Sindaktili, çocukların el veya ayak parmaklarının birbirine yapışması veya birlikte doğmasıyla oluşan genetik bir hastalığın adıdır. Sindaktili en yaygın doğum kusurlarından biridir ve bir aile üyesinde varsa diğer üyelerde de görülebilir. Bu durum erkeklerde kızlardan daha yaygındır. Sindaktili her iki eli aynı anda etkiler ve orta parmak ile yüzük parmağı arasında oluşur.
Bu durumun önemli bir nedeni yoktur, tedavi edilebilir veya kalıtsal olabilir. Parmak sendromu, Apert sendromu veya Polonya sendromu gibi diğer bazı genetik bozukluklarla da ortaya çıkabilir. Aile geçmişinde bu durum varsa sindaktili ultrason yapılarak doğumdan önce saptanabilir. Sindaktili genellikle ameliyatla tedavi edilir, ancak nihai tedavi yöntemine doktor tarafından radyolojik incelemeler ve çocuğun ileri testleri incelendikten sonra karar verilir. Ameliyat, en iyi sonuçların alınması için çocuk bir yaşına geldikten sonra yapılır.
İçindekiler
sebep nedir?
Yapılan araştırmalara göre çok yaygın bir hastalık olan bu hastalıkta beyaz ırkta sindaktili gelişme olasılığı diğerlerine göre daha fazladır. Sindaktili’nin temel nedeni bilinmemekle birlikte, araştırmalar hamileliğin altıncı veya yedinci haftasında parmaklar birbirinden uzaklaşırken, parmakların ayrılmadığı ve kaynaşmasına neden olan bir tür anomali olduğunu göstermektedir.
Sindaktili formlar
Çalışmalara dayanarak, Syndactyly dört biçimde kategorize edilmiştir. şekiller şunlardır:
1. Dokuların parmak uçlarına kadar uzanan tam şeklidir.
2. Dokunun parmağın tamamını kaplamadığı eksik bir form
3. Parmakların deri veya yumuşak doku ile birleştiği basit bir sindaktili şekli
4. Kemik ve kıkırdak varlığı ile dokuların incelmesinin olduğu karmaşık bir sindaktili formu vardır. Sonra, parmakların tedavisi zor olan kemikler, kıkırdak, tendonlar ve yumuşak dokular tarafından bir arada tutulduğu daha ciddi veya karmaşık sindaktili formu vardır.
Sindaktili belirtileri nelerdir?
Sindaktili. Doğumda tamamen bariz bir kusurdur, ancak doğum öncesi ultrason ile de tespit edilebilir. Bu, özellikle aile öyküsü olan ebeveynler için yararlıdır.
Eşzamanlı olarak nasıl teşhis edilir?
Belirtildiği gibi, bu hastalık genetik bir malformasyondur. Doktor, bir tedavi planı geliştirmek ve çocuğu tedavi etmenin en iyi yolunu belirlemek için etkilenen parmakların iç yapılarına bakar. Bunun için röntgen veya MR taraması şeklinde detaylı radyolojik çalışmalar yapacaktır.
Sindaktili tedavisi nedir?
Bu hastalığı tedavi etmenin en iyi yolu iki parmağı birbirine bağlayan dokunun serbestleştirilmesidir. Parmaklar kemik veya kıkırdak içermeyen bir yumuşak doku kanadı tarafından bir arada tutulursa bu en kolayıdır. Operasyon, en iyi sonuçların alınması için çocuk bir yaşındayken yapılır. Sindaktilinin cerrahi tedavisi Z-plasti olarak adlandırılır ve derinin doğaçlama bir şekilde Z harfi şeklinde bölünmesidir. Bir süre sonra ameliyat sonrası komplikasyonları önlemek için parmağın sadece bir tarafı ayrılır. Bazı durumlarda, en iyi sonuçları elde etmek için birden fazla prosedür gerekebilir. Bu ameliyatta nadiren komplikasyonlar meydana gelir. Ortaya çıkabilecek komplikasyonlardan bazıları şunlardır:
• Sindaktilinin nüksetmesi
• Yaralı parmağa yetersiz kan akışı
• incinme
Tırnak plağının deformasyonu
Sindaktili için prognoz nedir?
Şans eseri, sindaktili için genel prognoz çok iyidir ve çoğu çocuğun elleri, büyüdüklerinde normal işlev görür. Ayrık parmaklarda şekil bozukluğu minimaldir ve bu nedenle görünüm doğala yakındır. İyileşme sürecinin yeterli olduğundan emin olmak için çocuğun işlevi ve etkilenen parmaktaki kan akışı kontrol edilir. Normal ve sağlıklı olması için ek bir ameliyata ihtiyacı olup olmadığını görmek için birkaç ay boyunca yakın takibe ihtiyacı olacak.
Aynı anda nasıl işlenir?
Genel anestezi altında cerrahi olarak tedavi edilir. Ameliyat genellikle parmağın sadece bir tarafında yapılır, çünkü her iki taraftaki kan kaynağındaki herhangi bir hasar parmağın kaybına neden olabilir. Bu nedenle, bir çocuğun aynı anda yan yana üç veya daha fazla parmağı varsa, birden fazla ameliyata ihtiyacı olacaktır.
