Eklemlerin iç yüzeyini kaplayan bir zar vardır. Bu zarı oluşturan hücrelere sinoviyal hücreler, berrak, saman sarısı bir sıvı popülasyonuna ise sinovyal sıvı denir. Eklem sıvısı sayesinde eklem yüzeylerinin kayganlığı artar ve hareket kolaylığı sağlanır. Sürtünmeyi önleyin. Mafsal üzerindeki yük, mafsalın tüm yüzeyine dağılır ve bu da mafsalın zarar görmesini önler. Aynı zamanda sinovyal eklem kıkırdağını da besler.
Vücudun bağışıklık sistemi, kendi hücreleriyle savaşarak hastalığı başlatır. Enflamasyon sinoviyal hücrelerde meydana gelir. Zararlı toksik maddeler salınır ve eklem kıkırdağına zarar verir. Hastalık ilerleyebilir ve kemikleri, bağ dokuları, tendonları ve diğer organları etkileyebilir.
Kronik bir hastalıktır. En sık görülen romatizmal hastalıktır. Kadınlarda daha sık görülür. Her yaşta görülebilir. Görülme sıklığı yaşla birlikte artmaktadır. Kesin nedeni bilinmiyor.
Bulgular, belirtiler ve şikayetler
Birden fazla paylaşılan gönderi var. Eklem tutulumu simetriktir. Örneğin sol tarafta eklem tutulumu varsa aynı eklem sağ tarafta da tutulmaktadır. En sık el ve parmak eklemlerinde görülür. Zamanla parmaklarda kuğu boynu ve ilik belirir. Eklemlerdeki yapısal bozukluklar nedeniyle hareket güçleşir. Eklemlerde şişlik ve ağrı olur. Ağrı genellikle gece ve sabah ortaya çıkar. Eklem üzerinde nodül adı verilen yapılar nodül şeklinde görünür. Sabah kalktığınızda eklem ağrıları ve hareket kısıtlılığı nedeniyle eklem hareketleri kısıtlıdır. Sabah tutukluğu olarak adlandırılan bu bulgu romatizmal hastalıkların tipik özelliğidir.
Romatoid artrit sadece eklem semptomları göstermez. Diğer üyeler de katılabilir. Akciğer iltihabı, perikardit, göz iltihabı, damar iltihabı, bacaklarda ülser görülebilir.
Ateş, halsizlik, iştahsızlık ve yorgunluk gibi genel hastalık belirtileri olabilir.
Anemi tespit edilir. Kanda romatoid faktör (RF) saptanan kişilere seropozitif romatoid artrit denir. RF olmayan hastalara seropozitif romatoid artrit denir. Radyografilerde sinoviyal tabakanın kalınlığında artış, kıkırdağın harabiyeti, eklem aralığında daralma, periartiküler kemiklerin kütlesinde azalma, yumuşak dokularda şişme görülür.
Erken teşhis ile tedavi ile eklem hasarlarının önüne geçilebilir.
tıbbi tedavi
Hastanın şikayetleri için gerekli durumlarda aspirin, ağrı kesici ve kortizon tedavisi verilir. Oral kortikosteroidlerin uzun süreli kullanımı kilo alımı, kan basıncında artış, osteoporoz, enfeksiyonlara yatkınlık, katarakt oluşumu ve şeker artışı gibi yan etkilere neden olabilir. Oral kullanıma göre eklem tutulumları az ise eklem içine kortikosteroid uygulanarak bu yan etkiler azaltılır.
Metotreksat, hidroksiklorokin, altın tuzları, siklosporin, sülfasalazin, etanersept, infliximab, minosiklin gibi uzun etkili ilaçlar bulunmaktadır. Bu ilaçlar kan hücrelerini azaltır ve yan etki olarak karaciğer ve böbrek hasarı görülebilir. Belirli aralıklarla yapılan takip ve analizlerle yan etkiler değerlendirilir.
Hastalığın alevlenme dönemlerinde istirahat önerilir. Normal dönemlerde egzersizler doktor tarafından yapılır.
Eklemlerde yapısal bir bozukluk varsa ameliyat gerekebilir. Günlük hareket sırasında küçük eklemleri korumak için davranışlar önerilir. Kavanozları açarken parmak yerine el kullanmak da bu davranışlardan biridir. Eklemler aşırı gerilmemelidir.
Diyet değişiklikleri
Düşük D vitamini düzeyi romatoid artrit (RA) hastalarında hastalığın alevlenmesi ile ilişkilendirilebileceğinden, D vitamini düzeyine göre takviye almaları, beslenmelerine dikkat etmeleri ve günde 20-30 dakika güneşlenmelerinde fayda vardır.
