Anne karnındaki bebek bazı özel yapılarla korunsa da anne kanıyla sürekli temas halinde olduğu için enfeksiyon kapma riski altındadır. Kadın hasta olsa bile hamilelik döneminde ilaç kullanamaz. İlaçlardaki bakteri, virüs ve kimyasallar çocuğun beyin gelişimini olumsuz etkiler. Bu nedenle hamileler kendilerini her türlü enfeksiyondan mümkün olduğunca korumaya çalışmalıdır. Korunduğunu düşünse de bazen tehlike sessiz adımlarla gelir. Sokakta gördüğünüz bir kedi yavrusu ya da evde beslediğiniz kediniz de enfeksiyona neden olabilir. Bugünkü yazımızda bahsedeceğimiz toksoplazmoz veya toksoplazmoz, Toxoplasma gondii adı verilen tek hücreli bir parazitten kaynaklanır. Kediler genellikle bu paraziti insanlara bulaştırır.
Toksoplazma parazitleri insanları nasıl enfekte eder?
Kediler dışında parazit Toxoplasma gondii, bu paraziti içeren hayvanların pişmemiş veya az pişmiş etlerinin tüketilmesiyle insanlara bulaşıyor. Kedi dışkısı da bu paraziti taşır. Toksoplazma paraziti ilk olarak 1908 yılında Afrika’da gondii adlı bir kemirgende tespit edilmiştir. Bu parazit, insanlar da dahil olmak üzere birçok omurgalı türünü enfekte etmektedir. Ancak parazit üremesi sadece evcil kedi ırklarının bağırsaklarında mümkündür. Parazitin kedi dışkısı ile direkt teması olmasa da dışkı ile temas etmiş herhangi bir eşyaya veya yiyeceğe ağız yoluyla temas edilmesi veya iyice yıkanmadan yenilmesi ile insanlara bulaşır. Hamilelik sırasında Toksoplazma parazitini alan bir kadın, istemese ve farkında olmasa da plasenta yoluyla fetüse bulaştırır. Toksoplazma paraziti vücuda çiğ süt, yumurta, kan nakli ve hatta organ nakli yoluyla girebilir. Bahçede veya balkonda toprağı işleyen, çiçek dikmeye çalışan bir kişiye, iyi yıkanmayan ellerinden ve ellerini ağza götürmesinden de parazit bulaşabilir.
Toksoplazma paraziti kedilere nasıl bulaşır?
İnsanlar gibi kediler de bu parazitin kurbanıdır. Toksoplazma paraziti bulaşmış kuş, kemirgen ve benzeri küçük hayvanları çiğ tüketmek veya parazit bulaşmış başka bir kedinin dışkısıyla temas etmek sağlıklı kedilere kolayca bulaşabilir. Daha sonra kedinin bağırsaklarında çoğalan parazitler, enfeksiyon dışkı yoluyla bulaştıktan sonra 15 gün boyunca bulaşır. Ortaya çıkan parazitlerin başka bir organizmaya bulaşabilmesi için en az 24 saati vücut dışında geçirmiş olmaları gerekir. Bu dönemden önce bulaşıcı değildi. Birkaç hafta boyunca parazitli dışkı geçiren kedilerin dışkılarında parazit yoktur. Bir kez Toksoplazma ile enfekte olan kedi artık bağışık değildir ve tekrar enfekte olmaz ve bulaşıcı değildir.
Bütün kediler suçlu mu?
Sokak kedileri, yaşamlarının erken dönemlerinde, yani çok gençken toksoplazmoz enfeksiyonuna karşı bağışıktır. Bu nedenle, insanların daha yaşlı, vahşi kedilerden enfekte olması pek olası görünmüyor. Çiğ et yemeyen, sadece kuru mama ile beslenmeye alışkın ve sokakla temas etmeyen evcil kedilerde toksoplazmoz görülmez. Enfekte kedilerin dışkısıyla atılan ve toprağı kirleten parazitler, yedikleri çimler yoluyla koyun, sığır ve inek gibi hayvanlara bulaşabilmektedir. Parazitler bu hayvanların sindirim sisteminden geçerek kaslarına geçerler. Bu nedenle az pişmiş ya da çiğ köfte gibi pişmemiş olarak yenen etler insanlarda enfeksiyona neden olur. Toprakla temas eden ve iyi yıkanmayan sebze ve meyveler de aynı nedenle enfeksiyona neden olabilir.
Toksoplazma enfeksiyonu insanlara ne sıklıkla bulaşır?
