Bir nötrofil, bir beyaz kan hücresi ve lösemiyi gösteren bir kan yaymasıdır. Kemik iliği vücudun birçok sistemini etkilediğinden, soruna kan kanserleri de dahil olmak üzere çeşitli hastalıklar neden olabilir. Kemik iliğinin kök hücreleri kök hücrelere dönüştürmesini engellediği için kemik iliğini tehdit eden bir dizi hastalık vardır. Lösemi, Hodgkin hastalığı ve diğer lenfomaların kemik iliğinin üretim kapasitesine zarar verdiği ve kök hücreleri yok ettiği bilinmektedir. Kemik iliği muayenesi ayrıca aşağıdakiler gibi diğer bazı hastalıkların teşhisine yardımcı olur:
• kan kanseri
Multipil myeloma
Gaucher hastalığı
• Olağandışı anemi vakaları
Diğer kan hastalıkları.
Artan sayıda hastalık hematopoietik kök hücre transfüzyonu (HSCT) ile tedavi edilmektedir. Otolog nakillerin yarısından fazlası multipl miyelom ve non-Hodgkin lenfoma tedavisinde gerçekleştirilmektedir. Ek olarak, çoğu allojenik nakil lösemi ve lenfoma için yapılır. Amerika Birleşik Devletleri’nde her 4 dakikada bir kişiye lösemi teşhisi konuyor. Kemik iliği nakli genellikle en iyi hayatta kalma şansıdır. Hastaların yaklaşık yüzde 30’u ailelerinde uygun bir verici bulabiliyor, ancak her yıl yüzde 70’i, yani her yıl yaklaşık 14.000 kişi akraba olmayan bir kişi tarafından bağışlanan iliğe güveniyor. Otolog HSCT şu anda diğer hastalıkların tedavisinde kullanılmaktadır. Bu hastalıklar şu şekildedir:
Multipil myeloma
• Non-Hodgkin lenfoma
• Hodgkin lenfoma
• Akut miyeloid lösemi
• Nöroblastom
• Germ hücreli tümörler
• Lupus eritematozus ve sistemik skleroz gibi otoimmün hastalıklar
amiloidoz
Allojenik HSCT, aşağıdakiler gibi belirli hastalıkları tedavi etmek için kullanılır:
• Akut miyeloid lösemi
• Akut lenfoblastik lösemi
• Kronik miyeloid lösemi
• Kronik lenfositik lösemi
• Miyeloproliferatif bozukluklar
• Miyelodisplastik sendrom
Multipil myeloma
• Non-Hodgkin lenfoma
• Hodgkin lenfoma
• Şiddetli anemi
Saf kırmızı hücre aplazisi
• Paroksismal noktürnal hemoglobinüri
• Kansızlık hayranları
• Talasemi majör
• Orak hücre anemisi
• Şiddetli ciddi immün yetmezlik (SCID)
• Wiskott-Aldrich Sendromu
• fagositoz yoluyla lenfositoz
• Mukopolisakkaridoz gibi metabolizma ile ilgili genetik bozukluklar
• Gaucher hastalığı, metakromatik lökodistrofi, adrenal distrofi
• Epidermolizis bülloza
• Ciddi konjenital nötropeni
Schwachman-Elmas Sendromu
• Elmas Kansızlığı – Blackfan
• Lökosit yapışmasının olmaması
Ek olarak, HSCT aşağıdaki gibi hastalıkların tedavisine yardımcı olur:
• meme kanseri
• Erken dönemde bazı hastalarda testis kanseri
• Bağışıklık sisteminin belirli genetik bozuklukları veya hematopoez
Ancak bazen yüksek doz kemoterapi ve radyasyon tedavisi gibi belirli kanser tedavilerinden sonra kemik iliği nakli gerekebilir. Bu tedaviler sağlıklı kök hücrelere zarar verme ve kanser hücrelerini yok etme eğilimindedir.
