Graves hastalığı olarak da bilinen Graves hastalığı, hipertiroidizm (hipertiroidizm), kilo kaybı, anksiyete ve yorgunluğa neden olan otoimmün bir hastalıktır. Bu makale Graves hastalığının nedenleri, ilişkili sağlık sorunları ve tedavileri hakkında bilgiler içermektedir.
İçindekiler
Graves hastalığı nedir?
Graves hastalığı, boyundaki küçük bir bez olan tiroid bezini aşırı aktive eden ve tiroid hormonlarının aşırı üretimine neden olan otoimmün bir hastalıktır. Tiroid uyarıcı antikor (TSAb) veya tiroid reseptör antikoru (TRAb) olarak da bilinen tiroid uyarıcı immünoglobulin (TSI) neden olur. Bu antikorlar, normalde hipofiz bezi tarafından üretilen tiroid uyarıcı hormonu (TSH) taklit ederek tiroid hormonları T4 ve T3’ün üretimini uyarır. Graves hastalığı, dünyadaki hipertiroidizmin en yaygın nedenidir ve hipertiroidizm vakalarının %70-80’ini oluşturur.
belirtiler
Tiroid hormonları metabolizma hızını ayarlayarak vücuttaki hemen hemen her organı etkiler. Bu nedenle, Graves hastalığı ile ilişkili semptomlar çok sayıda ve çeşitlidir ve ortak belirti ve semptomlar şunları içerir:
• Kilo kaybı
• Anksiyete ve sinirlilik
• Artan kalp atış hızı
• Yorgun
• Titreme
• ısıya duyarlılık
Guatr (boyunda şişlik)
• Düzensiz adet görme
Göz ağrısı ve kızarıklık
Şişkin ve belirgin bir öğrenci (Graves oftalmopatisi)
Ayaklarda deri parlamaları veya kalın kırmızı deri (Graves dermopatisi)
Dermatopati (cilt hastalığı)
Bu semptom ona özgü değildir, diğer birçok koşuldan kaynaklanır. Bir kişi bu semptomlardan herhangi birini yaşarsa, doğru bir teşhis almak için mümkün olan en kısa sürede bir tıp uzmanına görünmelidir. Ayrıca, kalp semptomları veya görme kaybı yaşıyorsanız çok dikkatli olun!
kişileştirmek
Doktorlar, Graves hastalığını teşhis etmek için belirtileri ve semptomları belirleyerek belirli kan testleri de dahil olmak üzere birkaç faktörü birlikte değerlendirir. Bu faktörlerden bazıları şunlardır:
• TSH
• Paratiroid hormonu (T4)
• Triiyodotironin (T3)
Graves hastalığı olan kişiler genellikle yüksek seviyelerde tiroid hormonlarına (T4 ve T3) ve düşük seviyelerde tiroid uyarıcı hormona (TSH) sahiptir. Ayrıca gerekirse doktor aşağıdakileri de kontrol edebilir:
• Graves hastalığına neden olan antikor seviyeleri (TRAb testi)
• Radyoaktif iyotun emilmesi
• Tiroid bezinin ultrasonu veya manyetik rezonans görüntüleme (CT, MRI)
nedenler
Tiroid uyarıcı immünoglobulin (TSI), tiroid uyarıcı antikorlar (TSAb) veya tiroid reseptör antikorları (TRAb) olarak adlandırılan spesifik immünoglobulinler (IgG antikorları), tiroid hücrelerinde tiroid uyarıcı hormon (TSH) reseptörüne bağlanarak aktive edilir. Bu, tiroid bezinin büyümesine neden olur, bu da genişlemiş bir tiroid bezine ve yüksek tiroid hormon seviyelerine yol açar. Bir çalışma, Th17 ve Th22 hücrelerinin, otoimmün yanıtı artırarak Graves hastalığının gelişiminde rol oynayabileceğini düşündürmektedir.
risk faktörleri
Herkes Graves hastalığına yakalanabilse de, sizde bu hastalığa yakalanma riskini artırabilecek bir dizi faktör vardır. Bu risk faktörleri şu şekildedir:
• Graves ailesinin tarihi
• Kadın cinsiyeti
• Kırk yaşından küçük olmak
• Başka otoimmün bozukluklara sahip olmak (tip 1 diyabet ve romatoid artrit gibi)
• Stresli bir olay veya ciddi bir hastalık gibi duygusal veya fiziksel stres, tetikleyici görevi görebilir.
• Hamilelik ve yakın zamanda doğum
• Sigara içmek
Amerika Birleşik Devletleri’nde hipertiroidizm prevalansı yaklaşık %1,2’dir ve insidansı 20/100.000 ila 50/100.000’dir. Bazı veriler, bu hastalığa yakalanma riskinin kadınlarda %3, erkeklerde ise %0,5 olduğunu göstermektedir.
Graves hastalığı tedavisi
Bir kişinin Graves hastalığını mümkün olan en kısa sürede tedavi etmek için doktoruyla birlikte çalışması önemlidir. Hipertiroidizmin tedavi edilmemesi ciddi sonuçlara yol açabilir. Bu hastalık için tedavi seçenekleri şu şekilde sıralanabilir:
Radyoaktif iyot tedavisi (RAI): Radyoaktif iyot tedavisi (RAI), radyoaktif iyot kullanır ve antitiroid ilaçlardan sonra veya Graves hipertiroidizmi için ilk tedavi olarak kullanılabilir. Radyoaktif iyot, aşırı aktif tiroid bezinin hücrelerine girerek ve tiroid hormon düzeylerini düşürmek için yeterli tiroid dokusunu yok ederek çalışır. Radyoaktif iyot dozları her hasta ve her tedavi için farklıdır. Bununla birlikte, çalışmalar, sabit bir radyoaktif iyot dozunun daha iyi yanıt oranları ile ilişkili olduğunu göstermektedir. Radyoaktif iyot nispeten güvenli olmasına rağmen, doğmamış bebeğe zarar verebileceğinden hamile kadınlara radyoaktif iyot verilmemelidir. Ek olarak, radyoaktif iyot Graves oftalmopatisini kötüleştirir ve hipotiroidizm (düşük tiroid hormonu seviyeleri) geliştirme riskini artırır.
