Çölyak hastalığı, genetik ve glütene maruz kalmanın neden olduğu bir hastalıktır. Semptomlar yaklaşık bir yaşında ortaya çıkmaya başlar ve ömür boyu sürer. Yetişkinlikte de başlayabilir.
Algolten; Buğday, arpa, çavdar ve yulaf gibi tahıllarda bulunan bir proteindir. Bu gıdaların tüketilmesi ile bağışıklık sisteminde glütene karşı savunma hücreleri oluşur. İnce bağırsağın yüzeyinde villus adı verilen çok sayıda tüylü yapı vardır. Villuslar, ince bağırsakta emilimin meydana geldiği yapılardır. Gluten içeren besinler tüketildiğinde savunma hücreleri villus yapılarını bozar. Bu nedenle, zayıf emilim.
Böbrekler, tiroid bezi ve eklemlerde kendini gösteren bağışıklık sistemi hastalıkları çölyak hastalığı ile ilişkilendirilebilir.
Belirtiler, belirtiler ve şikayetler
Karında şişkinlik, gaz, ishal ve karın ağrısı şikayetleri vardır. Kötü kokulu dışkı. Çocuklarda büyüme ve gelişme geriliği ve boy kısalığı görülür. İnce bağırsakta emilimin zayıf olması nedeniyle kansızlık, vitamin eksikliği, mineral eksikliği görülür. Bu eksikliklere bağlı olarak osteoporoz, deri döküntüleri, saç dökülmesi, adet düzensizliği, ağız ülserleri, diş ve tırnak sorunları meydana gelebilir. Bacaklarda protein eksikliği nedeniyle şişlik oluşabilir. Yorgunluk, sinirlilik, halsizlik, eklem ağrısı ve depresyon gelişir. Süt alerjisi gözlemlendi.
Özellikle tedaviye uymayan hastalarda ince bağırsakta kanser gelişebilir.
Kan tahlillerinde anemi ve protein, vitamin ve mineral eksikliği tespit edilir. Gluten savunma sisteminin oluşturduğu özel IgA’nın seviyeleri yüksek bulunmuştur. Tanı ayrıca ince bağırsaktan alınacak parçanın patolojik olarak incelenmesi ile konur. Ayırıcı tanı, Crohn hastalığı gibi benzer semptomlara sahip hastalıklardan yapılır.
tıbbi tedavi
Tedavisi ömür boyu takip edilmesi gereken glutensiz bir diyettir. Belirli bir ilaç tedavisi yoktur. Diyetine uyan hastalarda ince bağırsağın villusları normale döner. Emilimi iyileştirir. Pirinç, soya fasulyesi, patates ve mısır unu glüten içermez (bu gıdaları satın alırken/tüketirken bu gıdaların GDO’lu olmadığından, yani GDO’suz olduğundan, yerel tohumlardan organik olarak üretildiğinden emin olun). Ferritin, D vitamini, B12 vitamini, folik asit ve paratiroid hormonu gibi testler yılda bir kez düzenli olarak yaptırılmalıdır. Bir eksiklik tespit edilirse, tedavi düzenlenmelidir. Şiddetli ishal nöbetleri geçirenlerde kalsiyum emilimi bozulacağından erken yaşlarda osteoporoz gelişebilir. Gerekirse kemik dansitometrisi değerlendirilmelidir.
Diyet değişiklikleri
Çölyak hastalığı olan tüm insanlar glüten içeren buğday, arpa ve çavdardan kaçınmalıdır. Glutensiz beslenme en önemli tedavi yaklaşımı olduğu için çölyak hastalarının iyi birer okuyucu olması gerekir. Az bir miktarı bile ishal şikayetlerine neden olabilir. Glütensiz bir diyet, çoğu tahıl, makarna ve işlenmiş gıdalardan kaçınmak anlamına gelir (çünkü bunlar genellikle un, çavdar veya arpadan yapılır).