Bir dizi çalışma, balık yağında bulunan omega-3 yağ asitlerinin, romatoid artrit ile ilişkili eklem ağrısında faydalı olan anti-inflamatuar özelliklere sahip olabileceğini öne sürdü. Balık yağı için somon, uskumru, ringa balığı, hamsi, sardalye, alabalık gibi yağlı balıkların tüketimi artırılabilir. Balık yağı takviyeleri de bir seçenek olabilir, ancak bazı ilaçlarla (kan sulandırıcılar) etkileşime girebilirler. Doktora danışılarak kullanılmalıdır.
Kronik çinko eksikliği başta romatoid artrit olmak üzere çeşitli hastalıkların seyrini, bağışıklık sisteminin bozulmasına ve iltihaplanma sürecinin başlamasına yol açan hastalıklara neden olarak etkileyebilir. Çinko takviye olarak değil yiyeceklerle birlikte alınmalıdır. İstiridye, sığır eti, tavuk, kuzu eti, buğday tohumu, ıspanak, kabak, fındık, kakao, çikolata, fasulye ve mantarlar çinko kaynaklarıdır. Çalışmalar, romatoid artritli hastalarda bakır düzeylerinin yüksek, çinko düzeylerinin ise düşük olduğunu göstermiştir.
Probiyotik ürünler, zerdeçal, balık yağı, çuha çiçeği yağı, çörek otu, çemen otu, meyan kökü, kişniş, domates, havuç, tatlı patates, brokoli, yeşil çay, biberiye, fındık, ceviz, buğday tohumu gibi besinler iltihaplanma sürecini azaltır. hastalar. Romatoid artritte, CRP gibi belirteçleri düşürmenin yararlı olabileceğine dair veriler vardır. Beslenme programını aşırıya kaçmadan düzenli olarak tüketilebilir.
Yaşam tarzı değişikliği
Dikkatli ve ölçülü egzersiz, eklem hareket açıklığını ve esnekliği iyileştirmede iyi bir yardımcıdır. Egzersiz eklemleri güçlendirir ve kasları güçlendirir. Bir egzersiz programına başlamadan önce mutlaka bir hekimden bilgi alınmalıdır. Romatoid artritten etkilenen eklemleri korumak için bazen özel egzersizlere ihtiyaç duyulur, bunun için bir fizyoterapiste danışılmalıdır. Eklemleri hareket ettirmeden basit bir esneme programıyla başlamak idealdir. Yavaş yavaş direnç eğitimi ile başlar ve aerobik egzersize geçer. Isıtmalı havuzlarda yüzme, yürüyüş ve dans gibi aktiviteler gerçekleştirilmektedir. Kayak, zıplama ve koşma gibi ağır etkili egzersizlerden kaçınılmalıdır. Tai chi gibi yavaş, zarif hareketlerin ve gevşeme tekniklerinin yardımcı olduğu egzersizler.
Egzersiz keskin bir ağrıya neden oluyorsa derhal durdurulmalıdır. Ağrıya neden olan ve iki saatten fazla süren egzersizler yoğun olmasa da rahatlıkla yapılmalıdır.
Normal günlük görevler için, romatoid artritten yaygın olarak etkilenen daha küçük eklemler yerine daha az etkilenen büyük eklemler kullanılmalıdır. Örneğin, bir kapıyı kapatmak ve bir düğmeye dokunarak avucunuzun içiyle hafif bir kalça hareketiyle basmak basıncı azaltır.
Yeterli dinlenme önemlidir. Romatoid artrit, fiziksel aktivite ve dinlenmenin birbiriyle dengede olması gereken bir hastalıktır.
Kapsaisin (acı biberdeki aktif bileşen) içeren kremler eklem ağrısını azaltmaya yardımcı olabilir. Eklemleri destekleyen ve eklemin doğal pozisyonunu hizalayan ortezler ve yardımcı ateller vardır. Hafif malzemelerden yapılmış bu kullanışlı cihazlar çok kullanışlı olabilir. Araştırmalar, 6 hafta boyunca 1 saat kadar kısa bir fizik tedavinin bile semptomları azalttığını gösteriyor, bu konuda yardım aranmalıdır.
Stres veya ajitasyonun romatoid artrit gelişimine etkisi tam olarak bilinmemekle birlikte ağrı, çaresizlik ve yorgunluk şikayetleri şiddetli depresyona neden olabilir. Bu nedenle hastaların hem hastalık hem de stres şikayetlerini azaltmasında fayda vardır. Psikoterapi, hasta grupları ve deneyimlerin paylaşılması yardımcı olabilir.
Hipnoz, akupunktur, masaj, gevşeme teknikleri, biofeedback, hipnoz gibi teknikler şikayetleri azaltmak ve yaşam kalitesini yükseltmek için kullanılan faydalı tekniklerdir.