Ameliyatın alternatifleri var mı?
Numaraları ayırmak için tek seçenek ameliyattır. Ameliyatın amacı işlevi (bir çocuğun elini ne kadar iyi kullanabildiği) ve bazen de görünümü (bir çocuğun elinin nasıl göründüğü) iyileştirmektir. Cerrah, bebeğin faydalarının fonksiyonel mi, kozmetik mi yoksa her ikisi mi olduğunu önerecektir. Bazen, bazı çocuklar tedavi olmaksızın idare edebilir. Ayak parmağındaki tonun düzeltilmesi genellikle işlevsel nedenlerden çok kozmetik amaçlıdır.
Ameliyattan önce ne olur?
Ameliyatın planlanmasından kısa bir süre önce hem ebeveynin hem de çocuğun randevuya gelmesi gerekecektir. Bunun amacı, çocuğun ameliyat için yeterince iyi olup olmadığını kontrol etmektir. aynı zamanda bu; Bu, cerrahınızla tekrar konuşmak ve sorularınızı sormak için bir fırsattır. Sağlık ekibi, çocuğunuzun ameliyattan sonra ihtiyaç duyacağı bakım hakkında yazılı bilgi verir. Daha fazla röntgen veya klinik resim isteyebilirler. Bu randevuda ebeveynlerden bir onay formu imzalamalarını ve operasyon için izin vermelerini isterler.
operasyon günü
Ameliyat günü ebeveyn ve çocuk doğrudan hasta kabul yerine gitmelidir. Hemşireler çocuğun sağlıklı olup olmadığını kontrol edecek ve ebeveynden daha önce doldurulmamış bazı formları doldurmasını isteyecektir. Ameliyathane hazır olduğunda ebeveyn ve çocuk bir görevli tarafından hazırlanıp oraya götürülür. Genel anestezi verilinceye kadar ebeveyn çocuğun yanında kalabilir.
Süreç neleri kapsıyor?
Cerrah, skorların kenarlarından dermal deri ile yeni bir ağ oluşturacaktır. Bu genellikle sayıların uzunluğu boyunca bir dizi zikzak yarık yapılmasını ve zikzak deri parçalarının daha önce birleştirildikleri sayıların iç yüzeyini kaplamak için yuvarlanmasını içerir. Bu, avucun içindeki derinin parmağın arkasına dayanabileceği ve bunun tersi anlamına gelir. Çocuğun avucunun rengi elin arkasına göre çok daha açıksa bu durum ameliyattan sonra fark edilir. Çoğu durumda, cerrahın boşlukları kapatmak için bir deri grefti kullanması gerekir. Deri genellikle kasık bölgesinden alınır, böylece herhangi bir yara izi doğal deri kıvrımında gizlenir. Bu, eldeki derinin geri kalanından farklı bir renk olacaktır. Bazen bir cilt nakli gerekli olmayacaktır. Operasyon yaklaşık üç saat sürer. Ameliyata hazırlanmak ve anestezinin etkisinden kurtulmak için çocuk yaklaşık bir saat kadar koğuştan uzakta olacaktır.
Riskler var mı?
Eşzamanlı onarım da dahil olmak üzere her yıl birkaç büyük el ameliyatı gerçekleştirilmektedir ve günümüzün cerrahları çok deneyimlidir; Böylece herhangi bir problemin ortaya çıkma olasılığı en aza indirilir. Tüm ameliyatlarda olduğu gibi kanama riski vardır ancak cerrah ameliyat bölgesine kan akışını azaltmak için turnike kullanır, bu nedenle nadiren ciddi kan kaybı olur. Deri açıldığında enfeksiyon kapma riski vardır ancak bu riski azaltmak için çocuğa antibiyotik verilecektir. Bir enfeksiyon meydana gelirse, genellikle önemsizdir ve bir dizi antibiyotikle kolayca tedavi edilir.
Deri greftinin “almama” ihtimali vardır, ancak dikkatli bakım, ameliyat bölgesinin mümkün olduğunca iyileşmesine yardımcı olacaktır. Herhangi bir enfeksiyon veya greft kaybı, yara iyileşme süresini ve dolayısıyla yara izini etkileyebilir.
İz miktarı çocuktan çocuğa değişir. Çocuk kesik ve sıyrıklar nedeniyle kolayca yaralanıyorsa, ameliyattan sonra muhtemelen gözle görülür izler olacaktır, ancak bunlar zamanla kaybolacaktır. İz incelmiş ise çocuk büyüdükçe tekrar ameliyat gerekebilir. Skeç tekrar büyüdüğünde ve normal cilt gibi gerilmediğinde ikinci bir operasyon da gerekli olabilir. Çok küçük bir sinir hasarı veya parmağa kan gitme riski vardır, ancak bu deneyimli cerrahlarda çok nadirdir.
Ameliyattan sonra ne olur?
