Kalın bağırsak duvarının küçük dış fıtıklarına divertikül denir. Divertikülit, divertikülitin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Birden fazla divertiküle sahip olmak divertikülozdur.
Divertiküloz insidansı yaşla birlikte artar. Divertiküller 50 yaşından sonra insanların %20-50’sinde saptanır ve 90 yaşın üzerindeki hemen hemen tüm insanlarda görülebilir. Düşük lifli diyet, kabızlık ve obezite gibi faktörler divertikül oluşumuna katkıda bulunur. Düşük lifli beslenme nedeniyle batı ülkelerinde sıklıkla görülür.
Belirtiler, belirtiler ve şikayetler
Divertiküllerin genellikle semptomu yoktur. Karın ağrısı, ishal, kabızlık ve gaz şikayetleri irritabl barsak sendromu ile ilişkili olabilir. Çok az sayıda hastada kanama görülebilir.
Divertikülit sonucunda karın kramplarına benzeyen ağrı, titreme, titreme, ateş, mide bulantısı ve dizanteri şikayetleri olur. Kabızlık, sık tuvalete gitme, idrar yaparken yanma hissi. Bu, kapanmasına neden olabilir. Divertikülit, bağırsak tıkanıklığına, bağırsak yırtılmasına, karın içi apseye ve iltihabın karın duvarına yayılmasına neden olabilir.
Apandisit ve bağırsak kanseri gibi benzer şikayetlere neden olan hastalıklar için ayırıcı tanı yapılmalıdır. İrritabl barsak hastalığı, Crohn hastalığı, ülseratif kolit, idrar yolu hastalığı ve böbrek taşları ile karıştırılabilir.
Bir kan testinde beyaz kan hücreleri artar ve dışkıda gizli kan pozitiftir. Sadece bağırsakta bir perforasyon ve tıkanıklık varsa karın röntgeninde görülebilir. Ultrason yapılabilir. Divertikülit teşhisi esas olarak kolonoskopi ile konur. BT kolonoskopi de tanı seçenekleri arasındadır. Kolonoskopide ince bir tüp kullanılarak makattan girilerek kalın bağırsak incelenir. Kanser şüphesi varsa, parça alma olasılığı vardır.
tıbbi tedavi
Divertikül oluşumunu engellemek için lifli besinler (baklagiller, kuruyemişler, kepekli ekmek gibi) yenilmeli ve kabızlık önlenmelidir. Günlük 20-35 gram lif tüketmelisiniz. Böylece dışkı yumuşak ve hacimli hale gelir, bu da iltihaplanma riskini azaltır. İltihabı olan kişiler, lifli gıdalar yerine sıvı gıdaları tercih eder.
Divertikülit gelişirse antibiyotik (örneğin ofloksasin, siprofloksasin, metronidazol) başlanır. Apse, karın duvarında yaygın iltihaplanma, bağırsak delinmesi, bağırsak tıkanıklığı durumlarında cerrahi tedavi yapılır.
Diyet değişiklikleri
Divertikül oluşumunu azaltan kabuklu yemişler, tohumlar (kabak, ayçiçeği, susam) ve tam tahıllı besinler sindirimi zor olduğu ve divertikülit döneminde şikayetleri artırabileceği için sınırlandırılmalıdır.
Domates, salatalık, çilek gibi besinlerin tohumlarının divertikülün ağzını tıkayarak iltihaba yol açabileceği yönünde görüşler olsa da böyle bir riski yoktur. Baharatlı ve sıcak yemekler bu hastalığa sahip kişiler tarafından yenmemelidir.
Çilek kalorisi düşük ve vitamin açısından zengindir. Ancak dış kısmındaki minik tohumlar iltihaplı bağırsağı daha fazla tahriş edebildiğinden divertikülit döneminde tüketilmemelidir.
Patlamış mısır ve mısır, lif oranı yüksek ve divertiküloz riskini azaltan sağlıklı besinlerdir. Ancak divertikülit geliştiğinde alınırsa bağırsağın iltihaplı bölgesindeki tabloyu ağırlaştırabilir, bu nedenle ataklar sırasında sınırlandırılmalıdır. Atakları önlemek için yüksek lifli bir diyet uygulanır, ancak bir atak meydana geldiğinde yüksek lifli gıdaların tüketimi sınırlandırılmalıdır. Divertikülit döneminde lifli besinler kesilir, sulu ve yumuşak yiyecekler yenir.