Takviyeler önerilir
• Gama Linolenik Asit (GLA): Çuha çiçeği, siyah hardal ve hodan yağları, omega-6 yağ asidi GLA içerir. GLA bir anti-inflamatuardır. RA tanısı alan hastalara 24 hafta boyunca günde 1.4 gram GLA verildi ve RA semptomlarında belirgin düzelme kaydedildi.
• Omega-3 yağlı asitler: Balık yağı ve keten tohumu yağı, omega-3 yağ asitleri açısından zengindir. Keten tohumunda bulunan alfa-linolenik asidin (ALA) antiinflamatuar etki gösterebilmesi için enzimatik olarak EPA ve DHA’ya dönüştürülmesi gerekir. Omega-3 yağ asidi kaynaklarının en az 12 hafta kullanılması önerilir. Günde 3 gram EPA ve DHA alınması gerekmektedir. Balık yağı takviyeleri, romatoid artritli hastalarda kardiyovasküler hastalık riskini de azaltır.
• Vitamin, mineral ve probiyotik takviyeleri: Romatoid artritli hastalarda magnezyum, folat, vitamin B12 ve B6 ile çinko ve selenyum seviyeleri genellikle çok düşüktür. Günlük 500-1000mg C vitamini, 200-400mcg selenyum, 200-400IU E vitamini ve 2000-4000IU D3 vitamini takviyesi alınması önerilir.İmmünomodülatör etkisinden dolayı 5-10 milyar içeren probiyotik bir takviyedir. Ayrıca günlük olarak koloni (Lactobacillus veya Bitidobacter türleri) alınabilir.
• Bromelain: ananasta bulunan bir enzim. Enflamasyonu baskılayan proteolitik enzimler olan bromelain, papain, tripsin ve kimotripsin, romatoid artritli hastalarda eklem hasarını önlemeye yardımcı olur.
Bitkisel takviyeler önerilir
• Zerdeçal: Etkili bir antiinflamatuar ve antioksidandır. Akut inflamatuar modellerde fenilbutazon ve kortikosteroidler kadar etkili olduğu bulunmuştur. Günlük 1.200 mg kurkumin ve 300 mcg fenilbutazon verilen romatoid artrit hastalarında sabah titremelerinde, yürüme süresinde ve eklem şişmesinde önemli gelişmeler görüldü. Fenilbütazonun ciddi yan etkileri olmasına rağmen, kurkumin ile herhangi bir yan etkiye rastlanmamıştır. Öğünler arasında günde 3 kez 400 mg kurkumin alınması tavsiye edilir. Karabiber özü ile emilim artar. İlacın 1-2 tatlı kaşığı 1 bardak kaynar suda 5 dakika bekletilip süzülmelidir. Yemeklerden önce 1 bardak içilmesi tavsiye edilir.
• Zencefil: Antioksidan ve antiinflamatuar etkileri vardır. Bir çalışmada bir hafta boyunca bazı hastalara 50 gram pişmiş zencefil, bazılarına 5 gram taze zencefil ve bazı hastalara 0.1-1 gramlık dozlarda zencefil tozu verildi. Tüm uygulamalarda farklı dozaj ve preparasyon şekilleri olmakla birlikte hastalarda eklem hareketlerinde düzelme, ağrı ve şişliklerde azalma tespit edilmiştir. Günde 3 kez 8-10 gram kuru zencefil veya %20 oranındagingerol ve shogaol içeren 100-200 mg ekstraktı alınması önerilir. Başka bir kaynakta ise günde 2-4 gram toz zencefil veya 20 gram taze zencefil tüketilmesi tavsiye ediliyor.
• Kediotu kökü: Romatoid artritli hastalarda uyku bozuklukları da görülür. Kediotu kökü sakinleştirici ve aktif madde olarak prolatordur. Uyku düzenini ve kalitesini iyileştirmek için günde 1,5-3 gram kediotu kökü alınması veya özünü içeren müstahzarların alınması önerilir. Çayı hazırlamak için 3-5 gr kök kökünü 1 50 ml kaynar suda 10 dakika demleyin ve ardından süzün. Günde 1-2 kez bir bardak ve yatmadan önce bir bardak çay için.
• nar suyu: Ayrıca kireçlenme şikayetlerini gidermek için nar suyu içilmesi tavsiye edilir.
• Kedi Pençesi (Uncaria tomentosa): Sülfosalazin veya hidroksilurokin tedavisine rağmen aktif şikayetleri olan romatoid artrit hastalarında, yüksek oranda saflaştırılmış bir siklik penta-alkaloid ekstresinin uygulanması, plaseboya kıyasla eklem şikayetlerini önemli ölçüde azaltmıştır (hastaların %53’ü).
yazar: Fatih Bouleli
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]