Ailesel Akdeniz ateşi (FMF) olarak adlandırılır. Ailesel İngiliz Akdeniz ateşi (FMF) olarak da bilinir. Akdeniz bölgesinde yaşayan insanlarda daha sık görülür. Türkler, Araplar, Yahudiler ve Ermeniler arasında popülerdir. Akraba evliliği durumlarında da görülme sıklığı artmaktadır. AAA varsa, her iki ebeveyn de taşıyıcı gene sahiptir. FMF’li bir kişinin kardeşinin etkilenen genin taşıyıcısı olma olasılığı %50, tamamen sağlıklı olma olasılığı %25 ve hastalığa yakalanma olasılığı %25’tir. Taşıyanlarda ciddi bir sağlık sorunu beklenmez.
Genetik olarak kalıtsaldır. Karın, akciğer, kalp zarları, eklemler ve damarlarda iltihaplanma meydana gelir ve iltihaplanma sürecinde rol oynayan ilk kısımda bozulma meydana gelir. Kronik/kronik bir hastalıktır yani ömür boyu sürer.
Belirtiler, semptomlar ve şikayetler: Hastalığın belirtileri genellikle çocukluk çağında başlar. Akdeniz ateşi aileyi nöbetlerle sarar. 12 ila 72 saat süren şikayetler gelir ve gider. Saldırıdan sonra hastanın herhangi bir şikayeti olmadı. Daha sonra hastalığın belirtileri tekrar ortaya çıkar.
Ateş ve ağrı en yaygın şikayetlerdir. Nöbetin ilk günü ateş pik yapar. 40 dereceye kadar yükselebilir. İlk günden sonra azalmaya başlar. Karın ağrısı, karın zarının iltihaplanmasından kaynaklanır. Karnın belirli bir bölgesinde başlar ve yayılır. Sıklıkla apandisit ile karıştırılır. Göğüs ağrısı plörezi ile ortaya çıkar. Nefes alırken bıçak saplanır gibi bir ağrıdır. Nadir bir neden perikardittir. Hastaların yaklaşık yarısında bu şikayet olabilir.
Eklem ağrısı ve şişmesi en çok ayak bileği ve dizde görülür. Ağrılı eklem de kırmızıdır. Çoğu hasta eklem ağrısından muzdariptir. Nadiren de olsa bir iltihaplı romatizma türü olan spondilit görülebilir. Özellikle kalça ekleminde bir şikayet olduğunda iyileşme gecikir ve cerrahi müdahale gerekir. Hastaların %10’unda dermatolojik bulgular vardır. Baskı ile geçmeyen bir kızarıklık şeklindedir. damar tutulumunu gösterir. Erkek çocuklarda yumurtalıkların ağrılı şişmesi gibi belirtiler ortaya çıkabilir.
Ataklar her hastada farklılık gösterebilir. Ailesel Akdeniz ateşi atakları aniden ve beklenmedik bir şekilde ortaya çıkar. Bazen 2 hafta, bazen 3 ay sonra nöbet görülebilir. Tüm sonuçlar bir arada görülemez. Ateş ve ağrı en sık görülen bulgulardır.
Teşhis için özel bir muayene yoktur. Hastanın şikayetleri değerlendirilir. Saldırıları görmek normaldir. MEFV genindeki mutasyonları saptamak yararlı bir teşhis testidir.
Hastalığın seyri sırasında amiloidoz gelişme riski vardır. Amiloidozda, amiloid adı verilen bir proteinin anormal üretimi vardır. Böbrek yetmezliği gelişebilir.
tıbbi tedavi: tTedavi bir romatolog tarafından planlanmalıdır. Tedavide kolşisin kullanılır. Ancak kolşisin her hasta için farklı dozlarda kullanılmaktadır. İlaç yan etkileri de romatolog tarafından değerlendirilir. Hastalığın tedavisi ömür boyu devam eder. Kolşisin en sık kullanılan ilaçtır. Rilonacept ve anakinra gibi diğer daha az yaygın ilaçlar da mevcuttur.
Diyet değişiklikleri: Fındık, yer fıstığı ve ceviz gibi yiyeceklerin Akdeniz ateşi atağına neden olma riski bazı kişilerce bilindiği için kafeinden zengin besinler tüketilmemelidir. Kişiler kendilerini MF atağını tetikleyen besine dikkat etmeli ve böyle bir besin varsa uzak durmalıdır AAA’lı bazı kişiler sütten zengin laktoza tepki gösterirler ve atak geçirebilirler. Bu kişiler laktoz içermeyen bir diyetten yararlanabilir.