Bol sıvı tüketin ve günde en az 2 litre su tüketin.
Yaşam tarzı değişikliği
Düzenli egzersiz, düzenli bağırsak hareketlerinin sürdürülmesine yardımcı olur ve kabızlık semptomlarını azaltır.
önerilen besin takviyeleri
• Probiyotikler: Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus plantarum veya Saccharomyces boulardii içeren müstahzarların öğün aralarında günde 250 mg alınması tavsiye edilir. Yararlı bakteriler bağırsak enfeksiyonu riskini azaltabilir, besin emilimini artırabilir ve sindirime yardımcı olabilir. Bir kaynak ayrıca, en az 1 x 10 milyon canlı hücre içeren probiyotiklerin günde 1-3 kapsül alınmasını önerir:
• Glutamin: Bağırsakların düzenli çalışmasını destekleyen bir amino asittir. Öğünler arasında günde 3-4 kez 400 mg alınması tavsiye edilir. Uyarı: Diyabet, karaciğer ve safra bozuklukları, depresyon veya bipolar bozukluğu olan kişiler için önerilmez.
• Omega-3 yağlı asitler: Et ve süt ürünlerinde de bulunan Omega-6 yağ asitleri iltihaplanmayı artırma eğilimindedir. Enflamasyonu baskılamak için omega-3 yağ asitleri kaynağı olarak balık yağı önerilir. Divertiküliti olan kişiler için günde 1-2 kez 1.000 mg balık yağı takviyesi alınması önerilir. Uyarı: Antikoagülan ilaçlarla etkileşime girebilir. Coumadin ve aspirin gibi ilaçların etkisini artırabilir.
Önerilen bitkisel takviyeler
sarımsak özü: Bağışıklık sistemini desteklemeye yardımcı olur ve enfeksiyon riskini azaltır. Günlük 600 mg alınması tavsiye edilir.
• lif: Kabızlığı önlemeye ve bağırsak fonksiyonlarını düzenlemeye yardımcı olur. Konjak köklerinden (Amorphophallus konjac) elde edilen suda çözünür lif grubuna ait glukomannan polisakkaritlerin (3-4 gram/gün) divertikülit semptomlarını hafiflettiği saptanmıştır. Günde 254-30 gram yemek olarak veya diyet takviyelerinde lif takviyesi olarak tüketilmesi tavsiye edilir. Psyllium tohumları (psyllium), keten tohumları ve yulaf kepeği önerilen diğer lif kaynaklarıdır. Keten tohumu bağırsaklarda şişer ve bağırsaklardaki geçiş hızını artırarak bağırsakların hızlı bir şekilde boşalmasına yardımcı olur. 1 çay kaşığı öğütülmüş keten tohumunun günde 2-3 kez en az 150 ml su ile alınması tavsiye edilir.
• şart: Çiçekleri, yaprakları ve kökleri müsilaj içerir. Mukoza zarında yumuşatıcı özelliği vardır. 2-5 gr kuru yaprak veya 5 gr kuru kök 1 su bardağı kaynar suda 5-10 dakika demlendirilir ve süzülür. Soğuk olarak da hazırlanabilir. 6 gram kuru kök veya yaprak 150 ml su içinde oda sıcaklığında 1,5 saat bekletilir, süzülür. Günde birkaç bardak çay için.
Meyan kökü: Mide ve bağırsaklardaki spazmları azaltmak ve inflamatuar olayları baskılamak için. 2-4 gram meyan kökü 150 ml suda kaynayana kadar ısıtılır, 10-15 dakika demlenir ve süzülür. Yemeklerden sonra günde 2-3 kez 1 bardak çay için.
• Papatya (Matricaria camomilla): 3 gram Mayomili (Matricaria chamomilla) 1 bardak kaynar suda 5 dakika ağzı kapalı olarak demlendirilir ve süzülür. Günde 3-4 öğün arasında 1 çay bardağı için.
yazar: Fatih Bouleli
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]