Et, balık, pirinç, meyve, sebze ve glutensiz (glutensiz veya glutensiz ürünler) ile dengeli beslenme yapılabilir. Tedavinin başarılı olabilmesinin ilk şartı kişinin hastalığı kabul etmesi ve buna göre beslenmesini sürdürmesidir.
Glütensiz ekmek, makarna ve diğer yiyecekler organik veya özel pazarlarda bulunabilir. Ülkemizde gelişen bir sektör olduğu için ürün bulmakta sıkıntı yaşanıyor.
Arpa, çavdar, tritikale, nişasta, mısır unu ve irmik ürünleri glüten içerir.
Mısır ve pirinç glüten içermemesine rağmen, ürünün hazırlandığı fabrikadaki üretim bandında aynı anda buğday unundan veya glüten içeren başka bir üründen gıda hazırlanırsa glüten bunlara bulaşabilir. Sadece glutensiz ürünler üreten tesisin ürünü tercih edilmektedir.
Yulaf bir diğer alternatif besindir ve üretiminde glüten bulaşmadığı sürece uzun süre tüketilebilir. Çölyak hastalarının %95’i 12 ay boyunca günde 50 gram yulaf yemekte sorun yaşamadı.
Beyaz un yerine patates, pirinç, soya fasulyesi, kinoa, karabuğday veya fasulye unu tercih edilebilir (soya fasulyesi ve pirinç gibi gıdaları alırken/tüketirken GDO’lu olmadıklarına, yani GDO içermediklerinden emin olunuz. yerel tohumlardan organik olarak üretilir). Gluten içerdikleri için dekstrin, mono- ve digliseridler, tatlandırıcılar, emülsifiye edici maddeler ve karamel gibi katkı maddelerinden kaçınılmalıdır.
glüten içerebilecek diğer yiyecekler; Bira, sos, kahverengi pirinç şurubu, şeker, cips, patates cipsi, salam, sosis, sosis, kraker, sos, yapay balık, salsa, tortilla cips, hindi dolması, çorba, soya sosu ve sebze sosları ishali tetikleyebilir. Bunlardan da kaçınılmalıdır.
Glutensiz besinler yedikten sonra haftalar içinde şikayetlerde azalma olur ve bazı hastalarda birkaç ay boyunca düzelme belirtileri görülebilir. Bağırsakların emilim kapasitesini gösteren testlerde birkaç ay içinde düzelme görülür.
Çoğu çölyak hastası doğru beslenme ile şikayetsiz yaşar. Ancak bazı hastalarda, glütensiz besinlerde izin verilen eser miktarda glütenle karşılaşıldıktan veya yanlışlıkla glüten içeren yiyecekler yendikten sonra semptomlar yeniden başlayabilir. Bu gibi durumlarda besinlerde gluten çok az olduğu için ataklar daha kolay kontrol altına alınabilir. Semptomlarda azalmaya rağmen, semptomları devam eden hastaların %77’sinde glütensiz bir diyet elde edilebilmiştir. Diyette hangi yiyeceklerin yer alması gerektiğini dikkatlice değerlendirmek ve diyete müdahale edebilecek az miktarda gluteni önlemek önemlidir. Tüm dikkatlere rağmen 3 ay içinde semptomlarda düzelme olmaması, başka bir besin alerjisi olasılığını gösterir. Bu durumda eliminasyon diyeti yani besinlerin diyetten sırayla çıkarılması uygulanır.
Kısırlık, çölyak hastalarının yaşadığı en önemli sağlık sorunlarından biridir. Glutensiz beslenme ile hem erkeklerde hem de kadınlarda kısırlık şikayetlerinde düzelme sağlanmaktadır.