AAA kronik bir enflamasyon süreci olduğundan, bu hastalar enflamasyon sürecini doğal olarak engelleyen gıdalardan fayda görebilir. Enflamatuar süreç, yumuşak dokularda ve eklemlerde sıvı birikmesi, şişlik, ağrı ve kızarıklık gibi semptomlara neden olur. Somon, keten tohumu ve kabak çekirdeğinde bol miktarda bulunan omega-3 yağ asitleri, iltihaplanma sürecini önlemede çok yardımcıdır. Günde 2-3 çay kaşığı keten tohumu yağı ve bir avuç tuzsuz kabak çekirdeği yemelisiniz. Zeytinyağı, avokado, ceviz ve fındıkta bol miktarda bulunan tekli doymamış yağ asitleri de iltihaplanma sürecini azaltarak olumlu katkı sağlar. Günde 1-2 yemek kaşığı zeytinyağı ile bir avuç fındık ve ceviz tüketmek AAA’ya iyi gelir. Üzüm çekirdeği yağı, pirinç kepeği yağı ve ceviz yağı da faydalıdır.
Vitaminler, mineraller, antioksidanlar, fitokimyasallar ve lif açısından zengin meyve ve sebzelerin tüketimi, AAA’da inflamatuar süreçler üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Canlı, yeşil sebzeler ve bütün meyveler faydalıdır. Her gün en az 5 porsiyon meyve ve sebze, tercihen protein kaynağı olarak kümes hayvanları, balık, deniz ürünleri, organik soya fasulyesi, ceviz ve fındık gibi besinleri su tüketimine dikkat ederek yemelisiniz. Diğer sıvı kaynakları olarak %100 meyve suları, bitki çayları, az tuzlu sebze suları, yağsız veya yarım yağlı süt tüketilebilir.
Yağlı kırmızı et, şeker ve işlenmiş gıdalar vücuttaki iltihaplanma sürecini tetikler. Trans yağları ve doymuş yağları azaltmak için işlenmiş gıda, kırmızı et, salam, sosisli sandviç ve sosis tüketimini sınırlandırmalısınız. Ekmek ve makarnada beyaz renk işlenmiş gıdaları işaret ettiğinden bu ürünlerde daha koyu renklere sahip tam tahıllı ürünlere başvurmak gerekir. Ayrıca soda, kola, kek ve şekerleme gibi şekerli yiyecek ve içecekleri azaltmakta fayda var.
Patates, domates ve patlıcan gibi yiyecekler tahrişe neden olabilir. Ayrıca bu besinler, bazı kişilerde ağrıya neden olabilen solanin adı verilen bir madde içerir. Kişilerin bu besinler ile saldırılar arasında bir bağlantı olup olmadığına dikkat etmesi gerekiyor.
Yaşam tarzı değişikliği:
Akdeniz ateşi ataklarıyla en çok ilişkilendirilen faktör strestir. Bu durumda, atak genellikle stresten sonraki birkaç gün içinde ortaya çıkar. Sınavlar, şehir dışına seyahat, sosyal kaygı, iş stresi gibi faktörler stres yaratır. Bir faktör olarak stres hormonu kortizonun artmasının etkili olabileceği düşünülmektedir. Antidepresanlar ayrıca stresle mücadelede yardımcı olabilir. Medikal tedavi planlanırken anti-stres ilaçlarının kullanılması gerekebilir. Düzenli ve yeterli uyku, zihnin ve vücudun stresörlerle daha iyi savaşmasını ve iyileşmesini sağlar.
Düzenli fiziksel aktivite sadece vücudu zinde yapmakla kalmaz, aynı zamanda stresle daha iyi mücadele etmeye ve morali iyileştirmeye yardımcı olan endorfinleri de serbest bırakır. Doğru egzersiz için mutlaka bir hekimden bilgi alınmalıdır. Yoga ve nefes egzersizleri FMF hastalarının stresle savaşmasına yardımcı olur.
Kişiler tıbbi tedavi ilaçlarını düzenli olarak kullanmalıdır. Böylece diğer organların fonksiyonlarını bozan amiloidoz gibi komplikasyonların gelişme riski azaltılabilir.
Bazı hastalarda soğuk algınlığı, aşırı stres, adet görme ve bazı yiyecekler, özellikle yağ oranı yüksek yiyecekler Akdeniz ateşini tetikleyebilir. Bununla ilgili kesin bir kanıt olmamakla birlikte, insanlar böyle bir tetikleyici tespit ettikleri takdirde bundan uzak durmalıdır. Bazı hastalarda gebelikle birlikte Akdeniz ateşi ataklarının azaldığı görülmektedir. Özellikle adet dönemlerinde sık atak geçirenleri hamilelik nöbetlerinden korumak mümkün olabilir.
Önerilen takviyeler: Omega-3 yağ asitleri: MF ile ilgili bir çalışma olmamakla birlikte günde 2-3 gram balık yağı içeren bir kapsül iltihaplanma sürecini baskılamada faydalı olduğu için ataklara destek olarak alınabilir.
24 hasta üzerinde yapılan bir çalışmada, andrographis, Sibirya ginseng, meyan kökü ve schisandra bitkilerinin özlerini içeren standart bir üründen günde 3 kez dört tablet alan hastalarda plaseboya kıyasla atakların sıklığı, süresi ve şiddetinde iyileşmeler görülmüştür. Nadir görülen bir hastalık olduğu için fazla araştırma yoktur.
yazar:Fatih Bouleli
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]