Katapleksi olan çoğu insan, uyku-uyanıklık döngülerinin bozulduğu kronik bir nörolojik bozukluk olan narkolepsiye benzer semptomlar yaşar. Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü’ne (NINDS) göre, katapleksi ani ve geçici bir kas gücü ve kontrol kaybıdır. Çoğu durumda, saldırılar öfke, stres, endişe, korku, depresif ruh hali, neşe ve kahkaha gibi güçlü veya yoğun duygular tarafından tetiklenir.
Katapleksi olan kişilerin büyük çoğunluğuna, beynin uyku-uyanıklık döngülerini düzgün bir şekilde kontrol etmekte güçlük çektiği kronik bir uyku bozukluğu ve nörolojik bozukluk olan tip 1 narkolepsi neden olur. Önceki araştırmalara göre, çok nadir durumlarda, narkolepsisi olmayan kişilerde katapleksi bildirilmiştir.
Katapleksi ile yaşamak zordur çünkü kişi duygularını veya duygusal tepkilerini her zaman kontrol edemez. Bu nedenle, toplu saldırılar rastgele gerçekleşebilir. Mayo Clinic, bazıları için bunun, vücutlarının kontrolünü kaybetmekten nasıl kaçınılacağı konusunda sürekli tetikte olmak anlamına geldiğini belirtiyor.
İçindekiler
katapleksi belirtileri
Katapleksi, genellikle birkaç saniyeden birkaç dakikaya kadar süren, kontrol edilemeyen kas güçsüzlüğü ataklarıdır. Uzmanlara göre bu, yılda birkaç kez veya nadiren günde birkaç kez olabilir. Genellikle aşırı üzüntü, heyecan, neşe veya başka bir duygudan kaynaklanır ve kişinin dizlerini bükmesine, başını sallamasına veya ayakta dururken düşmesine ve bacak kaslarının kontrolünü kaybetmesine neden olabilir.
Katapleksi genellikle bir nöbet bozukluğu olarak yanlış teşhis edilir. Ancak bayılma bozuklukları veya nöbetlerin aksine, katapleksi olan kişiler tetiktedir ve neler olup bittiğinin farkındadır. Ancak bazıları nöbet geçtikten sonra uykuya dalabilir. Katapleksi olan kişiler yaralanmayı önlemek için sürekli tetikte olmalıdır. Bir katapleksi saldırısı meydana geldiğinde, kişi düşebilir, bir şeye tutunmasını kaybedebilir veya devrilebilir. Bazı insanlar yüzmekten, merdiven çıkmaktan veya duş almaktan kaçınabilir.
Katapleksi vücudun herhangi bir yerinde kas güçsüzlüğüne neden olabilir, ancak katapleksi genellikle ekstremiteleri (eller düşebilir, dizler bükülebilir, bacaklar sarkabilir) ve yüzü (sarkık göz kapakları, sarkık çene, geveleyerek konuşma) etkiler. Ataklar, göz kapaklarının hafifçe sarkması gibi hafiften vücudun tamamen çökmesi gibi şiddetliye kadar değişebilir.
Katapleksi nedenleri ve risk faktörleri
Katapleksi vakalarının büyük çoğunluğuna tip 1 narkolepsisi olan bir kişi neden olur. Narkolepsinin kesin nedeni bilinmemektedir, ancak Ulusal Nadir Bozukluklar Örgütü’ne göre, tip 1’e sahip kişilerde hipokretin (oreksin olarak da bilinir) adı verilen ve uyku sırasında uyanıklığı düzenleyen beyin hormonu anormal derecede düşük seviyelere sahiptir.
Harvard Tıp Okulu’na göre bu düşük seviyeler, hızlı göz hareketi (REM) uykusunun yanlış zamanda gerçekleşmesine neden olabilir. Bu hipokretin kaybına neyin neden olduğu net değil, ancak bağışıklık sisteminin hipokretin içeren beyin hücrelerine saldırmasına neden olan bağışıklık sistemindeki değişikliklerin sonucu olabilir. Ayrıca, narkolepsisi olan çoğu insanda katapleksi olduğu da belirtilmelidir.
REM uykusunu ve özellikle narkolepsili kişilerde uyku döngülerinin nasıl bozulduğunu anlamak, narkolepsili kişilerde neden katapleksi oluştuğuna dair bir fikir oluşturmaya yardımcı olabilir. Harvard Tıp Okulu’na göre normal uyku döngülerinde, insanlar REM aşamasına girmeden önce üç aşamalı hızlı olmayan göz hareketi (NREM) uykusundan geçerler. Gecenin ilk NREM-REM döngüsü için yaklaşık 70 ila 100 dakika ve gece boyunca tekrar eden sonraki döngüler için 90 ila 120 dakika sürer. Ancak narkolepsili kişilerde bu döngüler bozulur.