Çölyak hastalığı olan bazı kişiler, inek sütü veya soya gibi diğer yiyeceklere de tepki verir ve belirtiler ortaya çıkar. Glutensiz diyete rağmen hastaların şikayetleri düzelmezse bu iki gıda diyetten çıkarılmalı ve takibi yapılmalıdır. İshal düzelirse, alerjiye neden olan yiyecekler diyetten tamamen çıkarılır.
Glutenden kaçınmak kanser riskinin artmasını önler. 11 yıl boyunca takip edilen 210 çölyak hastasında, uygun beslenme ile kansere yakalanma riskinin normal insanlarla benzer olduğu gösterildi. Düşük glüten içeren bir diyetle veya normal glüten içeren bir diyetle glütene devam edilirse, çölyak hastalarında ağız, gırtlak, doğum tüpü kanseri ve lenfoma riskinde artış vardır. Uygun tedavi almayan çocuklarda kemik yoğunluğu azalır ve glütensiz diyet sonrası bir yıl içinde kemik yoğunluğu normale döner. Genç erişkinlerde kemik yoğunluğu değerlendirmesi, glütensiz bir diyete bağlılığın yeterliliğinin iyi bir göstergesidir. Çölyak hastalığı olan yetişkin hastalar, aynı yaştaki sağlıklı insanlardan daha düşük kemik yoğunluğuna sahiptir. Glutensiz beslenmeyi takiben bir yıl içinde kemik yoğunluğunda %15’lik bir artış sağlanır.
Mısır, patates, soya fasulyesi unu, pirinç, bezelye unu ve kenevir tohumu unu glütensizdir ve ekmek yapmak için kullanılabilir.
Et, meyve ve sebzeler glüten içermez.
Glutensiz beslenmede izin verilen gıdalar için öneriler:
• İçecekler: Kahve, çay, taze süt, pastörize süt ve yoğurt.
Hayvansal gıdalar: Taze et, balık, deniz ürünleri, kümes hayvanları, konserve balık ve salamura balık.
Peynir: Tüm yıllanmış peynirler, beyaz peynir, pastörize peynir.
Patates ve diğer nişastalar: Beyaz ve tatlı patates, iri öğütülmüş organik mısır, pirinç, glütensiz erişte.
• buğday: Organik mısır unu ve pirinçle yapılan sıcak kahvaltılık ürünler.
• ekmek: Özel olarak hazırlanmış ekmek (sadece una izin verilir).
• Un: Organik mısır unu, organik patates unu, organik pirinç unu, pirinç nişastası, organik soya unu, fındık unu.
• sebzeler: Tüm normal, taze, dondurulmuş ve geleneksel olarak hazırlanmış konserve sebzeler, kuru fasulye, bezelye ve mercimek.
• meyveTüm normal, dondurulmuş, konserve veya kuru meyveler ve tüm meyve suları.
Yağlar: Tereyağı, zeytinyağı, fındık, fıstık ezmesi, ev yapımı mayonez ve salata sosu.
Çorbalar: İzin verilen malzemelerle yapılan ev yapımı çorbalar, özel kuru çorba karışımları.
• tatlılarİzin verilen malzemelerle yapılan kekler, ekmekler, pudingler ve hamur işleri, sütlaç, bazı puding karışımları, krema, özlü ve basit malzemeli dondurma, şeker, jöle, reçel, bal, esmer ve beyaz şeker, çikolata, saf kakao, hindistan cevizi.
Diğerleri: Kristal Kaya Tuzu, Karabiber, Kırmızı Biber, Zencefil, Tarçın, Pul Biber Tozu, Domates Salçası & Salçası, Zeytin, Maden Suyu, Taze Maya, Kuru Hardal.
Yaşam tarzı değişikliği
Hastanın glutensiz gıdaları hazırladığı mutfak masası ve mutfak eşyaları ayrı olmalıdır. İnternette güvenli glütensiz gıdaların bulunabileceği market ve restoranların adresleri not edilmelidir.