İçindekiler
Bir hediye
Kan kanserlerini ve diğer hastalıkları tedavi etmek için gerekli olan kemik iliği değil, kan kök hücreleridir. Kemik iliği bağışının iki ana türü vardır. İlki, pelvik kemiğin arkasından kemik iliğinin çıkarılmasını içerir. İkinci en yaygın yöntem, periferik kan kök hücrelerinin (PBSC) bağışlanmasıdır. Bu, kök hücrelerin doğrudan kandan filtrelenmesini içerir. Kan kanserlerini ve diğer hastalıkları tedavi etmek için gerekli olan kemik iliğinin yerini alan bu kan kök hücreleridir. Bir kişi bir kemik iliği bağışı kayıt defterine katıldığında, hastanın doktorunun uygun gördüğü herhangi bir şekilde bağışta bulunmayı kabul eder. Maliyetler açısından, kan iliği bağışının maliyeti genellikle hastanın sigortası veya sağlık sigortası tarafından karşılanır. Donör için risk düşüktür ve donörlerin yüzde 99’undan fazlası işlemden sonra tamamen iyileşir. Kan iliği bağışı ile ilgili ana risk, işlem sırasında anestezi kullanımını içerir. PBSC bağışında, kanın bir makineden filtrelenmesini içeren prosedürün kendisi tehlikeli kabul edilmez. Irka bağlı olarak, uygun bir kemik iliği donörü bulma şansı yüzde 66 ile 93 arasındadır.
Kimler kemik iliği bağışlayabilir?
Aşağıda, Ulusal Kemik İliği Bağış Programı (NMDP) tarafından önerilen kemik iliği bağışı için bazı genel yönergeler yer almaktadır. Kurallar, vericinin ve alıcının sağlığını ve güvenliğini korumaya yöneliktir. Bağışçıların belirli ayrıntılar için yerel sağlık merkezleriyle iletişime geçmeleri ve bağışları sağlık ekipleriyle görüşmeleri önerilir. Bu kurallar aşağıdaki gibidir:
• Potansiyel bağışçıların sicile kaydedilebilmesi için sağlıklı ve 18 ile 60 yaşları arasında olması gerekir.
• Nakil ihtiyacı olan biriyle eşleştirme yapılırsa, her donör bağış yapmadan önce tıbbi muayeneden geçmeli ve enfeksiyondan arınmış olmalıdır.
• Uyuşturucu kullanan kişiler, bağış anında sağlıkları yerinde ve tüm tıbbi durumları kontrol altında olmak kaydıyla kemik iliğini bağışlayabilirler.
Kabul edilebilir ilaçlar, doğum kontrol hapları, tiroid ilaçları, antihistaminikler, antibiyotikler, reçeteli göz damlaları ve cilt kremleri gibi topikal ilaçları içerir. Ayrıca, durum kontrol altında olduğu sürece kaygı önleyici ilaçlar ve antidepresanlara izin verilir. Bazı durumlarda bağış yapmak mümkün değildir. Bu durumlar aşağıdaki gibidir:
• Hamile kadın
• Doktor tarafından reçete edilmeyen damar içi ilaçları alanlar
• Kişinin hepatit B veya hepatit C için pozitif bir kan testi varsa
• Çoğu kanser türü veya bazı kalp rahatsızlıkları gibi özel tıbbi durumları olan kişiler
Ayrıca, Lyme hastalığı, sıtması veya yakın zamanda dövmesi veya piercingi olan kişilerin kemik iliği bağışlayabilmeleri için en az bir yıl beklemeleri gerekir.
Kemik iliği uyumu nasıl belirlenir?
Bir kişi bağış yapmak için kaydolduktan sonra, hastaları potansiyel bağışçılarla eşleştirmek için kullanılan bir HLA tipi testi uygulanır. HLA tipi, potansiyel donörlerin veri tabanına eklenir ve doktor, hastalarına uygun bir eşleşme bulmak için kayıt defterinde arama yapar. Kan hücrelerindeki proteinler, reseptörünkilerle aynı olup olmadıklarını görmek için karşılaştırmalar yaparlar. Eşleşme olması durumunda potansiyel bağışçı ile iletişime geçilir. Donör doku tipi hastanın dokusuna ne kadar benzerse, hastanın vücudunun nakli kabul etme şansı o kadar yüksektir. Dünya Çapında Kemik İliği Bağışçıları (BMDW), 43 ülkedeki 59 kaydın ve 21 ülkeden 37 kordon kanı kaydının birleşik bir veri tabanıdır; Eylül 2015 itibarıyla 26,35 milyon potansiyel kök hücre ve 687 bin kordon kanı bağışçısı bulunmaktadır. NMDP aracılığıyla yapılan ilk araştırma düzenli olarak BMDW’yi araştırır.
