Antifosfolipid sendromu, anormal antikorların damarlardaki ve arterlerdeki anormal kan pıhtılarına bağlandığı bir bağışıklık bozukluğudur. Çoğunlukla bacakları etkiler, ancak böbreklerde, akciğerlerde ve diğer organlarda da pıhtılar oluşabilir. Gebelikte tekrarlayan gebelik kayıpları ve erken doğum gibi komplikasyonlara yol açabilir. Antifosfolipid Sendromu (APS), Antifosfolipid Antikor Sendromu, Hughes Sendromu veya Yapışkan Kan olarak da bilinir.
Fosfolipidler olarak bilinen fosfor içeren yağlara saldıran anormal antikorlardır. APS’li kişilerde kalp kapakçıklarındaki anormallikler yaygındır ve 50 yaşın altındaki 3 vuruştan 1’inin sonucu olabilir. Bacaklarda APS, derin ven trombozuna (DVT) yol açabilir. Beyinde pıhtı oluşursa ciddi felç geçirme riski vardır. APS’nin tedavisi yoktur, ancak mevcut tedaviler kan pıhtılaşması riskini önemli ölçüde azaltabilir. Tedavi gören APS’li hastaların çoğu normal, sağlıklı bir yaşam sürdürebilir, ancak sendromlu bir kişide nadiren pıhtı görülür. Amerika APS Vakfı’na göre, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki insanların yüzde 1 ila 5’inin APS’ye sahip olduğu düşünülüyor. Tüm DVT ve pulmoner emboli vakalarının veya akciğerdeki kan pıhtılarının yüzde 15 ila 20’sinden sorumludur. Kadınları erkeklerden üç ila beş kat daha sık etkiler.
İçindekiler
semptomlar
Antifosfolipid sendromu kan kıvamını etkiler. Antifosfolipid sendromunun belirtileri ve semptomları öncelikle pıhtıların nerede bulunduğuna ve nerede oluştuklarına bağlıdır. Hareket eden bir pıhtı veya emboli şunlara yol açabilir:
•DVTGenellikle kol veya bacakta büyük bir damarda pıhtı oluşur ve dolaşımı kısmen veya tamamen bloke eder. Bir DVT kan pıhtısı akciğerlere giderse, pulmoner emboli (PE) olarak bilinen hayatı tehdit eden bir durum ortaya çıkabilir.
•Pulmoner emboli (PE) Vücudun bir bölümünde bir emboli veya hareketli bir pıhtı belirir, vücutta dolaşır ve ardından vücudun başka bir yerindeki bir damardan kan akışını engeller. PE’de tıkanıklık, akciğerleri besleyen bir arteri bloke edebilir.
•gebelik komplikasyonlarıBunlar tekrarlayan düşükler, erken doğum, preeklampsi veya hamilelik sırasında yüksek tansiyondur.
•İskemik inme: Kan pıhtısı beynin bir kısmına kan akışını keserek oksijen ve glikoz arzını keser. Beyin hücresi ölümü ve beyin hasarı meydana gelebilir. Tüm inme vakalarının yaklaşık yüzde 75’i iskemiktir.
Daha az yaygın belirti ve semptomlar şunları içerir:
Baş ağrısı veya migren
• Pıhtı beynin bölümlerine kan akışını engellerse bunama ve nöbetler
Livedo reticularis, dizlerde ve bileklerde mor, şerit benzeri bir döküntü
APS’li kişilerin yaklaşık yüzde 30’unda kalp kapakçıklarında anormallikler vardır. Çoğu durumda, mitral kapak kalınlaşır veya aşırı bir kütle oluşturarak kanın kalp odalarından birine sızmasına neden olur. Bazı hastalarda aort kapağı sorunları olabilir ve trombosit seviyeleri düşük olabilir. Trombositler, normal pıhtılaşma için gerekli olan kan hücreleridir ve bu, burun kanaması veya diş eti kanaması gibi kanama dönemlerine yol açabilir. Bazı insanlar ciltte kanama yaşayabilir ve küçük kırmızı noktalara neden olabilir.
Çok nadir durumlarda, bir kişi aşağıdaki semptomları geliştirebilir:
Kolların, vücudun ve uzuvların istemsiz sarsılması
Hafıza sorunları
Depresyon veya psikoz gibi ruh sağlığı sorunları
•işitme kaybı
Semptomlar 20 ila 50 yaşları arasında ortaya çıkma eğilimindedir, ancak bazen çocukluk döneminde de ortaya çıkabilirler.