Doğurganlık dönemindeki bazı kadınların Toxoplasma gondii ile enfekte olduğuna inanılmaktadır. Kadın yaşı arttıkça Toxoplasma parazitiyle karşılaşma ve enfekte olma ihtimalinin arttığı söylenebilir. Toksoplazma ile bir kez enfekte olmuş bir kadın, bağışıklık kazandığı için aynı enfeksiyonu ikinci kez kapmaz. Dolayısıyla sonraki gebeliklerde böyle bir risk yoktur. Daha önce enfekte olmayan kadınların gebeliklerinde bu hastalığın gelişme olasılığı sadece %1’dir. Hamileyken toksoplazmoz ile enfekte olan bir kadın, hastalığı bebeğine geçirir ve genellikle düşük yapar. Hamilelikte bir toksoplazma enfeksiyonu ne kadar geç tespit edilirse, plasenta yoluyla bebeğe geçmesi o kadar olasıdır, ancak enfeksiyonun bebek için sorunlara neden olma olasılığı o kadar düşüktür. Gebeliğin ilk trimesterinde (birinci trimester) enfeksiyonun çocuğa bulaşma olasılığı %15, 3-6 ay arası (ikinci trimester) %25 ve son üç ayında (üçüncü trimester) bulaşma olasılığıdır. çocuğa enfeksiyon. Görülme sıklığı %60’tır. Bebeğe geçen bir toksoplazma enfeksiyonu kalıcı hasar (sekeller) bırakmaz. Hasarın kalıcı olabilmesi için enfeksiyonun ilk üç ay içerisinde geçmesi gerekir.
Hamileler dikkat etmeli
Anne adaylarının sadece gebelik döneminde değil öncesinde de sağlık konusunda bilinçli ve dikkatli olmaları gerekmektedir. Hamilelik sırasında evde kedi olmaması, toksoplazmoza karşı koruyucu bir önlem olarak kabul edilmez. Toksoplazma paraziti bahçe toprağında, bahçelerdeki oyun kumlarında ve hatta evlere giren meyve ve sebzelerde bulunabilir. Çiğ et ürünlerinde de kedi dışkısında yumurta kesesi bulunma ihtimali vardır. Bulaşmayı önlemek için bu tür yiyecekler asla pişmemiş veya çiğ olarak yenmemelidir. Toksoplazma enfeksiyonu kişiden kişiye bulaşıcı değildir. Toksoplazma ile enfekte olan çocuklar, kasılmalar, körlük, zayıf görme, motor ve zihinsel gelişimde gerilik gibi bazı sorunlardan muzdarip olabilir. Toksoplazma enfeksiyonu fetal ölüme ve düşüklere yol açabilir.
Ne gibi önlemler alınabilir?
Hamile kadınların kendilerini ve bebeklerini korumak için alabilecekleri bazı basit önlemler vardır. Hayvanlar, özellikle kediler bizim sevimli dostlarımız, evlerin ve sokakların neşesi olsalar da anne olacak kadınların kendileri ve çocukları için toksoplazmozis enfeksiyonuna karşı dikkatli olmaları ve bazı önlemler almaları gerekmektedir. Bu önlemler:
* Öncelikle bilmelisiniz ki her kedi toksoplazmoz açısından tehlikeli değildir. Çok küçük yavru kediler daha büyük risk altındadır. Özellikle sokak kedilerinden uzak durmak ve mesafeli hareket etmek gerekiyor.
* Evde beslenen kediler dışarıda bırakılmamalı, çiğ et verilmemeli, hazır kuru mama ile beslenmeye devam edilmelidir.
* Bir diğer önlem de evdeki kedilerin yemek masası ve mutfak masalarına gitmesine izin verilmemesidir.
* Kedi kumu da her gün değiştirilmelidir. Hamile bir kadın kedi kumunu değiştirmemeli, evdeki başka biri tarafından değiştirilmelidir. Hamileler bu işi kendileri yapmak zorunda ise hava ile karışacak tozlara karşı eldiven kullanmak ve maske takmak parazitlere karşı koruma sağlayacaktır.
* Kedileri sevip, önemsedikten sonra eller sıcak su ve sabunla iyice yıkanmalı, kedi tüylerine karşı günlük temizlik yapılmalıdır.
* Gıda amaçlı çiğ et, pastırma, köfte, salam, sucuk gibi et ürünleri eve getirilmemeli, hamileler ellerinde kesiklerle dokunmamalı, mümkünse eldiven kullanılmalıdır.
* Pastörize edilmemiş ürünlerle bulaşma ihtimaline karşı tüketilecek süt mutlaka pastörize edilmelidir.
* Sebze, meyve ve salatalarda kullanılan malzemeler bol su ile güzelce yıkanmalı ve bir süre sirkeli suda bekletilmelidir.