Çocuk iyileşmek için ameliyat sonrası servise geri dönecektir. Genelde ilk dönemde çocuk anestezinin etkisi ile ağrıda hafifleme hisseder ancak etkinin geçmesiyle ağrı oluşursa ilaç kullanımı ile rahatlama sağlanabilir. İyileşirken deri greftlerini korumak için elleri veya ayakları geniş bir bandajla kapatılacaktır. Çocuk kısa sürede bandajlı elini veya ayağını günlük aktivitelerinde kullanmanın bir yolunu bulacaktır. Herhangi bir ağrıyı azaltmak için, herhangi bir ağrıyı azaltacak şekilde uzuvları kalp seviyesinin üzerine çıkarmak en iyisidir.
Ayrıca flep cilt altındaki sızıntıyı azaltır. Çocuğun ameliyatlı uzuvları yastık veya yumuşak oyuncaklar kullanılarak kaldırılabilir veya otururken veya yürürken eli bir askı üzerine yerleştirilebilir. Bebeğin parmak uçları veya ayak parmakları görünüyorsa, bakım personeli düzenli olarak vücut ısısını, rengini, hissini, hareketini ve kan akışını kontrol eder. Bu testler kanın düzgün aktığını gösterir. Çocuğun uzuvlarında morluklar görünmüyorsa bu, cerrahın ameliyatın sonunda kanın düzgün aktığından memnun olduğu anlamına gelir.
Çocuklar genellikle ameliyattan sonraki gün hastaneden taburcu olduklarında iyileşme gösterirler. Hastanedeyken onlara ağrı kesici verilecek, ancak ebeveynlerin ağrı kesicileri en az üç gün evde vermeye devam etmesi gerekecek. İlaç tedavisinin yanı sıra birlikte oyun oynayarak, televizyon izleyerek, kitap okuyarak çocuğun dikkati dağılabilir ve ağrı duyması engellenebilir. Klinik hemşire uzmanları, ebeveynlere evde bir çocuğun el veya ayağına bakmalarını, özellikle eli kuru ve kalp seviyesinin üzerinde tutmalarını tavsiye eder.
Paketi açarken dikkat edilmesi gerekenler
Ebeveynler aşağıdaki durumlarda doktora başvurmalıdır:
• Çocuğun 37,5°C’den yüksek ateşi varsa
• Bandajın yakınında şişlik veya kızarıklık varsa
• Bandajdan çıkan lekeler varsa
• Çocuk bandajın altında bir karıncalanma hissinden şikayet ederse
• Bandajdan hoş olmayan bir koku geliyorsa
• Çocuk çok ağrı çekiyorsa ve ağrı kesiciler fayda etmiyorsa
bandaj değişiklikleri
Çocuğun genellikle yaralar tamamen iyileşene kadar ameliyat bölgesini dört ila altı hafta boyunca bileklikte tutması gerekecektir. Çocuğa deri grefti verildiyse ilk pansuman değişimi genel anestezi altında yapılır. Bu, bandajı değiştirmenin çok acı verici hale gelmesini önleyecektir. İlk pansuman genellikle duruma göre değiştirilir, bu nedenle çocuklar aynı gün hastaneye gelir ve evlerine gider.
Pansuman değişiklikleri, çocukta deri grefti olmadığında veya deri grefti sağlam olduğunda koğuş ziyareti sırasında yapılır. Çocuğun eli tamamen iyileştiğinde artık bandaja ihtiyacı yoktur. Çocuk duş alabilir veya tekrar yüzmeye devam edebilir. Doktor, ameliyattan üç ay sonra ameliyat bölgesini yeniden inceleyecek ve bu onlara çocuğun ilerlemesini değerlendirme ve gerekirse başka prosedürler planlama fırsatı verecektir.
Çocuğun başka bir ameliyata ihtiyacı yoksa, doktoru yaklaşık bir yıl sonra son bir muayene planlayabilir. Çocuğun daha sonra gelişimini tamamlayana kadar ilerlemesini kontrol etmek için düzenli ayakta tedavi randevuları vardır. Çocuklar büyümeye devam ettikçe çocuğun daha sonra ikinci bir ameliyata ihtiyacı olabilir. Bu genellikle yaklaşık 10 çocuktan 1’inde olan bir durumdur, ancak bazı durumlarda daha olasıdır.
Sindaktili olan çocuklar için görünüm nedir?
Eşzamanlılığın derecesine ve tesadüfen mi yoksa bir sendromun parçası olarak mı meydana geldiğine bağlıdır. Basit sindaktili olan çocuklar için görünüm genellikle mükemmeldir. Sindaktili bir sendromun parçası olarak ortaya çıkarsa, görünüm spesifik sendroma ve ilişkili özelliklere bağlıdır.
Sindaktili, iki veya daha fazla parmağın birbirine kaynaştığı doğuştan bir anormalliktir. Siamang ve kanguru gibi bazı memelilerde doğal olarak bulunurken, insanlarda alışılmadık bir durumdur ve bu onu bir doğum kusuru yapar. Günümüz cerrahisinde basitçe tedavi edilebilmektedir.
kaynak:
tanrım.nhs.uk
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]