsemi tedavisi
Kronik veya şiddetli hiperkalsemi bir doktor tarafından tedavi edilmelidir. Bir kişinin kaçırmak istemeyeceği ciddi altta yatan tıbbi durumları olabilir. Bir kişinin hafif veya geçici hiperkalsemisi varsa, atabilecekleri birkaç adım vardır. Her şeyden önce, mide ekşimesi için reçetesiz satılan ilaçlar (Tums gibi) dahil olmak üzere kalsiyum içeren diyet takviyeleri kullanmaktan kaçınmalısınız. Ayrıca D vitamini takviyesi almayı da bırakmalıdır. İkincisi, kalsiyum açısından zengin besinler en aza indirilmelidir. Bunlar süt ürünleri, tofu, güçlendirilmiş tahıllar ve yeşil yapraklı sebzelerdir. Bunun yerine, kalsiyum oranı düşük yiyecekler tüketmelidirler. Bazı düşük kalorili yiyecek seçenekleri arasında zeytinyağı, dirençli nişasta, pirinç, elma, domates, patlıcan, çilek ve kuşkonmaz bulunur. Yüksek kan kalsiyum seviyeleri genellikle altta yatan bir hastalıktan kaynaklanır. En yaygın iki nedeni hiperparatiroidizm ve kanserdir. Doktor, gerekirse diğer belirteçlerle birlikte kalsiyum için bir kan testi yaparak seviyeleri belirleyecektir. Bazı ilaçlar hiperkalseminin yanı sıra yüksek A vitamini ve D vitamini alımına neden olur.
Çok fazla kalsiyum tüketmenin kan seviyelerini yükseltmesi olası değildir. Bununla birlikte, kalsiyum açısından yüksek ve magnezyum açısından düşük diyetler kronik hastalık riskini artırır. Bir kişi, yiyeceklerden veya takviyelerden yeterince magnezyum aldıklarından emin olmalıdır. Ayrıca kan kalsiyum seviyesi yüksekse tıbbi yardım almalıdır. Bol su içmeli, kalsiyum ve D vitamini takviyesi almayı bırakmalı ve diyetine düşük kalsiyumlu yiyecekler eklemelidir.
kaynak:
labtestanalyzer.com
hormon.org
kemocare.com
ncbi.nlm.nih.gov
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]