Antitiroid ilaçlar: Propiltiourasil ve metimazol, Graves hastalığının tedavisine yardımcı olan iki antitiroid ilaçtır. Tiroid hormonlarının üretimini engeller. Bununla birlikte, çoğunlukla tiroid hormon üretimini baskıladıkları ve hastalığın nedenini tedavi etmedikleri için hastalarda hastalık nüksetme oranı daha yüksektir. Antitiroid ilaçlar genellikle iyi tolere edilirken, yan etkiler mide problemlerini, kas ağrılarını ve deri döküntülerini içerir. Ayrıca agranülositoza veya çok düşük sayıda belirli beyaz kan hücresine neden olur. Metimazol, karaciğer hastalığına ve yetmezliğine neden olabilen propiltiourasilden daha az yan etkiye sahiptir. Propiltiourasil gebeliğin ilk üç ayında tercih edilir, çünkü metimazolün düşük doğum kusurları riski vardır. Çalışmalar, tedavi bir yıldan fazla devam ettiğinde daha uzun vadeli sonuçların elde edildiğini göstermektedir.
beta blokerlerBeta-blokerler, yüksek kan basıncını düşürmeye veya kalp problemlerini tedavi etmeye yardımcı olan ilaçlardır. Beta-blokerlerin kullanılması, artan kalp hızı gibi bazı hipertiroidizm semptomlarını hızla giderir. Bununla birlikte, tiroid hormon düzeyleri üzerinde etkisi yoktur.
Tiroidektomi ameliyatı: Doktorlar genellikle diğer tedaviler başarısız olursa, güvenli değilse veya hasta başka tedavilere tabi tutulamıyorsa tiroid bezinin veya parçalarının çıkarılmasını (tiroidektomi) önerir. Ayrıca tiroidektomi diğer tedavilere göre hızlı sonuç vermektedir. Hamile kadınlar, fetüslerinin antitiroid ilaçlar veya radyoaktif iyot tarafından zarar görmesini önlemek için tiroid bezlerini çıkarmak için ameliyat olurlar. Graves hastalığı nedeniyle tiroidektomi yapılan hastalarda kanama ve sinir hasarı riski vardır. Ayrıca ameliyat sonrası hipotiroidizm (düşük tiroid hormon seviyeleri) riski altındadırlar.
Diğer tedaviler: Bu yeni terapiler üç ana terapi için umut vaat ederken, şu anda hiçbir yüz yüze klinik çalışma mevcut değildir. Bu tedavilerin insanlarda etkili ve güvenli olduğunu kanıtlaması birkaç yıl alır.
İnsan monoklonal antikorları: Monoklonal antikorlar (Mab’lar) bir laboratuvarda insan bağışıklık hücrelerinden yapılır ve zararlı antikorların saptanmasına veya durdurulmasına yardımcı olur. Bu tür Mab, tiroid uyarıcı antikorları inhibe eder ve Graves hastalığında bunların tiroid bezi üzerindeki etkilerini bloke eder.
Küçük Molekül Antagonistleri: Çeşitli küçük moleküller, antagonist olarak hareket eder ve TSHR’nin (tiroid uyarıcı hormon reseptörü) aktivitesini bloke eder. İnsan hücrelerinde NCGC00229600 ve NCGC00161856, TSHR’yi başarıyla inhibe etti.
Graves oftalmopatisinin tedavisi: Hafif semptomlar suni gözyaşı ve kayganlaştırıcılarla tedavi edilir. Doktorlar daha şiddetli semptomlar için bazı tedaviler uygular ve bu tedaviler şu şekildedir:
• İltihabı azaltabilen glukokortikoidler
Siklosporin gibi diğer immünosupresanlar
• Orbital dekompresyon cerrahisi, optik sinir üzerindeki baskı sıklıkla görüşü bozduğundan, tedavi edilen gözün orijinal konumuna dönmesine yardımcı olur.
• Göz kapağı retraksiyonu ve restriktif miyopati için düzeltici cerrahi
• Radyoterapi
Graves oftalmopatisinin semptomları, Graves hastalığı tedavisi ile mutlaka düzelmez. Ayrıca, kademeli olarak iyileşmeye başlamadan önce birkaç ay daha kötüleşir.
Graves hastalığının tedavisinde yaşam tarzı ve diyet değişiklikleri
Semptomları iyileştirmeye ve genel sağlığı iyileştirmeye yardımcı olmak için tedaviye ek olarak yapılabilecek ek tedaviler vardır:
• Sağlıklı ve dengeli beslenin
• Düzenli egzersiz
• Stresten kaçının veya stresi yönetin Unutmayın, stres Graves hastalığını tetikleyebilir veya kötüleştirebilir!
Deniz yosunu gibi iyot oranı yüksek yiyecekler ve iyot içeren takviyeler hipertiroidizmi şiddetlendirdiği için kaçınılmalıdır. Bir kişi, hangi yiyeceklerden ve takviyelerden kaçınılması gerektiğini öğrenmek için bir tıp uzmanıyla konuşmalıdır.
kaynak:
niddk.nih.gov
kadın sağlığı.gov
endocrineweb.com
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]