Membran sıyırma veya zar taraması olarak da bilinen prosedür, doğum tarihi yaklaşan veya geçen hamile kadınlarda doğum eylemini tetikleyen bir prosedürdür. Eldiven doktor tarafından rahim ağzının içini dairesel hareketlerle temizlemek için kullanılır ve çoğu kadın için etkili ve güvenlidir. Komplike olmayan gebeliklerde, 38-40. Haftalar içerisinde bazı nedenlerle sıklıkla membran peeling işlemi yapılır ve bu nedenler şu şekildedir:
• Normal vajinal doğum oranını artırmak için
• İlaç gibi diğer indüksiyon yöntemlerine olan ihtiyacı azaltmak
• 41 haftadan uzun süren gebelik olasılığını azaltmak
Prosedür, amniyotik keseyi ve ince fetal zarları uterus duvarından ayırmayı amaçlar. Bu ayrılma, prostaglandinler adı verilen doğal kimyasalların salınmasına neden olur. Prostaglandinler rahim ağzını yumuşatmaya ve kasılmaları ve doğumu uyarmaya yardımcı olur.
İçindekiler
Öncesi ve sonrası ne olur?
Doktorlar, düzenli bir kontrolün parçası olarak zarı kontrol eder. Genel olarak, kadınların düzenli bir kontrol kapsamında doktorun yapacağı zar peeling için hazırlanmalarına gerek yoktur. Prosedür genellikle doktorun ofisinde gerçekleşir. Uzatmak için servikal stimülasyon gerekebileceğinden, zarı soymak her zaman mümkün olmayabilir. Bu işlem rahatsız edici olabilir ve çoğu kadın sonrasında biraz ağrı ve hassasiyet hissedebilir ve bazı kadınlar hafif kanama yaşayabilir. Randevu sırasında veya sonrasında şiddetli ağrı veya kanama olursa hemen doktora haber verilmesi önemlidir.
Riskler ve güvenlik
Membran sıyırma genellikle komplike olmayan gebeliklerde güvenlidir. Bununla birlikte, bu teknikle ilişkili hafif riskler vardır. Bu riskler aşağıdaki gibidir:
• İşlem sırasında hafif bir rahatsızlık hissi
• Hafif vajinal kanama
• düzensiz kasılmalar
Membranın soyulması düşük bir risktir ancak yine de herkes için uygun değildir.
Membran kaldırma kimlere yapılmamalıdır?
Doktorun sezaryen ihtiyacı belirtileri gösteren kadınlarda zarı soymamaya karar vermesi muhtemeldir. Süreci konforlu hale getiren bir takım faktörler vardır ve bunlar şu şekildedir:
• Sezaryen öncesi doğum
Çoklu doğum
• Erken doğum öyküsü
• Mevcut bakteriyel servikal enfeksiyon
• Plasentanın rahim ağzını kapattığı plasenta previa
Aktif herpes enfeksiyonu
• Vasa previa, fetüsü ve plasentayı birbirine bağlayan kan damarlarını içeren zarların serviks açıklığını kapatması durumu
• Ciddi fetal deformiteler
Mueller kanalı anormallikleri
Anormal fetal pozisyon
• Yapısal pelvik anormallikler
• Önceki uterus rüptürü
Membran kaldırma etkili midir?
Çalışmalar, zarın soyulmasının doğumun başlatılmasına yardımcı olabileceğini göstermektedir. Çoğu durumda, zarın yırtılması, özellikle işlemi takip eden ilk yedi gün boyunca, kendiliğinden doğum olasılığını artırır. Genellikle, doktorların doğumu başarılı bir şekilde başlatmak için prosedürü yalnızca bir kez gerçekleştirmeleri gerekir. Bununla birlikte, bazı kadınlar birden fazla soyma prosedürüne ihtiyaç duyar. 2014 yılında yapılan bir çalışmada, membran sıyırma prosedürünün etkinliğinin ve güvenliğinin genel gebelik yaşını azalttığı bulunmuştur. Prosedür uygulanan 80 kadın ve yapılmayan 80 kadının dahil edildiği çalışma şunları gösterdi:
• Ameliyat olmayan kadınların yüzde 75’ine kıyasla, zarları yırtılan kadınların yüzde 90’ı kendiliğinden başladı.
• Zarları alınan kadınların sadece yüzde 10’u 41. gebelik haftasında gebeliklerini sürdürürken, zarları alınmayan kadınların yüzde 25’i hamileliğini sürdürdü.
• Membranın çıkarılması anne veya fetüs için komplikasyon riskini etkilemez.
800 kadın üzerinde yapılan başka bir araştırma da zarları sıyrılan kadınlarda daha iyi sonuçlar buldu. Bu sonuçlar aşağıdaki gibidir:
• İndüksiyon ile doğum arasındaki sürenin kısaltılması
• Artan doğal doğum oranı
• Doğumu uyaran bir ilaç olan oksitosin ihtiyacını azaltın
Bununla birlikte, araştırmacılar, membran sıyırma dışında başka indüksiyon yöntemleri de kullanmışlardır. Membran çıkarılması, gebeliğin son birkaç haftasında, genellikle 38 ila 41. haftalar arasında yapılır. Komplike olmayan gebeliklerde nispeten güvenli bir prosedürdür ve çalışma sonuçları spontan doğum olasılığını artırdığını göstermiştir.
kaynak:
aafp.org
tandfonline.com
merckmanuals.com
jcgo.org
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]