İçindekiler
trombositopenik purpura
İdiyopatik trombositopenik purpura (ITP), morarmaya yol açan kan trombositlerinin (trombositler) otoimmün yıkımı ile karakterize edilir. Helicobacter pylori’nin bazı ITP vakalarında nedensel bir ajan olduğunu gösteren güçlü kanıtlar vardır. İTP’li hastalarda Helicobacter pylori enfeksiyonu prevalansı sağlıklı bireylere göre daha yüksektir. Helicobacter pylori eradikasyonundan sonra ITP hastalarında trombosit sayısında önemli bir artış bulundu ve bu etki birkaç raporda doğrulandı.
Helicobacter Pylori ile ilişkili ITP için uzun vadeli prognoz olumludur. Sekiz yıllık takip çalışmasında başarılı rezeksiyon sonrası nüks gözlenmedi. Ek olarak, mevcut Amerikan Hematoloji Derneği, Helicobacter Pylori enfeksiyonu olan ITP hastaları için eradikasyon tedavisini önermiştir.
Otoimmün tiroid hastalığı
H. pylori enfeksiyonu, Graves hastalığına yakalanma riskini büyük ölçüde artırır, ancak Hashimoto tiroiditi için durum böyle değildir. Tiroid nodülü olan normal tiroid fonksiyonuna (tiroid bezinin olağandışı büyümesi) sahip hastalarda, tiroid nodülü olmayan hastalara göre Helicobacter pylori enfeksiyonu gelişme olasılığı daha yüksektir. Tiroid peroksidaz (TPO) ve tiroglobüline karşı otoantikorlar, eradikasyon tedavisini kabul eden Helicobacter pylori ile enfekte hastalarda önemli ölçüde azaldı, ancak tedaviyi reddedenlerde bu azalma olmadı. Ayrıca Helicobacter pylori enfeksiyonu, hipotiroidili hastalarda tiroid hormon tedavisinin etkinliğini azaltır.
Romatizmal eklem iltihabı
B hücreleri (bir tür beyaz kan hücresi), Helicobacter pylori tarafından üretilen üreaz ile kronik olarak uyarıldığında, anti-romatoid faktör (IgM) antikorları dahil olmak üzere otoantikorları üretme yeteneği kazanırlar. Romatoid artritli hastalarda peptik ülser gelişme riski yüksektir, ancak bunun doğrudan artan Helicobacter pylori enfeksiyonu prevalansından mı yoksa steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçların (NSAID’ler) yoğun kullanımından mı kaynaklandığı ve ayrıca ülserasyon.
Helicobacter pylori’nin eradikasyonundan sonra, bazı çalışmalar iyileşme bulurken, diğerleri artrit semptomlarında herhangi bir değişiklik olmadığını bildirmiştir. Şu anda veriler çelişkilidir ve Helicobacter pylori ile romatoid artrit arasındaki ilişki zayıf görünmektedir.
Diğer otoimmün hastalıklar
Bazı küçük araştırmalar, Guillain-Barre sendromlu hastalarda artan bir Helicobacter pylori bakteriyel yükü bulmuştur. Guillain-Barré sendromu tipi akut demiyelinizan multiradiküler nöropati (AIDP) hastalarında bu ilişkiler özellikle güçlüdür. Sistemik sklerozlu hastalarda Helicobacter pylori enfeksiyonunun varlığı, daha kötü gastrointestinal, deri ve eklem semptomları ile ilişkilidir ve bu, ilişkinin önemli olabileceğini düşündürmektedir. Bazı araştırmalar Helicobacter pylori’nin sistemik lupus eritematozusa (SLE) karşı koruma sağlayabileceğini öne sürerken, diğer çalışmalar bu koşullar arasında bir ilişki bulamamıştır. Helicobacter pylori enfeksiyonu, anti-quaporin antikor 4 (AQP4)-pozitif nöromiyelit optika gelişimi için bir risk faktörü gibi görünmektedir ve Helicobacter pylori’nin ortadan kaldırılması, bu hastalıkta potansiyel bir yardımcı tedavi olabilir.
metabolik sağlık
kan şekeri ve kolesterolHelicobacter pylori enfeksiyonu, yüksek kan kolesterolü, yüksek HbA1c ve yüksek vücut kitle indeksi ile ilişkilidir. Ancak diğer çalışmalar böyle bir ilişki bulamamıştır ve Helicobacter pylori’nin etkileri hala tartışılmaktadır. Helicobacter pylori’nin başarılı bir şekilde ortadan kaldırılması, bazı çalışmalarda açlık insülin, HbA1c ve HOMA-IR düzeylerini önemli ölçüde azaltmıştır. Ancak Helicobacter pylori eradikasyonunun ortalama HOMA-IR ve CRP seviyeleri veya HbA1c seviyeleri üzerinde etkisi olmadığını gösteren raporlar da mevcuttur. Helicobacter pylori’nin vücut kitle indeksi ve obezite üzerindeki etkileri belirsizdir.