Kemik iliği bağışında ne olur?
Hematopoietik kök hücre donörleri üzerinde rutin olarak çalışmalar yapılır ve aşağıdaki gibidir:
• Hasta öyküsü ve fizik muayene
• Serum kreatinin, elektrolit ve karaciğer fonksiyon çalışmaları
• Serolojik araştırmalar için sitomegalovirüs (CMV), herpes virüsleri, HIV RNA antikorları, hepatit B ve C virüsleri, insan T-hücreli lenfovirüs 1/2 (HTLV-I/II) ve sifiliz (VDRL). Ayrıca otolog bağışlarda CMV ve VDRL testi gerekli değildir.
• ABO kan grubu ile uyumluluk
• HLA patern örneklemesi
akciğer röntgeni
• Elektrokardiyogram (EKG)
Periferik kan kök hücresi (PBSC) bağışı
Bir kişinin bir PBSC bağışlayabilmesi için, işlemden sonraki beş gün içinde günlük olarak filgrastim adı verilen bir ilaç enjeksiyonu yapması gerekir. Bu ilaç, donörün kanında dolaşabilmeleri için kemik iliğinden kemik hücrelerini çeker. PBSC bağışı, aferez olarak bilinen bir prosedürü içerir. Bu, kola yerleştirilen ve makineden geçirilerek kök hücreleri filtreleyen trombositler ve beyaz kan hücreleri ile birlikte vücuttan kan alındığında meydana gelir. Kalan kan (esas olarak kırmızı kan hücreleri ve plazmadan oluşur) daha sonra diğer koldaki bir damar yoluyla vücuda geri verilir. Bu prosedür tamamen ağrısızdır ve plazma bağışına benzer. Tipik olarak, PBSC bağışları, her biri 2 ila 6 saat süren iki ila dört seansta yapılır. PBSC bağışı anestezi gerektirmez. Kök hücrelerin kemik iliğinden dolaşıma hareketini (salınmasını) desteklemek için verilen ilaçlar, kemik ve kas ağrısına, baş ağrısına, halsizliğe, mide bulantısına, kusmaya veya uyku güçlüğüne neden olur. Bu yan etkiler genellikle ilacın son dozundan iki ila üç gün sonra kaybolur.
Kemik iliği bağışı
Kişi PBSC yerine gerçek kemik iliği bağışlıyorsa filgrastim enjeksiyonuna gerek yoktur. Kemik iliği bağışı, ameliyathane ortamında yapılan, anestezi gerektiren ve bu nedenle tamamen ağrısız bir cerrahi işlemdir. Tüm süreç bir ila iki saat sürer. Vakaların yüzde 96’sında genel anestezi kullanılır, bu da vericinin tüm işlem boyunca baygın olacağı anlamına gelir. Az sayıda vakada, kemik iliğinin alındığı alanı kaplayan lokal anestezik kullanılır. Bu durumda, kişi işlem boyunca uyanık kalır. Doktorlar pelvik kemiğin her iki tarafında bir inçlik bir kesi yaparlar. Daha sonra kemiğe içi boş özel iğneler sokarlar ve kemik iliğini çıkarırlar. Ayrıca yaralar genellikle dikiş gerektirmez. Ameliyattan sonra donör bilinci yerine gelene kadar gözlem altında tutulur. Yiyip içebiliyor, yürüyebiliyorsa taburcu oluyorlar.
geliştirmek
Bağıştan sonra, özellikle cerrahi bir müdahale olmuşsa, tam iyileşme birkaç gün sürer. Kemik iliği bağışçıları sıklıkla baş ağrısı, yorgunluk, kas, sırt veya kalça ağrısı, kesi yerinde morarma ve yürüme güçlüğü yaşarlar. Bu, iki güne veya birkaç haftaya kadar devam eder. PBSC bağışlayan bir kişinin, bağıştan sonra iğne yerinde morarma dışında herhangi bir yan etki yaşaması muhtemel değildir ve iyileşme neredeyse anında gerçekleşir.
kaynak:
kanser.net
hopkinsmedicine.org
narayanahealth.org
kanserresearchuk.org
yazar: Özlem Güvenç Ağaoğlu
Diğer gönderilerimize göz at
[wpcin-random-posts]