Ayrıca 30 günden az emzirilen bebeklerin çölyak hastalığına yakalanma olasılığı, 30 günden fazla emzirilen bebeklere göre dört kat daha fazladır. Bu çalışma, bebekleri uzun süre emzirmenin çölyak hastalığına karşı koruduğunu tam olarak göstermese de, bebeklerin bağırsaklarının formül mama ile beslenen bebeklere göre daha sağlıklı geliştiğini gösteren diğer çalışmalar, emzirmenin önemini vurgulamaktadır.
önerilen besin takviyeleri
Sindirim enzimleri: Çölyak hastalığı olan kişilerde, yiyeceklerin uygun şekilde sindirilmesini sağlayan sindirim enzimleri tükenmiş olabilir. Glutensiz beslenmenin yanı sıra lipaz, amilaz ve proteaz enzimlerini içeren besin takviyelerinin yemeklerden önce alınması önerilir. Çift kör bir çalışmada, tek başına glütensiz bir diyete kıyasla glütensiz bir diyete ek olarak glütensiz bir diyetin başlangıcında pankreatik enzimler önerildi.
• Esansiyel yağ asitleri: İltihabı azaltmak ve eksiklikleri düzenlemek için, w-3 yağ asitleri kaynağı olarak balık yağı ve w-6 yağ asitleri kaynağı olarak hodan yağı (Hodan yağı) veya çuha çiçeği yağı (Çuha çiçeği yağı, EPO) takviyesi önerilir.
• Çoklu vitamin ve mineral kompleksi: Çölyak hastalarında kalsiyum, magnezyum, demir, çinko, b12, a, d, k vitaminleri ve folik asit eksiklikleri sık görülür. Glutensiz bir diyet uygulayan insanlar bile besin eksiklikleri yaşayabilir. Çölyak teşhisi konulduktan sonra depresyona giren hastalar 6 ay boyunca günde 80 mg vitamin b6 takviyesi ile tedavi edildi. Vitamin ve minerallerin doktor kontrolünde ve kontrolünde kullanılması önerilir.
• lif: Glutensiz diyet, birçok tahılın diyetten çıkarılması nedeniyle lif içermez. Bu nedenle, bağırsak fonksiyonunu eski haline getirmek ve kabızlığı önlemeye yardımcı olmak için lif takviyesi gereklidir. Takviye olarak çözünür ve çözünmez lif içeren ürünlerin birlikte alınması önerilir.
• probiyotikler: Bağırsakların doğal yapısına dönmesini destekler ve bağırsak hareketini artırır. Oda sıcaklığında stabil olan ve en az 10 milyon canlı hücre içeren ürünlere ek olarak günde 1-3 kapsül önerilir. Probiyotik bakteriler bağırsak florasının dengesini korurken iltihaplanma sürecini azaltmada önemli rol oynar. Çölyak hastalığında inflamatuar yanıtı azaltarak hastalık sürecini iyileştirmeye katkı sağlayacağına inanılmaktadır. Çölyak hastalığı olan çocuklara 3 ay süreyle Bifidobacterium breve içeren probiyotik desteği verilerek verilmeyenlere göre bağırsakta inflamatuar yanıta neden olan maddelerin düzeyinin azaldığı belirlendi. Doktor tavsiyesi ile destek alınabilir.
Önerilen bitkisel takviyeler
Çörek Otu yağı: 18-66 yaş arası çölyak hastalarında, glütensiz bir diyet artı bir yıl boyunca günde iki kez 450 mg çörek otu yağı içeren bir kapsül takviyesi ile bağışıklık sistemi desteği ve iyileştirilmiş histolojik sonuçlar bildirilmiştir. Hela’nın tavsiyesi ve kontrolünde önerilen çörek otu yağı takviyeleri.
• Vitamin, mineral, probiyotik ya da bitkisel takviyelerin %28’inde gluten tespit edildiğinden, etiketinde gluten içermeyen takviyeler tercih edilmelidir.
yazar: Fatih Bouleli
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]