Katastrofik Antifosfolipid Sendromu
Katastrofik antifosfolipid sendromu (CAPS), çoklu pıhtılardan aniden oluşan bir trombotik fırtına türüdür. Aşırı duyarlılık sendromu olan insanların küçük bir azınlığını etkiler ve birçok organı giderek daha fazla etkiler. Kan pıhtıları vücutta aniden gelişerek birçok organ yetmezliğine neden olur.
Semptomlar hangi organların etkilendiğine bağlı olarak değişir, ancak semptomlar şunları içerir:
• Karın ağrısı
karıştırmak
Ayak bileklerinde, ayaklarda veya ellerde ödem veya şişlik
Uyarılar veya büyüler
şiddetli nefes darlığı
• Acil durum kilidi
• Koma
Olum
Semptomlar aniden ortaya çıkma ve hızla kötüleşme eğilimindedir. CAPS tıbbi bir acil durumdur ve yüksek dozda antikoagülan verilirken vücut fonksiyonlarının korunması için hastanın bir an önce yoğun bakıma ihtiyacı vardır. Araştırmalar, katastrofik antifosfolipid sendromu olan hastaların yaklaşık yüzde 46’sının ilk olaydan sonra iyileşmediğini ve tıbbi bakımda bile bir süre tekrarlama riskinin olduğunu gösteriyor.
tedavi
Genellikle doktor kanı sulandırmak ve pıhtılaşma olasılığını azaltmak için bir ilaç reçete eder ve hasta genellikle ömür boyu bu ilaca ihtiyaç duyar. Olası kombinasyonlar kan sulandırıcılar ve aspirindir. Kan sulandırıcılar işe yaramazsa doz artırılabilir veya başka bir kan sulandırıcı eklenebilir. Antikoagülanların pıhtılaşma etkisi bazen lekelenmeye veya aşırı kanamaya neden olabilir. Hastalar, aşağıdakileri yaşadıklarında derhal tıbbi yardım almalıdır:
dışkıda kan, idrar veya kusmuk
kan tükürmek
Burun kanamaları 10 dakikadan uzun sürer
şiddetli morarma
Trombozlu hastaların genellikle kan sulandırıcı alması gerekir. Tromboz ortadan kalktıktan sonra warfarin ile devam edilir.
hamilelikte tedavi
APS teşhisi konan bir kadın doğum yapmadan önce hamilelik planlaması yapmalıdır. Tedavi hamileliğin başlangıcında başlayacak ve doğumdan sonra sona erecektir. Özellikle hamilelik sırasında kanın izlenmesi önemlidir. Planlanmamış bir gebelikte, gebeliğin birkaç haftasından sonra başlamayacağı için tedavinin etkinliği azalabilir. Tedavi, önceki gebelik komplikasyonlarına bağlı olarak genellikle aspirin, kan sulandırıcılar veya her ikisini içerebilir. Bazı kan sulandırıcılar doğum kusurlarına neden olabilir ve hamilelik sırasında kullanılmamalıdır. Hasta bu tedaviye yanıt vermezse intravenöz immünoglobulin enjeksiyonları ve prednizon gibi kortikosteroidler verilebilir. Üçüncü trimesterde sorun yoksa heparin tedavisi kesilebilir ancak aspirin tedavisine gebeliğin sonuna kadar devam edilmesi gerekebilir. Hastada bir çürük veya kesik varsa, kanamayı durduracak kadar kan pıhtısı olduğundan emin olmak için düzenli kan testleri devam etmelidir.
kişileştirmek
Doktorlar, hasta en az bir kez inme veya gebelik kaybı geçirmişse antifosfolipid sendromu testi yapar. Bir kişinin anormal antikorları olup olmadığını bir kan testi gösterecektir. Bazen bir enfeksiyon veya belirli ilaçlar nedeniyle sınırlı bir süre içinde zararsız antifosfolipid antikorları gelişebilir, bu nedenle sonucu doğrulamak için ikinci bir test gerekir. Kan testleri anormal antikorları ortaya çıkarırsa, doktor yukarıdaki semptomların antifosfolipid antikor sendromuna bağlı olup olmadığını belirlemek için hastanın tıbbi geçmişini değerlendirecektir.