Bir çalışma, Helicobacter pylori ile enfekte yetişkinlerin daha yüksek BMI seviyelerine sahip olduğunu gösterdi ve başka bir çalışma, Helicobacter pylori’yi yok etmenin, peptik ülser hastalığı olan hastalarda BMI ve obezite insidansını artırdığını gösterdi. Başka bir çalışma grubu, bu enfeksiyon ile VKİ arasında bir ilişki göstermedi. Bununla birlikte, Helicobacter pylori ile obezite arasında anlamlı bir nedensel ilişki olası değildir.
yağlı karaciğerpylori enfeksiyonu, alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı, alkolsüz steatohepatit, siroz ve karaciğer sirozu gelişimine katkıda bulunur. Helicobacter pylori enfeksiyonu sırasında çeşitli kökenlerden hepatitin alevlenmesi de ortaya çıkar. Ayrıca bazı çalışmalar Helicobacter pylori enfeksiyonunun karaciğer ve safra yollarının otoimmün hastalıklarına neden olduğunu göstermiştir.
Diyabet: Tip 2 diyabetli hastaların Helicobacter pylori enfeksiyonu geliştirme olasılığı daha yüksektir. Bu ilişkiyi açıklayabilecek birkaç faktör vardır, bunlar aşağıdaki gibidir:
• Diyabetin neden olduğu bağışıklık bozukluğu, bireyin Helicobacter pylori ile enfeksiyona yatkınlığını arttırır.
• Diyabetin neden olduğu azalmış gastrointestinal motilite ve asit sekresyonu, patojenlerin kolonizasyonunu ve bağırsak enfeksiyonunu teşvik eder
• Değiştirilmiş glikoz metabolizması, mide astarında Helicobacter pylori kolonizasyonunu destekleyen kimyasal değişikliklere neden olabilir.
• Diyabetli kişiler, hastane ortamlarına düzenli olarak gittikleri için sağlıklı kişilere göre patojenlere daha sık maruz kalırlar.
Ek olarak, diyabetli hastalar yaygın anti-Helicobacter pylori tedavisine daha dirençlidir ve tekrarlayan enfeksiyon riski daha yüksektir. Öte yandan Helicobacter pylori, insülin direncine ve diyabet komplikasyonlarına katkıda bulunur. Helicobacter pylori, oksidatif stresi artırarak ve kanın toplam antioksidan kapasitesini azaltarak diyabeti şiddetlendirir. Helicobacter pylori ayrıca kronik enflamasyonu indükleyerek ve insülini düzenleyen gastrointestinal hormonları etkileyerek insülin direncini arttırır. Bir hastane çalışmasında Helicobacter pylori enfeksiyonunun, 45 yaşından küçük katılımcılarda azalmış insülin sekresyonu ve azalmış duyarlılık ile ilişkili olduğu bulunmuştur. Japon hastalar üzerinde yapılan büyük bir araştırma, Helicobacter pylori enfeksiyonu ile diyabetin öncüsü olan metabolik sendrom arasında anlamlı bir ilişki olduğunu ortaya koydu. Çalışmalar, H. pylori’li diyabetik hastaların nefropati, nöropati ve retinopati gibi komplikasyon oranlarının daha yüksek olduğunu göstermektedir. Ayrıca Helicobacter pylori pozitif diyabetli hastalarda koroner arter hastalığı daha sık görülür. Bununla birlikte, tip 2 ve tip 1 diyabetli hastalarda Helicobacter pylori’nin eradikasyonu glisemik kontrolü iyileştirmez. Son olarak, tip 2 diyabetli kişilerin hastalığı yok etmede başarısız olma olasılığı daha yüksektir. Bu nedenle bazı çalışmalar, enfeksiyonun kötüleşmesini önlemek için diyabetik hastalarda Helicobacter pylori enfeksiyonunun tedavisini önermemektedir.
Kardiyovasküler hastalıklar: Kardiyovasküler hastalığı olan hastaların Helicobacter pylori için test edilmesi ve tedavi edilmesi gerekip gerekmediği hala bir tartışma konusudur. Helicobacter pylori enfeksiyonunun kardiyovasküler hastalık ile ilişkili olduğuna dair bazı kanıtlar vardır, ancak çalışmalar bu ilişkinin nedenini ve mekanizmasını çevrelemektedir. Birkaç çalışma, Helicobacter pylori enfeksiyonunu kolesterol seviyelerindeki değişikliklere bağlamıştır. Çalışmalar, düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) kolesterolündeki artışın gastritin derecesi ile ilişkili olduğunu ve ortadan kaldırılmasının kan kolesterol seviyelerini normalleştirdiğini göstermektedir.
pylori enfeksiyonu ayrıca ateroskleroz ile ilişkilidir ve bazı çalışmalarda periferik arter hastalığı riskini artırır. Helicobacter pylori ile ilişkili peptik ülser hastalığı, uzun süredir artmış kardiyovasküler hastalık riski ile ilişkilendirilmiştir. Hiperhomosisteinemi (kanda anormal derecede yüksek homosistein seviyesi) adı verilen B12 vitamini eksikliği ile ilişkili bir durumla da bir ilişki bulunmuştur. Akut miyokard enfarktüsünün (AMI) genç kurbanlarında ve AMI’den ölen hastalarda daha yüksek bir Helicobacter pylori enfeksiyonu prevalansı bulunmuştur. Helicobacter pylori enfeksiyonu ayrıca daha yüksek inme insidansı ile ilişkilendirilmiştir. Bazı çalışmalarda erken koroner arter hastalığı ile ilişkilidir, ancak bazılarında değildir.
kaynak:
msdmanuals.com
sinai.org
medlineplus.gov
güncelleme.com
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]