* Pencerelere sineklik takılması da bir önlem olabilir. Evdeki bulaşıkların ağzı kapalı olmalı ve sinek girmesine izin verilmemelidir.
* Saksı veya bahçelerdeki çiçekler veya toprak da parazit içerebilir. Toprak ve çiçeklerle temastan sonra da eller yıkanmalıdır.
*Dikkatli olun çünkü oyun alanlarındaki kum birikintilerinde kedi dışkısı olabilir, dışarıdan eve gelirken el temizliği ihmal edilmemelidir.
Toksoplazma ile enfekte kadınlarda semptomlar
Enfeksiyondan sonra birkaç hafta kanda dolaşan parazitler kaslara ve diğer organlara yerleşebilir ve uzun yıllar hiçbir belirti göstermeden saklı kalabilirler. Bağışıklık sistemi yeterince güçlüyse sağlıklı bir kadına bulaşan Toksoplazma paraziti herhangi bir belirti vermeden geçebilir veya hafif kas ağrısı, halsizlik, şişmiş lenf düğümleri, ateş, baş ağrısı, boğaz ağrısı gibi grip benzeri belirtiler verebilir. Hamilelikte alınan parazit kadında herhangi bir belirti oluşturmasa da bebeğe geçerek enfeksiyona neden olabilir.
Çocuklarda toksoplazmoz belirtileri
Toksoplazmoz enfeksiyonu bazı çocuklarda herhangi bir belirti göstermezken bazılarında Sabin tarafından 1942’de tarif edilen aşağıdaki klasik sonuçları vermektedir.
* Mikrosefali (küçük baş çevresi)
Hidrosefali (beyinde su birikmesi nedeniyle büyük kafa)
* Maçı geçmek
* İntrakranial kireçlenmeler (beyindeki kireçlenmeler)
* Chorioretinitis (retina tabakasının iltihabı)
Bu durumlar dışında uzamış sarılık, hepatosplenomegali (karaciğer ve dalakta büyüme), meningoensefalit (beyin zarı iltihabı), lenfadenopati, miyokardit (kalp kası iltihabı), anemi gibi durumlar da görülebilir.
Toksoplazmoz varlığı nasıl teşhis edilir?
Bazı antikor testleri ile toksoplazma varlığı tespit edilebilmektedir. Hamile bir kadından alınan bazı kanlarda Toxoplasma IgG (Immunoglobin G) ve Toxoplasma IgM (Immunoglobin M) antikorlarına rastlanır. Bu antikorlardan IgG daha önce enfeksiyon olduğunu, IgM ise o sırada vücutta enfeksiyon olduğunu gösterir. Hastalığın yaygın olduğu bazı ülkelerde rutin antikor testi önerilir. IgM pozitif, IgG negatif ise gebenin yeni enfekte olduğu anlaşılır. Antikorlar pozitifse, testi 3 hafta sonra tekrarlayın. Bu nükste antikor titresinde 4 kat artış görülürse enfeksiyonun çok yeni olduğu anlaşılır. Her iki antikor da negatif ise hastalık yok denilebilir. Bu sonuç da kadını rahatlatmamalı, aksine risklerin farkında olmalı ve önlem almalıdır.
Bu tetkiklerin dışında şüpheli vakalarda hastalara kan sayımı yapılabileceği gibi göz muayeneleri, kraniyal BT, kranial ultrasonlar ve karaciğer fonksiyon testleri de yapılabilmektedir.
Toksoplazma enfeksiyonu tedavi edilebilir mi?
Gebelerde toksoplazmozdan şüpheleniliyorsa hemen antibiyotik (spiramisin: rafomisin) tedavisine başlanır. Hamile bir kadında toksoplazma varlığı kesin olarak doğrulanırsa riskler ailelere anlatılır. Aile gebeliği sonlandırmak isterse çocuk alınabilir. Bu yol seçilmez ve gebeliğin devamına karar verilirse sülfadiazin + vitamin + folik asitten oluşan üçlü tedaviye başlanır. Spiramisin her üç haftada bir dönüşümlü olarak kullanılır. Gebeliğin üçüncü ayından başlayarak doğuma kadar enfeksiyonun bebeğe geçme olasılığını azaltmak veya oluşabilecek etkilerin şiddetini azaltmak için tedaviye devam edilir. Tedaviye rağmen çocukta nöbet, sağırlık, hidrosefali, gelişim geriliği gibi sorunlar ortaya çıkabilir.
Kaynak:
http://www.gebelik.org/dosyalar/enfeksiyonlar/toksoplazma.html
http://www.jinekolojivegebelik.com/2007/11/gebelik-ve-toksoplazma.html
http://www.mumcu.com/hamilelik-ve-toksoplazma/
yazar:Özdaş süpervizörü
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]