nedenler
Bir kan pıhtısı hayatı tehdit edici olabilir. APS bir otoimmün hastalıktır. Otoimmün bir hastalık, antikorların yanlışlıkla iyi hücrelere saldırmasına neden olur. APS’de, bir kişinin bağışıklık sistemi, antifosfolipid antikorları adı verilen antikorlar üretir. Bu anormal antikorlar kandaki proteinlere ve yağlara, özellikle fosfolipidlere saldırır. Fosfolipidler, kanın pıhtılaşma sürecinde rol oynayan hücre zarı maddeleridir. Antikorlar fosfolipidlere saldırırsa, bu kan pıhtılaşması riskini artırabilir.
Örneğin, bir kan pıhtısı, insanların bir yaralanmadan sonra ağır kanamasını önleyen şeydir. Saldıran lipitlerin ve proteinlerin kanın kıvamını korumada önemli olduğu düşünülmektedir. Kan yapışkan hale gelir ve kan pıhtılaşması riskini artırır. Antifosfolipid sendromu olan kişiler, fosfolipidlere saldıran antikorlar veya fosfolipidlere bağlanan kan proteinleri üretir.
İki ana APS türü vardır:
•Birincil antifosfolipid sendromu: Başka herhangi bir hastalık veya durumla ilişkili değildirler ve izole bir şekilde gelişirler.
•İkincil antifosfolipid sendromuLupus gibi başka bir otoimmün hastalık ile gelişir.
Otoimmün bozuklukların neden ortaya çıktığı ve anormal antikorları olan bazı kişilerin neden hiç semptom göstermediği açık değildir. Genetik ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonu, hastalığın nedenlerine katkıda bulunuyor gibi görünmektedir.
risk faktörleri
Genetik faktörlerin APS geliştirme olasılığını etkilediği görülmektedir. Bir aile üyesinde sendrom varsa, bireyin onu geliştirme riski daha yüksektir. Diğer risk faktörleri şunları içerir:
Lupus, Sjogren sendromu veya başka bir otoimmün hastalık
Frengi, Hepatit C, Parvovirüs, CMV, B19 ve diğer bazı enfeksiyonlar
Hidralazin dahil bazı ilaçlar yüksek tansiyon tedavisinde kullanılır ve bazı anti-epileptik ilaçlar
Bazı insanlar antikorlara sahiptir, ancak hiçbir belirti veya semptom göstermezler. Bununla birlikte, belirli tetikleyiciler, bu kişilerde durumun gelişmesine neden olabilir. Patojenler aşağıdaki gibidir:
• Şişmanlık
• gebelik
Yüksek kolesterol seviyeleri
• Hipertansiyon
• Hormon Replasman Tedavisi (HRT)
Oral kontraseptifler
• Tütün içmek
cerrahi prosedür
Genç ve orta yaşlı kadınların APS geliştirme olasılığı daha yüksektir, ancak her iki cinsiyeti de ve her yaşta etkileyebilir.
hastalık önleme
APS’li bir hastanın kan pıhtılaşması riskini azaltmak için olası tüm önlemleri alması gerekir. Alınabilecek önlemler şu şekildedir:
Sigara içme
sağlıklı kilonuzu koruyun
Fiziksel olarak aktif kalın
diyet
Bol miktarda meyve ve sebze içeren, yağ ve şeker oranı düşük sağlıklı bir diyet uygulamak önemlidir. APS’li bireylere şunları yapmaları önerilir:
Doktor tarafından aksi belirtilmedikçe, tanıdan önceki aynı diyete devam edin
Zıt diyetleri aşırı yemekten kaçının
1 su bardağı çiğ ıspanak veya 1/2 su bardağı pişmiş ıspanak, lahana, salatalık yeşillikleri, salatalık kabuğu, brokoli, Brüksel lahanası, yeşil soğan, şalgam ve hardal yeşillikleri gibi K vitamini açısından zengin yiyecekleri günde bir kez tüketin. .
Maydanoz, lahana, deniz yosunu ve yeşil çaydan kaçının
• Kan sulandırıcı kullanan kişiler, sürekli olarak K vitamini alımını sürdürmelidir.
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]