Yemek borusunun üst üçte biri istemli kaslardan, alt 2/3’ü ise istemsiz kaslardan oluşur. Uzunluğu 22-25 cm arasındadır Görevi ağız boşluğundan mideye besin taşımaktır. Yutulmadığı zaman yemek borusunun üst ucu, yemek borusu sfinkteri veya krikofarengeal kas adı verilen bir kapakçık tarafından kapatılarak yüksek basınç alanı oluşturarak solunan havanın yemek borusuna girmesini engeller. Alt yemek borusu sfinkteri, mide içeriğinin yemek borusuna geçişini önleyen yüksek basınç oluşturur. Yutma sırasında, medulla oblongata’daki yutma merkezi, farinks ve özofagusun peristaltizmini koordine eder (bağırsak, yemek borusu veya diğer anatomik yapıların boru şeklindeki hareketi, içeriğin hareket etmesine izin veren ardışık dairesel kasılma ve gevşeme dalgaları ile karakterize edilir). ileri) üst ve alt sfinkterleri özofagusa gevşeterek ve besinlerin mideye girmesine izin vererek uygun şekilde verilmesini sağlar.
Yemek borusu kaslarının kasılması asetilkolin adı verilen bir maddenin salınmasıyla sağlanırken, asetilkolin salgılanmasının engellenmesi veya bağırsakta vazoaktif bir peptit olan nitrik oksit salgılanmasının gevşemesini sağlar. Yemek borusu ağızdan alınan besinleri mideye taşırken mide asidinin geri akışından da kendini korumalıdır. Yemek borusu üç sistem tarafından korunur: çıkış septumu, delaminar mekanizmalar ve organ direnci.
Yutma güçlüğü, ağrılı yutkunma ve göğüste yanma yemek borusunun çok spesifik semptomlarıdır. Göğüs ağrısı yemek borusu hastalıklarında sık görülse de başta kalp hastalığı olmak üzere birçok hastalıkta görülmektedir.
göğüste yanma: Göğüste yanma, yemeklerden sonra ve sırt üstü yatarken kötüleşen, antasitlerle en azından geçici olarak giderilebilen, tekrarlayan substernal ağrı ile karakterize karmaşık bir semptomdur. Antasitler ile seyreltme, hastalığın asitlik ile ilişkisini belirlediği için özellikle önemlidir. Rahatsızlığın doğası yanıcıdır ve genellikle ağza yayılır. Göğüste yanmaya genellikle ağızda acı bir tat veya ağza giren tuzlu bir sıvı eşlik eder. Antasitlerle hafifleyen substernal ağrı, tipik semptomlarla birlikte, haftada en az bir kez uzun bir süre boyunca tekrarlarsa, bu öykü tek başına reflü tanısını mümkün kılar. Ne yazık ki, hastalar sıklıkla göğüste yanma hissi olarak yanlış tanımlarlar.
Ağrılı yutma Genellikle mukoza zarının ülserasyonu ile birlikte görülen akut ve şiddetli özofajiti ifade eder. Ağrılı yutma, yutkunma sırasında kötüleşen bir batma veya ağrı olarak tanımlanır. Enfeksiyonlar, haplar veya radyasyonun neden olduğu özofajitte sık görülür, ancak reflü nedeniyle oluşan özofajitte nadirdir.
Yutma güçlüğü: Karakteristik olarak, yiyeceklerin ağızdan özofagusa geçişinde zorluk vardır.
Kalp hastalığı ile ilgili olmayan göğüs ağrısı: Göğüs ağrısı, göğüste yanma ve yutma ağrısından farklıdır ve yemek borusu hastalıklarında sık görülür.
Sekme; Mide içeriğinin mideden yemek borusuna kolay hareketi ile ilişkili fizyolojik bir olgudur. Genellikle hemen hemen herkeste günde birkaç kez, semptom veya hasar belirtisi göstermeden ortaya çıkar. Özofagusa reflü hasarı (reflü özofajit) en yaygın şeklidir ve sıklıkla tekrarlayan göğüs yanması ile tanımlanır. Göğüste yanma hissi olan hastaların hemen hepsinde özofagus mukozasında patolojiler olmasına rağmen, yaklaşık %40’ında endoskopik olarak tespit edilebilen lezyonlar vardır. Mide ekşimesi prevalansına bakıldığında, dünyadaki en yaygın hastalıklardan biridir. Amerika Birleşik Devletleri’nde yetişkinlerin yaklaşık %45’i ayda en az bir kez, yaklaşık %20’si haftada bir ve %10’u en az iki günde bir mide ekşimesi bildirmektedir. Göğüs yanması erkeklerde kadınlara göre 2-3 kat, beyazlarda siyahlara göre daha sık görülür. Reflü nadiren ölüme neden olsa da yaşam kalitesini düşürür ve komplikasyonları nedeniyle %10-15 gibi ciddi bir ölüm oranı vardır. Göğüs yanması genellikle günde bir veya iki kez meydana gelir ve tedavi edilmezse birkaç dakikadan bir saate kadar veya daha uzun sürer. Ancak göğüs yanığının sıklığı, süresi ve şiddeti endoskopik hastalığın şiddetini belirlemez.
Reflü özofajitte hasar en iyi endoskopi ve biyopsi ile değerlendirilir. Buna rağmen hastaların üçte ikisinde endoskopik bulgular normaldir. Antasitler ve asit baskılayıcı terapi, semptomları etkili bir şekilde kontrol eder; Bununla birlikte, yaşam tarzı değişiklikleri olan ve tedaviye uyum sağlamayan veya hastalığı ilerlemiş hastalarda nüksler sık görülür. Tedavi öncelikle medikaldir. Tedavinin amacı semptomları hafifletmek ve nüks ve komplikasyonları önlemektir. Başlangıçta semptomları iyileştirmek için tüm hastalar için yaşam tarzı değişiklikleri önerilir. Antasitler ve antasitlerin bir kombinasyonu tavsiye edilir çünkü bunlar güvenli, ucuz, kullanışlıdır ve ara sıra görülen göğüs ağrısını etkili bir şekilde giderir. Bununla birlikte, aynı ajanlar, kötü tatları, ishal ve kabızlık gibi yan etkilerinin devam etmesi ve böbrek hastalığı olan hastalarda olası magnezyum veya alüminyum toksisitesi nedeniyle sürekli kullanım için uygun değildir.
Kaynak:
İç Hastalıklarının Temelleri CECİL Tıp
katip:Tülay Ersoy
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]