Uykuya daldıklarında, NREM aşamasını atlayarak hemen REM uykusuna girebilir ve ardından uyanabilirler; Bu, hem gündüz hem de gece şekerlemelerinde olabilir ve uyanıklık ile uyku arasındaki çizgiyi bulanıklaştırır. Bir diğer önemli nokta: REM uykusu, rüya görmenin meydana geldiği ve vücudun felç olduğu zamandır. Uyku Vakfı’na göre bu, rüya görme anında rüya görmeyi ve kendine zarar vermeyi önlediğine inanılan bir mekanizmadır.
Bu uyku felci, narkolepsili kişilerde yanlış zamanda da REM uykusundan kaynaklanır, bu nedenle uykuya dalarken veya uyanırken uyku felci ve şiddetli halüsinasyonlar da görülebilir. Katapleksi atakları, normalde REM uykusu sırasında meydana gelen kas kontrolü kaybına benzer, ancak uyku sırasında değil, uyandıktan sonra ortaya çıkar.
Journal of Neuroscience’da yayınlanan araştırmalar, olumlu duyguların sağlıklı bireylerde kas güçsüzlüğüne (örneğin, gülmekten güçsüz hissetme) yol açabileceğini, ancak beyin kimyasal hipokretinin (narkolepsili kişilerde bulunmaz) kas kaybını önlediğini öne sürüyor. Bu, katapleksili narkolepsili kişilerde bu tepkinin neden daha aşırı olduğunu açıklamaya yardımcı olabilir. Hipokretinin narkolepsinin semptom ve tedavisindeki rolüne ek olarak, başlangıçta bu yanıtın neden ve nasıl gerekli olduğu.
Katapleksi nasıl teşhis edilir?
Katapleksi olan çoğu insanda tip 1 narkolepsi vardır ve katapleksi, narkolepsi vakalarının yaklaşık yüzde 10’unda meydana gelen ilk semptomdur. Bununla birlikte, katapleksi, bir nöbet bozukluğu olarak yanlış teşhis edilebilir. Semptomlar, iyi bir gece uykusundan sonra bile gün içinde ani bir uyku isteğini içerir ve uygun olmayan zamanlarda uykuya dalabilirsiniz. Uykuya dalmadan hemen önce rüya benzeri halüsinasyonlar olabilir veya uyanıkken geçici felç olabilir. Harvard Tıp Okulu’na göre narkolepsi katapleksi ile olabilir.
Bununla birlikte, çoğu birinci basamak hekimi, narkolepsinin nasıl tanınacağını ve tedavi edileceğini bilmemektedir, bu nedenle birinci basamak hekimi, kişinin bu duruma sahip olabileceğinden şüphelenirse bir kişiyi bir uyku uzmanına sevk edebilir. Narkolepsinin katapleksi ile birlikte olup olmadığını belirlemek için uyku doktoru, Epworth uykululuk ölçeği olarak bilinen uykululuğu ölçmek için ayrıntılı bir uyku öyküsü isteyebilir. Bu durumda bir iki hafta detaylı bir uyku günlüğü tutmak, aktivite ve dinlenme sürelerini ölçmek için kol saati benzeri grafik denilen bir cihaz takmak istenebilir.
Uyku öyküsü, uyku günlüğü ve çizelge verileri narkolepsi olabileceğini gösteriyorsa, uzman bir dizi testten geçmesi için geceyi bir uyku merkezinde geçirmesini isteyebilir. Bu testler, narkolepsinizin ciddiyetini belirlemenize veya belirtilerinizin diğer olası nedenlerini belirlemenize yardımcı olabilir. Amerikan Uyku Tıbbı Akademisine göre yapılabilecek testler şunları içerebilir:
• Polisomnografi: Kafa derisine takılan elektrotlar kullanılarak yapılan bu test, beyin ve kalbin elektriksel aktivitesini ve uyku sırasında kasların ve gözlerin hareketini ölçer. Bu test, tıbbi bir tesiste bir gece kalmayı gerektirir.
• Çoklu Uyku Gecikmesi Testi: Gündüz şekerleme çalışması olarak da bilinen bu tam günlük test, gün içinde ne kadar hızlı uykuya daldığınızı ölçerek gündüz aşırı uykululuğunu değerlendirir. Narkolepsi teşhisi için standart araçtır.
• Hipokretin seviyesi ölçümü: Bu test hipokretin seviyesini ölçer. Hipokretin eksikliği veya yokluğu olan kişiler, tip 1 narkolepsiye sahip olarak sınıflandırılır. Bununla birlikte, bu test nadiren kullanılır çünkü doktorunuzun beyin omurilik sıvısını (beyni ve omuriliği koruyan sıvı) lomber omurgadan almasını gerektirir.
kaynak:
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/narcolepsy/symptoms-causes/syc-20375497
https://www.sleepfoundation.org/physical-health/cataplexy
https://www.healthline.com/health/cataplexy
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]